124 - COMORBILIDAD PSIQUIÁTRICA EN UN SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
1Centro de Salud de Corrales, Gerencia Atención Primaria (SACYL), Zamora, España. 2Servicio de Medicina Interna, Hospital Recoletas Salud Campo Grande, Valladolid, España. 3Servicio de Psiquiatría y Salud Mental, Complejo Asistencial de Zamora (SACYL), Zamora, España.
Objetivos: Determinar la comorbilidad psiquiátrica en un Servicio de Medicina Interna en relación a población mayor versus menor de 65 años desde la Psiquiatría de Enlace.
Métodos: Material: variables sociodemográficas (edad, sexo) y clínicas (motivo de consulta, consumo y tipos de tóxicos, conducta autolítica, diagnóstico psiquiátrico comórbido realizado desde la interconsulta). Diseño del estudio: estudio epidemiológico prospectivo sobre 951 interconsultas demandadas por un Servicio de Medicina Interna de las 2.184 interconsultas psiquiátricas solicitadas desde el 1 de enero de 2012 hasta el 31 de diciembre de 2018 en un hospital general. Consideraciones bioéticas: El estudio ha sido aprobado por el Comité de Ética de la Investigación con Medicamentos (CEIm) de Área.
Resultados: De las 2.184 interconsultas, las solicitadas por Medicina Interna (n = 951), suponen el 43,5%, siendo más prevalentes en mayores de 65 años (n = 663, 69,7%). La edad media fue de 65,5 años (78,9 en ≥ 65 años, 47,9 en < 65 años). En menores de 65 años predominan los varones (62,8%), y las mujeres en los mayores de dicha edad (53,4%, p 0,000). Los motivos de consulta más prevalentes en mayores de 65 años fueron las alteraciones de la conducta (48,3%, p 0,000), desorientación (49,5%, p 0,000), síntomas psicóticos (9,5%, p 0,000) y deterioro cognitivo (7,8%, p 0,000); y en menores de 65 años la ansiedad (24%, p 0,043) y la conducta autolítica (10,1%, p 0,000). El consumo de tóxicos fue más frecuente en población menor de 65 años (56,3% versus 5,6%, p 0,000), así como los intentos autolíticos (9,4% versus 1,1%, p 0,000), predominando la intoxicación farmacológica. La comorbilidad psiquiátrica diferencial (p 0,000), fue en menores de 65 años el trastorno por uso de alcohol (31,6%), trastornos de adaptación (23,3%) y los trastornos de la personalidad (10,1%); y en mayores de dicha edad el delirium (57,9%), la demencia (31,8%) y la depresión (10,6%).
Discusión: En distintos entornos, tanto a nivel nacional como internacional, se ha documentador que la morbilidad psíquica en entornos médico-quirúrgicos es muy alta, con una prevalencia entre 30-50% en pacientes ingresados (Levenson, 2019). Además, al estudiar específicamente muy distintas enfermedades médicas, se confirma una elevada morbilidad psíquica (Lobo y Campayo, 2009). Independientemente del diagnóstico médico, el objetivo principal de la intervención de los psiquiatras de enlace es el tratamiento de las manifestaciones clínicas del delirium, los trastornos adaptativos/trastornos del estado de ánimo y los trastornos relacionados con sustancias (Sánchez-González et al., 2018).
Conclusiones: Elevada comorbilidad, en un Servicio de Medicina Interna, de trastornos por uso de alcohol (uno de cada tres) y conducta autolítica (uno de cada diez) en las personas menores de 65 años; y de delirium (seis de cada diez) y depresión (uno de cada diez) en los mayores 65 años. La asistencia compartida Medicina Interna-Psiquiatría, desde la interconsulta, facilita la atención de pacientes a menudo con grave comorbilidad médica y cumpliendo, con frecuencia, características de pacientes “complejos” (problemas en las dimensiones médica-somática, psicológica, social y conflictos previos en el uso de servicios médicos), permitiendo un enfoque integral e integrador.
