2003 - RESULTADOS DE LA IMPLANTACIÓN DE UN MODELO DE INTERCONSULTORÍA MÉDICA EN UN HOSPITAL DE NEUROTRAUMATOLOGÍA Y REHABILITACIÓN
Medicina Interna, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España.
Objetivos: Describir la actividad del servicio de interconsultas de Medicina Interna (MI) en un hospital monográfico de Neurotraumatología durante los años 2022 y 2023, evaluando la procedencia de las solicitudes, la intensidad del seguimiento clínico ofrecido y los desenlaces hospitalarios, con el fin de valorar la evolución y consolidación del modelo de atención.
Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de todas las interconsultas recibidas por MI desde servicios quirúrgicos del área de Trauma durante 2022 y 2023. Se analizaron número total de interconsultas, distribución por especialidad solicitante, porcentaje de seguimiento diario, duración del seguimiento por paciente, proporción de la estancia hospitalaria con seguimiento médico y resultados clínicos al alta.
Resultados: En total se registraron 1.954 interconsultas en el periodo analizado (968 en 2022 y 986 en 2023). La especialidad con mayor volumen fue Cirugía Ortopédica y Traumatología (COT), seguida de Neurocirugía, Neurología, Cirugía Plástica, Cirugía Maxilofacial (CMF) y Medicina Física y Rehabilitación (MfyR). En ambos años, más del 93% de los pacientes requirieron seguimiento diario por parte de MI (93,5% en 2022 y 93,6% en 2023). El promedio de días de seguimiento fue de 11 días en 2022 y 10,6 días en 2023, con medianas de 7 y 6 días, respectivamente. La participación de MI abarcó aproximadamente la mitad de la estancia hospitalaria: mediana del 46% en 2022 y 47,4% en 2023, alcanzando hasta el 100% en algunos casos. En cuanto a los resultados clínicos, en 2022 se dieron de alta 855 pacientes (88,4%) y fallecieron 94 (9,7%), mientras que en 2023 se registraron 897 altas (91,0%) y 89 exitus (9,0%). Estos datos muestran una estabilidad en la tasa de mortalidad hospitalaria, mantenida por debajo del 10%, a pesar del perfil clínico complejo de los pacientes atendidos.
|
Especialidad |
Número 2022 |
% 2022 |
Número 2023 |
% 2023 |
|
COT |
460 |
47,5 |
523 |
53,0 |
|
NC |
249 |
25,7 |
218 |
22,1 |
|
Neurología |
140 |
14,5 |
135 |
13,7 |
|
CP |
58 |
6,0 |
40 |
4,1 |
|
CMF |
34 |
3,5 |
50 |
5,1 |
|
MfyR |
27 |
2,8 |
16 |
1,6 |
|
Otros |
0 |
0 |
4 |
0,4 |
|
Año |
Total Interconsultas |
Días seguimiento (media) |
Días seguimiento (mediana) |
Pacientes fallecidos (n) |
Mortalidad (%) |
|
2022 |
968 |
11,2 |
7,0 |
94,0 |
9,7 |
|
2023 |
986 |
10,6 |
6,0 |
89,0 |
9,0 |
Discusión: La elevada y sostenida actividad del servicio de MI, con seguimiento diario en más del 90% de los pacientes y una participación clínicamente relevante durante casi la mitad de la estancia hospitalaria, demuestra la consolidación del modelo de interconsulta médica continuada en un entorno quirúrgico de alta complejidad. La estabilidad en los resultados clínicos, con una mayoría de altas y baja mortalidad, refuerza la utilidad de este enfoque para mejorar el manejo integral de pacientes con comorbilidad médica significativa y riesgo de complicaciones durante el ingreso.
Conclusiones: Durante 2022 y 2023, el servicio de Medicina Interna desempeñó un papel esencial en la atención de pacientes quirúrgicos del área de Trauma, manteniendo una implicación continua en el seguimiento clínico y contribuyendo a una evolución hospitalaria favorable en un entorno asistencial de alta demanda. La consolidación de este modelo colaborativo destaca el valor de la medicina interna en equipos multidisciplinares orientados al paciente complejo y la necesidad de una asistencia compartida real como forma de trabajo y modelo asistencial.
