370 - PROTOCOLO CON CONSULTA TELEMÁTICA PRECOZ POSTSÍNDROME CORONARIO AGUDO. DATOS PRELIMINARES
Hospital Sant Pau i Santa Tecla, Tarragona, España.
Objetivos: El control lipídico tras un síndrome coronario agudo (SCA) es conocidamente subóptimo. La consulta telemática, con perfil lipídico precoz y protocolización del tratamiento hipolipemiante al alta puede mejorarlo. Presentamos datos preliminares de nuestro protocolo.
Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes mayores de 18 años con SCA que ingresan en el Servicio de Medicina Interna de un hospital de segundo nivel entre mayo y octubre de 2023. Se compara el perfil lipídico basal con el control, y se evalúa tratamiento, tiempo medio de visita y prevalencia de pacientes con LDL < 70 y < 55 mg/dl. Para las variables continuas se emplea la media (desviación estándar) y el p valor para datos pareados, obtenido con la prueba de la t-Student. Las variables categóricas descritas con la n (%) y p valor obtenido con la prueba de la chi-cuadrado.
Resultados: 57 pacientes, de 67,7 (11,6) años, 76,8% varones. Las características basales se muestran en la tabla 1. Se realizó coronariografía en 56 de ellos. La afectación de ninguno, uno, dos y tronco común/tres vasos fue de 3 (5,3%), 36 (64,2%), 13 (23,2%) y 5 (8,9%) pacientes respectivamente. La comparación del perfil lipídico de describe en la tabla 2. La prevalencia en el control de LDL < 55 y 50 mg/dl del 61%. El tratamiento al alta incluyó estatinas 100%, ezetimiba 71,7% y ácido bempedoico en el 7,5% de los casos. La mediana de visita de control fue 39 días (29,5 - 56).
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Tabla 1 |
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N |
Media |
Desviación estándar |
|
|
Hemoglobina |
57 |
13,8 |
1,6 |
|
Hematocrito |
57 |
41,9 |
5,5 |
|
Creatinina |
57 |
0,9 |
0,2 |
|
FGR |
57 |
83,6 |
20,9 |
|
Ácido úrico |
11 |
9,8 |
15,5 |
|
HBA1c |
50 |
6,2 |
1,1 |
|
Pro-BNP |
20 |
1.846,7 |
4.369,8 |
|
Pico de troponina ultrasensible |
57 |
15.209,1 |
16.057,3 |
|
FEVI |
57 |
55,2 |
8,7 |
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Tabla 2 |
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|
Media inicial y desviación estándar |
Media al control y desviación estándar |
p |
|
|
Colesterol total |
173 (39,4) |
128 (25,0) |
< 0,001 |
|
LDL |
103 (38,3) |
64,9 (25,8) |
< 0,001 |
|
HDL |
41,9 (11,4) |
41,9 (8,87) |
0,927 |
|
Colesterol no HDL |
131 (40,1) |
86,1 (26,5) |
< 0,001 |
|
Triglicéridos total |
144 (90,9) |
102 (41,5) |
< 0,001 |
Conclusiones: La consulta telemática con protocolización del tratamiento hipolipemiante mejora el control lipídico precozmente. No obstante, más de la mitad de los pacientes siguen fuera de objetivos en el control.
