916 - DIFERENCIA ENTRE SEXOS EN PACIENTES CON ISQUEMIA ARTERIAL CRÍTICA DE MIEMBRO INFERIOR ¿EXISTEN?
Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España.
Objetivos: La isquemia crítica de miembros (ICM) representa la forma más grave de enfermedad arterial periférica y se asocia con una mortalidad y morbilidad significativas. Los datos contemporáneos que comparan las diferencias de sexo en las tendencias, las estrategias de revascularización y los resultados hospitalarios entre los pacientes con ICM son escasos. Objetivo: conocer si existen diferencias en las características sociodemográficas, patologías previas, tratamiento, intervención y pronóstico entre sexos, en pacientes con isquemia arterial crítica.
Métodos: Estudio de cohortes prospectivo en el que se incluyeron todos los pacientes con isquemia arterial crítica atendidos en un hospital de tercer nivel entre los meses de diciembre 2023 a abril 2024. Utilizamos el paquete estadístico SPPS 26.0 para el estudio, realizando análisis de frecuencia, estudio descriptivo, análisis bivariante (test xi cuadrado y t Student) y supervivencia por método Kaplan-Meier con un periodo de seguimiento de 30 días.
Resultados: Se incluyeron un total de 86 pacientes, el 18,6% eran mujeres. Las mujeres eran mayores y tenían una mayor probabilidad de obesidad, insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular, aunque los resultados comparativos no fueron estadísticamente significativos (p > 0,05). La sarcopenia sí mostró una diferencia significativa entre sexos, siendo más prevalente en la mujer (35,7 vs. 75% p < 0,004) y el tabaquismo mostró ser mucho más prevalente en varones (78,6 vs. 33,3%; p = 0,001). Con respecto al tratamiento médico empleado no hubo diferencias significativas entre géneros, salvo para las estatinas, más prescritas en el varón (65,7 vs. 25%; p = 0,003); pese a que en ambos grupos un pequeño porcentaje estaba en LDL objetivo (21,4 vs. 18,8%; p = 0,81), y la pregabalina (17,1 vs. 43,8%; p = 0,02) en mujeres. El tipo de intervención (amputación, stent, embolización) fue elegido indistintamente al sexo p > 0,05. La mortalidad fue mucho más alta en las mujeres (3 vs. 26,7%; p = 0,0002).
|
|
Hombre |
Mujeres |
p |
|
N = 70 (81,4%) |
N = 16 (18,6%) |
||
|
Antecedentes personales |
|||
|
Edad 72 años |
34 (55,7%) |
11 (68,8%) |
p = 0,347 |
|
Tabaquismo |
55 (78,6%) |
5 (33,3%) |
p = 0,001 |
|
Alcohol |
24 (34,3%) |
2 (12,5%) |
p = 0,087 |
|
Hipertensión arterial |
58 (82,9%) |
13 (81,3%) |
p = 0,87 |
|
Dislipemia |
42 (60%) |
6 (37,5%) |
p = 0,102 |
|
Diabetes mellitus tipo 2 |
54 (77,1%) |
9 (56,3%) |
p = 0,088 |
|
Obesidad |
12 (17,1%) |
5 (31,3%) |
p = 0,201 |
|
Cardiopatía isquémica |
23 (32,9%) |
2 (12,5%) |
p = 0,186 |
|
ACV isquémico |
19 (27,1%) |
4 (25%) |
p = 0,86 |
|
Enfermedad renal crónica |
21 (29,8%) |
4 (25,1%) |
p = 0,86 |
|
Insuficiencia cardíaca |
22 (31,4%) |
7 (43,9%) |
p = 0,14 |
|
Fibrilación auricular |
19 (27,1%) |
5 (31,3%) |
p = 0,741 |
|
EPOC |
11 (15,7%) |
2 (12,5%) |
p = 0,74 |
|
EAS |
2 (2,9%) |
2 (12,5%) |
p = 0,098 |
|
Sarcopenia |
25 (35,7%) |
12 (75) |
p = 0,004 |
|
Enfermedad onco/hematológica |
7 (11,1%) |
3 (13%) |
p = 0,87 |
|
SAHS |
9 (12,9%) |
0 |
p = 0,13 |
|
Tipo de intervención |
|||
|
Amputación |
28 (46,7%) |
7 (31,8%) |
p = 0,92 |
|
Arteriografía diagnóstica |
34 (51,5%) |
7 (43,8%) |
p = 0,55 |
|
Arteriografía terapéutica stent |
29 (43,9%) |
6 (37,5%) |
p = 0,64 |
|
Angioplastia con balón |
9 (13,6%) |
3 (18,8%) |
p = 0,604 |
|
tipo de tratamiento médico |
|||
|
Estatinas |
55 (90,2%) |
5 (45,5%) |
p = 0,001 |
|
Pregabalina |
46 (65,7%) |
4 (25%) |
p = 0,003 |
|
Exitus |
2 (3%) |
4 (26,7%) |
p = 0,002 |
|
Otros |
|||
|
LDL en objetivo |
15 (21,4%) |
3 (18,8%) |
p = 0,81 |
Conclusiones: Las mujeres con isquemia arterial crítica son más mayores, fuman menos, presentan más sarcopenia y tienen una tasa de mortalidad más alta que los hombres. Si bien, no existen diferencias con respecto a las terapias intervencionistas, sí que existe una brecha de sexo en el tratamiento médico que se debería revisar.
Bibliografía
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