1235 - DESARROLLO DE INMUNIDAD VACUNAL CONTRA EL SARS-COV-2 TRAS LA DOSIS DE RECUERDO EN SUBGRUPOS DE PACIENTES CON PATOLOGÍAS DE RIESGO MUY ALTO Y EN TRATAMIENTO CON FÁRMACOS INMUNOSUPRESORES
Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo.
Objetivos: Existen pacientes con mayor probabilidad de respuesta inadecuada a la vacunación para SARS-CoV-2, a pesar de recibir una dosis de refuerzo. Su identificación es prioritaria ya que podrían ser candidatos a recibir terapias de profilaxis preexposición Evaluamos la respuesta vacunal de los pacientes del grupo 7 para determinar cuáles presentan más riesgo de inmunidad posvacunal insuficiente tras la dosis de refuerzo.
Métodos: Se seleccionaron todos los pacientes pertenecientes al grupo 7 de vacunación o con tratamiento inmunosupresor, seguidos en el HULA, que habían recibido una cuarta dosis de las vacunas de ARNm o bien 1 dosis de Jansen y dos de ARNm. Se incluyeron aquellos en los que la dosis de recuerdo se había administrado entre el 21/02/2022 y 24/04/2022. Se les realizó serología de SARS-CoV-2 a los 15 días de la última dosis vacunal. Los resultados se clasificaron como negativo, positivo o indeterminado según los valores de IgG anti-SARS-CoV-2 obtenidos. Se clasificó a los pacientes en función del grupo de riesgo al que pertenecieran (trasplantados, pacientes oncohematológicos y pacientes en tratamiento con fármacos inmunosupresores) y, a su vez, se dividieron en subgrupos.
Resultados: De 3.038 pacientes del grupo 7, 1.802 recibieron dosis de recuerdo y se realizó serología a 631. El 99,2% (626) había recibido 4 dosis de ARN y el 0,8% (5) 1 de Janssen y 2 de ARN. El 7,4% (47) presentaron serología negativa y el 5,7% en zona gris. Aquellos con tratamiento biológico obtuvieron mayor porcentaje de serologías negativas (34,4%) o indeterminadas (15,6%), seguidos de trasplantados (8,4 y 9,1%, respectivamente) (tabla). Según la patología de base, aquellos con artritis reumatoide presentaron más serologías negativas (42,9%), seguido de los trasplantados de pulmón (41,2%) y los Hematológicos (23,1%). Respecto a los fármacos biológicos, los anti-CD20 fueron los asociados a serologías negativas (68,8% rituximab y 14,3% ocrelizumab).
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Por diagnóstico |
Grupo respuesta |
Total |
|||
|
Negativo |
Indeterminado |
Positiva |
|||
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Biológicos |
A reumatoide |
3 (42,9%) |
1 (14,3%) |
3 (42,9%) |
7 (100%) |
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Enfermedad de Crohn |
0 |
0 |
4 (100%) |
4 (100%) |
|
|
Esclerosis múltiple |
3 (27,3%) |
4 (36,4%) |
4 (36,4%) |
11 (100%) |
|
|
Espondiloartropatías |
0 |
0 |
5 (100%) |
5 (100%) |
|
|
Otros |
5 (100%) |
0 |
0 |
5 (100%) |
|
|
Total |
11 (34,4%) |
5 (15,6%) |
16 (50,0%) |
32 (100%) |
|
|
Oncohematología |
Hematología |
12 (23,1%) |
5 (9,6%) |
35 (67,3%) |
52 (100%) |
|
Oncología |
1 (0,4%) |
1 (0,4%) |
226 (99,1%) |
228 (100%) |
|
|
Radioterapia |
0 |
0 |
34 (100%) |
34 (100%) |
|
|
Total |
13 (4,1%) |
6 (1,9%) |
295 (93,9%) |
314 (100%) |
|
|
Trasplante órgano sólido |
Corazón |
1 (4,0%) |
1 (4,0%) |
23 (92,0%) |
25 (100%) |
|
Hepático |
1 (1,4%) |
3 (4,3%) |
65 (94,2%) |
69 (100%) |
|
|
Pulmón |
7 (41,2%) |
2 (11,6%) |
8 (47,1%) |
17 (100%) |
|
|
Riñón |
13 (8,4%) |
19 (12,3%) |
123 (79,4%) |
155 (100%) |
|
|
Otros trasplantes |
1 (11,1%) |
0 |
8 (88,9%) |
9 (100%) |
|
|
Total |
23 (8,4%) |
25 (9,1%) |
227 (82,5%) |
275 (100%) |
|
|
Otros |
0 |
0 |
10 (100%) |
10 (100%) |
|
|
Total |
47 (7,4%) |
36 (5,7%) |
548 (86,6%) |
631 (100%) |
|
Conclusiones: Los pacientes tratados con fármacos antiCD20, los hematológicos y los trasplantados (fundamentalmente de pulmón) presentan mayor riesgo de no desarrollar inmunidad posvacunal. Es necesario identificarlos precozmente para determinar si son candidatos a recibir terapias de profilaxis preexposición para reducir su riesgo de infección por SARS-CoV-2.
