IF-038 - PREDICCIÓN DE EVENTOS ADVERSOS INMUNOMEDIADOS POR IMMUNE CHECKPOINT INHIBITORS CON UNA BATERÍA DE AUTOANTICUERPOS
1Medicina Interna, 2Oncología Médica. Hospital Universitario de Álava. Vitoria-Gasteiz (Álava).
Objetivos: Investigar la capacidad diagnóstica de una batería de autoanticuerpos para predecir eventos adversos inmunomediados (irAEs) en pacientes con cáncer tratados con Immune Checkpoint Inhibitors (ICIs).
Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo conducido en consultas externas de un hospital de tercer nivel. Se analizaron variables potencialmente relacionadas con los irAEs, incluyendo una batería integrada por ANA, ANCA, anticuerpos antitiroideos y factor reumatoide (FR). Las variables cuantitativas y categóricas se expresaron como media ± desviación estándar y como porcentaje, y se compararon con t de Student, χ2 de Pearson y exacto de Fisher, respectivamente. La supervivencia se analizó con Kaplan-Meier y log-rank de Mantel Cox. El proyecto recibió la aprobación del CEIm de Euskadi y de la AEMPS.
Resultados: Sesenta y nueve pacientes (48 varones; edad basal de 61,8 ± 10,9 años) con cáncer estadio 4 fueron controlados durante 12 ± 10,3 meses. Se detectaron 32 irAEs en 26 pacientes (37,5%): 8 tiroiditis, 6 enterocolitis, 5 artritis, 4 dermatitis, 4 neumonitis, 2 nefritis, 2 hepatitis y 1 trombocitopenia inmune. Los irAEs fueron más frecuentes en mujeres (62% vs 27%; p = 0,006) y en pacientes jóvenes (con irAEs: 58,1 ± 9,8; sin irAEs: 64,1 ± 10,9 años; p = 0,024). En 26 pacientes, se realizó la batería de autoanticuerpos, que resultó más frecuentemente positiva en pacientes con irAEs (87% vs 30%; p = 0,009). El valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y precisión diagnóstica de la batería fueron 82,3%, 77,8% y 80,8%, respectivamente. De los 60 pacientes en quienes se valoró la respuesta terapéutica, en 23 (38,5%) hubo progresión tumoral, que ocurrió con menos frecuencia en pacientes con irAEs (19% versus 48,5%; p = 0,03). La supervivencia global fue mejor en sujetos con irAEs (HR = 1,88; p = 0,05 [fig.]).
Discusión: Este es el primer estudio que sugiere una asociación entre ocurrencia de irAEs y positividad de una batería de autoanticuerpos. Se confirma que los pacientes con irAEs tienen mejor pronóstico en relación con cáncer.
Conclusiones: Una batería constituida por ANA, ANCA, anticuerpos antitiroideos y FR es un buen predictor de irAEs. Esta herramienta está siendo evaluada mediante un estudio prospectivo multicéntrico dirigido por nuestro grupo.
Bibliografía
- de Moel EC, et al. Immunol Res. 2019.
- Rogado J, et al. Eur J Cancer. 2019.
