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40º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / 19º Congreso de la Sociedad Catalano-Balear de Medicina Interna (SCBMI)
Barcelona, 27 - 29 noviembre 2019
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Comunicación
10. Inflamación/Enfermedades autoinmunes (IF)
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IF-010 - COHORTE-RESCLE DE CRISIS RENAL ESCLERODÉRMICA: FACTORES PREDICTORES Y VARIACIONES EN SU PREVALENCIA

X. Pla Salas1, C. Tolosa Vilella2, I. Pons Martín del Campo1, E. Callejas Moraga2, A. Guillén del Castillo3, J. A. Todolí Parra4, V. Fonollosa Pla3 y C. P. Simeón Aznar3 y Grupo RESCLE.
M. Rodríguez Carballeira, A. Marín Ballvé, I. Perales Fraile, L. Sáez Comet, A. B. Argibay Filgueira, A. B. Madroñero Vuelta, M. E. Sánchez García y C. González Echávarri en representación del Grupo de Trabajo GEAS-RESCLE

1Servicio de Medicina Interna. Althaia-Xarxa Assistencial de Manresa. Manresa (Barcelona). 2Servicio de Medicina Interna. Parc Taulí. Sabadell (Barcelona). 3Unidad de enfermedades autoinmunes. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari General Vall d'Hebron. Barcelona. 4Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario La Fe. Valencia.

Objetivos: Describir las características y hallar los factores predictores del desarrollo de crisis renal esclerodérmica (CRE). Investigar si existen variaciones epidemiológicas a lo largo del tiempo.

Material y métodos: Comparación de características de los pacientes entre CRE y resto de la cohorte en diciembre 18. Comparación de prevalencia de CRE entre 2 períodos de tiempo.

Resultados: 1.932 ES, 44 (2,3%) CRE. Análisis univariado: Subtipo difusa (EScd), 72% vs 19%. Género femenino 75% vs89%; tiempo debut-diagnóstico (DX) de ES, 3,2 ± 7,9 vs 6,6 ± 9,5. 1a manifestación: no fenómeno de Raynaud 31% vs 17%; dedos en salchicha 9,5% vs 2,3%. Clínica: úlceras digitales (UD) 68% vs 38%; artritis 45% vs 20%; miositis 30% vs 13%; contracturas articulares 45% vs 18%; afectación intestinal 24% vs 11%; malabsorción 24% vs 7%; EPI 57% vs 41%; HAP 24% vs 7%; afectación pericárdica 34% vs 8,7%; c. isquémica 31% vs 12%. Capilaroscopia: patrón activo 74% vs 33%. Anti-scl70 38% vs 20%; anti-RNA polimerasa III 20% vs 3,3%. Mortalidad (MT) global 57% vs 18%; MT relacionada ES 84% vs 49%. El análisis multivariado se presenta en la tabla. Supervivencia a 5, 10 y 20 años: 73% vs 96%; 57% vs 92%; 28% vs 80% respectivamente. Prevalencia de CRE antes y después del 2003: 3,1% vs 1,4% p 0,031 a 5 años.

Variables (a. multivariante)

OR (IC)

Valor p

ES cutánea difusa

14,26(3,88-52,38)

< 0,001

Tiempo debut – dx ES (años)

0,86(0,78-0,94)

0,001

Tratamiento con prostaglandinas

4,54(1,50-13,76)

0,008

Ac anti-RNA pol III

2,85(1,03-7,89)

0,044

Úlceras digitales

4,88(1,08-22,15)

0,040

Malabsorción

4,08(1,37-12,19)

0,012

Capilaroscopia: patrón activo

9,65(2,14-43,51)

0,003

Conclusiones: La cohorte CRE del RESCLE, se asocia con subtipo difuso, menor tiempo entre debut y DX, presencia de UD y malabsorción, patrón activo en capilaroscopia, presencia de RNA pol III y tratamiento previo con PG y GC. Pronóstico muy pobre. Se evidencia un descenso de prevalen a lo largo del tiempo.

Bibliografía

  1. Turk M, Pope JE. The Frequency of Scleroderma Renal Crisis over Time: A Metaanalysis. J Rheumatol. 2016;43:1350.

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