T-086 - DIFERENCIAS DEL PERFIL DE PACIENTE EN EL DIAGNÓSTICO INTRA Y EXTRAHOSPITALARIO DE TROMBOEMBOLISMO PULMONAR EN UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL
Medicina Interna. Complejo Asistencial de Segovia. Segovia.
Objetivos: Describir las posibles diferencias de los pacientes diagnosticados de tromboembolismo pulmonar en función de la localización intra o extrahospitalaria.
Material y métodos: Se analizan variables clínicas y pronósticas en 63 pacientes en 2017, creando dos subgrupos diferenciados (intra y extrahospitalarios).
Resultados: El 68,2% de los pacientes intrahospitalarios fueron varones (53% extrahospitalario) con una media de edad muy similar en torno a 75 años. El 90,9% de los intrahospitalarios fue en medicina interna. El síntoma predominante fue la disnea en ambos subgrupos (51,2% en intrahospitalarios y 57,1% en extrahospitalarios). El segundo síntoma más frecuente fue dolor torácico en extrahospitalario (17,1%) y en intrahospitalarios el dolor torácico y el síncope con un 19% ambos. Existe patrón S1Q3T3 en 3 pacientes de los extrahospitalarios, siendo taquitardia sinusal la alteración más frecuente en intrahospitalarios (27,3%), sin presentar el patrón anterior. En ambos grupos el predominio es la afectación bilateral (61% intrahospitalario y 36,4% extrahospitalario), sin diagnósticos de tromboembolismo pulmonar masivo en el grupo de extrahospitalarios, sí en 4,5% de los pacientes en el otro grupo. La puntación PESI en el grupo intrahospitalario fue de bajo e intermedio riesgo con un 31,8% mientras que en el grupo extrahospitalario fue un PESI muy alto lo más registrado con un 36,6%. El 31,7% de los diagnósticos extrahospitalarios fallecieron frente al 13,6% intrahospitalarios.
Discusión: Revisando los datos no encontramos grandes diferencias en nuestra muestra en cuanto a presentación clínica y datos epidemiológicos, aunque sí cabe resaltar que tanto el PESI como la mortalidad fue más elevada en el grupo extrahospitalario.
Conclusiones: Los pacientes de diagnóstico extrahospitalario tuvieron una mayor mortalidad precoz, un mayor puntaje PESI y más alteraciones electrocardiográficas con respecto al grupo intrahospitalario. Por el contrario, éste último grupo presentó mayor frecuencia de afectación bilateral y masiva.
Bibliografía
- Martínez C. Epidemiology of first and recurrent venous thromboembolism: a population-based cohort study in patients without active cancer. 2014;255-63.
- Stein PD. Clinical characteristics of patients with acute pulmonary embolism: data from PIOPED II. Am J Med. 2007;120(10):871.
