Short-term outcomes of patients with a long stay in an internal medicine service

Resultados a corto plazo de los pacientes con tiempo de estancia prolongada en un servicio de Medicina Interna

L. Cabeza-Osorioa,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

, F.J. Martín-Sánchezb, D. Varillas-Delgadoc, R. Serrano-Heranza

a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario del Henares, Coslada, Madrid, Spain

b Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Instituto de Investigación Sanitaria Clínico San Carlos (IdISCC), Madrid, Spain

c Unidad de Apoyo a la Investigación, Facultad de Medicina, Universidad Francisco de Vitoria, Madrid, Spain

Abstract

Objective

To describe the characteristics and short-term prognostic factors of patients with prolonged stay in internal medicine.

Material and methods

Retrospective case series study including patients admitted to an Internal Medicine service of a university hospital with lengths of stay greater than 30 days during 5 years. Information was obtained from the Minimum Basic Data Set. Outcome variables were a very long length of stay, in-hospital mortality, and adverse outcomes in the first 30 days after discharge.

Results

Out of 11,948 patients, 335 (2.8%) cases had a prolonged stay. The total length of stay was 15,271 days (15% of the total length of stay of the service). The mean age was 74.5 (±13.9) years, 180 (53.7%) were male. The median length of stay was 39 (RIC 34-49) days. Intensive Care Unit admission (OR = 2.5; 95%CI 1.4-4.7; p = 0.003) and receiving a geriatric assessment (OR = 0.3; 95%CI 0.8-0.9; p = 0.042) were independent factors with an effect on very long length of stay. Having an admission in the previous year was an independent factor for an adverse outcome 30 days after discharge (OR = 2.2; 95%CI 1.0-4.8).

Conclusions

The percentage of patients with prolonged length of stay is less than 3%, but they have a high impact on the activity of an internal medicine service. There are factors associated with a very long length of stay and with the presence of an early adverse outcome after discharge.

Keywords:

Internal Medicine

Inpatient ward

Prolonged length of stay

Mortality

Readmission

Resumen

Objetivo

Describir las características y los factores pronósticos a corto plazo de los pacientes con estancia prolongada en Medicina Interna.

Material y métodos

Estudio retrospectivo de una serie de casos que incluyó pacientes ingresados en un servicio de Medicina Interna de un hospital universitario con tiempos de estancia mayor de 30 días durante cinco años. La información se obtuvo del Conjunto Mínimo Básico de Datos. Las variables de resultado fueron tiempo de estancia muy prolongada, mortalidad intrahospitalaria y resultados adversos en los primeros 30 días tras el alta.

Resultados

De un total de 11.948 pacientes, 335 (2,8%) tuvieron una estancia prolongada. El tiempo total de estancia fue de 15.271 días (15% del total de tiempo de estancia del servicio). La edad media fue de 74,5 (±13,9) años, siendo 180 (53,7%) varones. La mediana de tiempo de estancia fue de 39 (RIC 34-49) días. El ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) (OR = 2,5; IC 95% 1,4-4,7; p = 0,003) y recibir una valoración geriátrica (OR = 0,3; IC 95% 0,8-0,9; p = 0,042) fueron factores independientes con efecto en el tiempo de estancia muy prolongado. Un ingreso hospitalario en año previo fue un factor independiente de un resultado adverso a los 30 días tras el alta (OR = 2,2; IC 95% 1,0-4,8).

Conclusiones

El porcentaje de pacientes con estancias prolongadas es menor de un 3%, pero tienen un alto impacto en la actividad de un servicio de Medicina Interna. Existen factores asociados con el tiempo de estancia muy prolongada y con la presencia de un resultado adverso precoz tras el alta.

Palabras clave:

Medicina Interna

Planta de hospitalización

Tiempo de estancia prolongado

Mortalidad

Reingreso