Prognostic value of a previous medical or surgical admission in outpatients with symptomatic pulmonary embolism

Valor pronóstico de un ingreso previo médico o quirúrgico en pacientes con embolia pulmonar sintomática ambulatoria

P. Ruiz-Artachoa,b,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

, I. Rodríguez-Lópezb, C. Pérez Peñab, J. González del Castilloa,b, E. Calvoc,d, F.J. Martín-Sáncheza,b,d

a Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain

b Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, Spain

c Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain

d Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, Spain

Abstract

Objective

To determine whether an earlier medical (MA) or surgical (SA) admission in the previous three months is a factor associated with mortality at 30 days in outpatients with acute symptomatic pulmonary embolism.

Method

Observational, retrospective cohort study on adult patients diagnosed with acute symptomatic pulmonary embolism in a tertiary hospital over a period of 6 years.

Results

The study included 870 patients with a mean age of 72.7 years: 10.6% (92) had a prior MA, 4.9% (43) had a SA and 12.9% (112) died within the first 30 days. The MA group showed a higher frequency of simplified Pulmonary Embolism Severity Index (PESI) of high risk (≥1) (MA 90.2% vs SA 65.1% vs no prior admission 67.0%; p<0.001) and mortality at 30 days (MA 20.7% vs SA 7.0% vs no prior admission 12.9%; p=0.038). The logistic regression analysis demonstrated that a simplified PESI≥1 was the only independent risk factor for mortality at 30 days.

Conclusions

The severity of the acute episode, as assessed by the simplified PESI scale, is independently associated with mortality at 30 days in outpatients with acute symptomatic pulmonary embolism. An earlier MA in the previous 3 months usually involves greater severity in the acute episode.

Keywords:

Thromboembolism

Pulmonary embolism

Hospitalization

Resumen

Objetivo

Determinar si el antecedente de un ingreso, médico (IM) o quirúrgico (IQ), en los 3 meses previos es un factor asociado a la mortalidad a los 30 días en pacientes con embolia pulmonar aguda sintomática ambulatoria.

Método

Estudio observacional de cohortes retrospectivo que incluyó a pacientes adultos con el diagnóstico de embolia pulmonar aguda sintomática en un hospital terciario durante 6 años.

Resultados

Se incluyeron 870 pacientes con una edad media de 72,7 años. Un 10,6% (92) tuvieron un IM previo y un 4,9% (43) un IQ. Ciento doce (12,9%) fallecieron en los primeros 30 días. En el grupo de IM se documentó mayor frecuencia de Pulmonary Embolism Severity Index (PESI) simplificada de alto riesgo (≥1) (IM 90,2% vs. IQ 65,1% vs. sin ingreso previo 67%; p<0,001) y de mortalidad a los 30 días (IM 20,7% vs. IQ 7% vs. sin ingreso previo 12,9%; p=0,038). Tras un análisis de regresión logística la PESI simplificada≥1 fue el único factor independiente de mortalidad a 30 días.

Conclusiones

La gravedad del episodio agudo, valorada por la escala PESI simplificada, se asocia de forma independiente con la mortalidad a 30 días en los pacientes con embolia pulmonar aguda sintomática ambulatoria. El antecedente de un IM en los 3 meses previos suele conllevar mayor gravedad en el episodio agudo.

Palabras clave:

Tromboembolia

Embolia pulmonar

Hospitalización