Predictores de la aparición de alteraciones radiológicas a los 12 meses tras una neumonía por COVID-19

Predictors of the appearance of radiological alterations at 12 months after COVID-19 pneumonia

C. Roig-Martía, I. Pérez-Catalána,

Corresponding author

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Autor para correspondencia.

, S. Folgado-Escuderoa, M. Varea-Villanuevaa, A. Navarro-Ballesterb, M.P. Fernández-Garcíab, A. Segura-Fábregaa, M.-L. Mateu-Camposc, J. Usó-Blascoa, J.-M. Ramos-Rincónd

a Medicina Interna, Hospital General Universitario de Castellón (España), Castelló de la Plana, Castellón, España

b Radiología, Hospital General Universitario de Castellón, Castelló de la Plana, Castellón, España

c Medicina Intensiva, Hospital General Universitario de Castellón, Castelló de la Plana, Castellón, España

d Medicina Interna, Hospital General Universitario de Alicante; Alicante Institute of Health and Biomedical Research (ISABIAL); Departamento de Medicina Clínica, Universidad Miguel Hernández, Elche, Alicante, España

Resumen

Antecedentes y objetivo

La evolución radiológica tras una neumonía por COVID-19 es desconocida. Nos proponemos analizar cuáles son los principales hallazgos radiológicos al año de una neumonía por COVID-19, así como identificar los posibles factores que puedan influir en ello.

Materiales y métodos

Estudio de cohortes de pacientes con neumonía por COVID-19 a los que se les hace una tomografía computarizada de alta resolución (TACAR) a los 12 meses del alta hospitalaria. Se realiza estudio descriptivo de los hallazgos radiológicos y un análisis multivariante para identificar los factores de la aparición de anomalías radiológicas.

Resultados

Ciento treinta y nueve pacientes, con una media de edad de 63 años y el 66,2% varones. Los hallazgos radiológicos más frecuentes fueron las opacidades en vidrio deslustrado (59%), seguido de bronquiectasias (42,4%), bandas parenquimatosas subpleurales (32,4%), atelectasias (13,7%), engrosamiento septal (12,9%) y tractos fibróticos (9,4%). El sexo masculino se asoció a la presencia de bronquiectasias (ORa: 3,55; p=0,026), los niveles máximos de IL-6 durante el ingreso >133ng/l a la detección de bandas parenquimatosas subpleurales (ORa: 3,58; p=0,048) y la obesidad con la aparición de atelectasias (ORa: 3,70; p=0,014). La corticoterapia sistémica durante el ingreso disminuyó el riesgo de aparición de tractos fibróticos (ORa: 0,02; p=0,003).

Conclusiones

El daño pulmonar persiste con elevada frecuencia un año después de la neumonía por COVID-19. El sexo masculino, los niveles máximos de IL-6 durante el ingreso elevados y la obesidad se comportaron como factores de riesgo para presentar anomalías radiológicas mientras que la corticoterapia sistémica disminuyó la aparición de tractos fibróticos a los 12 meses del ingreso hospitalario.

Palabras clave:

SARS-CoV-2

COVID-19

Neumonía

Fibrosis pulmonar

Abstract

Background and objective

The radiological evolution after COVID-19 pneumonia is unknown. We propose to analyze the main radiological findings one year after COVID-19 pneumonia, as well as identify possible factors that may influence it.

Material and methods

Cohort study of patients with COVID-19 pneumonia undergoing high-resolution computed tomography (HRCT) 12 months after hospital discharge. A descriptive study of the radiological findings and a multivariate analysis are carried out to identify the factors of the appearance of radiological anomalies.

Results

One hundred thirty-nine patients, with a mean age of 63 years and 66.2% male. The most frequent radiological findings were ground-glass opacities (59%), followed by bronchiectasis (42.4%), subpleural parenchymal bands (32.4%), atelectasis (13.7%), septal thickening (12.9%) and fibrotic tracts (9.4%). Male sex was associated with the presence of bronchiectasis (ORa=3.55; P=.026), peak admission IL-6 levels> 133 ng/L with the detection of subpleural parenchymal bands (ORa=3.58; p=0.048) and obesity with the occurrence of atelectasis (ORa=3.70; P=.014). Systemic corticotherapy during admission decreased the risk of fibrotic tracts (ORa=0.02; P=.003).

Conclusions

Lung damage persists with high frequency one year after COVID-19 pneumonia. Male sex, high peak admission IL-6 levels and obesity were risk factors for radiological abnormalities while systemic corticosteroid therapy decreased the occurrence of fibrotic tracts 12 months after hospital admission.

Keywords:

SARS-CoV-2

COVID-19

Pneumonia

Pulmonary fibrosis