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Vol. 215. Issue 5.
Pages 251-257 (June - July 2015)
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Vol. 215. Issue 5.
Pages 251-257 (June - July 2015)
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Infectious spondylitis in the Balearic Islands: An analysis of 51 cases
Espondilitis infecciosa en Baleares: análisis de 51 casos
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M. Raya Cruza,
Corresponding author
manuelraya@hotmail.com

Corresponding author.
, H.H. Vilchez Ruedab, C.I. Marinescub, H. Sarasíbar Ezcurrac, M. Riera Jaumeb, A. Payeras Cifrea
a Servicio de Medicina Interna y Enfermedades Infecciosas, Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca, Spain
b Servicio de Medicina Interna y Enfermedades Infecciosas, Hospital Son Espases, Palma de Mallorca, Spain
c Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca, Spain
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Tables (3)
Table 1. Comorbidities present in the 51 cases of spondylodiscitis included in the study.
Table 2. Isolated pyogenic microorganisms in the 51 cases of spondylodiscitis included in the study.
Table 3. Differences between the cases of pyogenic and tuberculous etiology in the 51 cases of spondylodiscitis included in the study.
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Abstract
Introduction

Vertebral osteomyelitis (VO) is a rare entity, although its incidence has increased in recent years. The objective is to describe the patients with this infection in our environment and a comparison with other published series.

Methods

A retrospective review was conducted of epidemiological, clinical, microbiological, treatment, complications and evolution data of patients with VO during 10 years (2004–2014) in two hospitals of Mallorca.

Results

51 cases, median age 66 (range 22–85) years, 37 (72.5%) men with a mean onset of symptoms of 80.1±125.1 days. In thirty-six (70.6%) cases the origin of infection was considered hematogenous, although previous bacteremia was documented in 23 (45%) cases, being of urinary in 10 (43.5%) cases. Clinically at the moment of diagnosis 35 (68.8%) had fever, 32 (62.7%) pain, 14 (27.5%) irradiated nerve pain and 10 (19.6%) paralysis/paresia. MRI was the most performed radiological test 46 (90.2%), being pathological in all cases. Staphylococcus aureus 23 (52.3%) was the most common microbiological isolates. At the moment of the diagnosis, blood cultures were positive in 27 (65.8%) of 41 cases and 11 (50%) of 22 percutaneous puncture was positive. Paraspinal, epidural or psoas abscesses were observed in 23 (45.1%), neurological deficit in 7 (13.7%) and chronic pain in 6 (11.8%). One patient (1.9%) died in relation with infection.

Conclusions

Diagnosis was delayed in most cases. Previous bacteremia being main predisposing factor and hematogenous origin the main source of infection. S. aureus was the most isolated. Percutaneous puncture together with blood cultures increase etiologic diagnosis. A high percentage of patients had complications or sequelae.

Keywords:
Bone diseases
Infectious
Spondylitis
Discitis
Spinal tuberculosis
Osteoarticular tuberculosis
Resumen
Introducción

La espondilitis infecciosa (EI) es una entidad poco frecuente cuya incidencia ha aumentado en los últimos años. El objetivo de este estudio ha sido describir los casos con EI y realizar una comparación con el resto de series publicadas.

Material y métodos

Estudio retrospectivo donde se describen datos epidemiológicos, microbiológicos y clínicos de los pacientes diagnosticados de EI durante un periodo de 10 años (2004-2014) en 2 hospitales de Mallorca.

Resultados

Se incluyó un total de 51 pacientes, con una edad mediana de 66 años (rango 22-85). El 72,5% (37/51) fueron varones. El tiempo medio transcurrido desde el inicio de la clínica hasta el diagnóstico fue de 80,1±125,1 días. En 36 ocasiones (70,6%) el origen fue hematógeno. El factor predisponente más frecuente fue presentar bacteriemia previa (10 [43,5%] de origen urinario). Presentaron fiebre 35 pacientes (68,8%), dolor 32 (62,7%), radiculalgia 14 (27,5%) y parálisis/paresia 10 (19,6%). La prueba diagnóstica más utilizada fue la resonancia magnética (46 [90,2%]), resultando patológica en todos los casos. El microorganismo etiológico más frecuente fue Staphylococcus aureus (23 [52,3%]). Los hemocultivos resultaron positivos en 27/41 ocasiones (65,8%) y la punción percutánea en 11/22 (50%). Veintitrés pacientes (45,1%) desarrollaron abscesos paravertebrales, epidurales o del psoas, 7 (13,7%) déficits neurológicos residuales y 6 (11,8%) dolor crónico. Un paciente (1,9%) falleció por motivos relacionados con la infección.

Conclusiones

La EI es poco frecuente. Su origen usualmente es hematógeno. La bacteriemia previa es el factor predisponente más importante. El diagnóstico es habitualmente tardío, siendo Staphylococcus aureus el germen implicado con mayor frecuencia. La realización de punciones percutáneas acompañando a los hemocultivos aumenta la rentabilidad diagnóstica.

Palabras clave:
Enfermedades óseas
Infecciosas
Espondilitis
Discitis
Tuberculosis espinal
Tuberculosis osteoarticular

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