Impact of a pulmonary embolism response team (PERT) in the prognosis of patients with acute symptomatic pulmonary embolism

Efecto de un equipo multidisciplinar (código TEP) en el pronóstico de los pacientes con tromboembolia de pulmón aguda sintomática

S. Gonzáleza,1, M. Najarrob,1, W. Briceñoa, C. Rodrígueza, D. Barriosa, R. Morilloa,c, A. Olavarríad, A. Lietore, V. Gómez del Olmof, Á. Osoriog, Á. Sánchez-Recaldeh, Alfonso Murieli, D. Jiméneza,c,j,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

a Servicio de Neumología, Hospital Ramón y Cajal, IRYCIS, Madrid, Spain

b Servicio de Urgencias, Hospital Ramón y Cajal, IRYCIS, Madrid, Spain

c CIBER Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid, Spain

d Servicio de Radiología, Hospital Ramón y Cajal, IRYCIS, Madrid, Spain

e Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Ramón y Cajal, IRYCIS, Madrid, Spain

f Servicio de Medicina Interna, Hospital Ramón y Cajal, IRYCIS, Madrid, Spain

g Servicio de Cirugía Vascular, Hospital Ramón y Cajal, IRYCIS, Madrid, Spain

h Servicio de Cardiología, Hospital Ramón y Cajal, IRYCIS, Madrid, Spain

i Servicio de Bioestadística, Hospital Ramón y Cajal, IRYCIS, CIBERESP, Madrid, Spain

j Departamento de Medicina, Universidad de Alcalá, Madrid, Spain

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Abstract

Background

The effect of a pulmonary embolism response team (PERT) in the short-term prognosis of patients with acute symptomatic pulmonary embolism (PE) lacks clarity. We therefore aimed at evaluating the effect of a PERT team on short-term mortality among patients with acute PE.

Methods

We retrospectively reviewed consecutive patients with acute symptomatic PE enrolled in a single-center registry between 2007 and 2022. We used propensity score matching to compare treatment effects for patients with similar predicted probabilities of receiving management by the PERT team. The primary outcome was all-cause mortality within 30 days following the diagnosis of PE. The secondary outcome was 30-day PE-related mortality.

Results

Of the 2,902 eligible patients who had acute symptomatic PE, 223 (7.7%; 95% confidence interval [CI], 6.7%–8.7%) were managed by the PERT team. Two hundred and seven patients who were treated by the PERT were matched with 207 patients who were not. Matched pairs did not show a statistically significant lower all-cause (odds ratio [OR], 1.09; 95% CI, 0.63–1.89) or PE-related death (OR, 1.30; 95% CI, 0.47–3.62) for PERT management compared with no PERT management through 30 days after diagnosis of PE.

Conclusions

Our results suggest that multidisciplinary care of patients with acute symptomatic PE by a PERT team is not associated with a significant reduction in short-term all-cause or PE-related mortality.

Keywords:

Pulmonary embolism

Prognosis

Multidisciplinary team

Resumen

Antecedentes

No se han aclarado suficientemente los beneficios del manejo multidisciplinar (código TEP) de los pacientes con tromboembolia de pulmón (TEP) aguda sintomática. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto sobre la mortalidad a corto plazo del código TEP comparado con la atención habitual.

Métodos

Realizamos un estudio retrospectivo que incluyó a todos los pacientes con diagnóstico de TEP aguda sintomática ingresados en un hospital terciario Universitario entre 2007 y 2022. Mediante un análisis de emparejamiento exacto 1:1, los pacientes atendidos por un equipo multidisciplinar para el manejo de la TEP (código TEP) fueron emparejados con otros que recibieron la atención habitual (es decir, no multidisciplinar) para la TEP. El evento primario de eficacia fue la mortalidad por cualquier causa durante los 30 primeros días después del diagnóstico. El evento secundario de eficacia fue la mortalidad por la propia TEP durante el mismo período de tiempo.

Resultados

De los 2.902 pacientes con diagnóstico de TEP aguda sintomática incluidos en este estudio, 223 (7,7%; intervalo de confianza [IC] del 95%, 6,7%–8,7%) fueron manejados por el código TEP. Se emparejaron 207 pacientes manejados por el código TEP con 207 pacientes manejados de forma habitual. En la cohorte emparejada, la atención multidisciplinar a los pacientes con TEP aguda sintomática no se asoció a una reducción significativa de la mortalidad por cualquier causa (odds ratio [OR], 1,09; IC del 95%, 0,63−1,89) o por la propia TEP (OR, 1,30; IC del 95%, 0,47−3,62) en el mes posterior al diagnóstico de la TEP.

Conclusiones

La atención multidisciplinar a los pacientes con TEP aguda sintomática no se asoció a una reducción significativa de la mortalidad precoz.

Palabras clave:

Tromboembolia de pulmón

Pronóstico

Equipo multidisciplinar