Impact of diabetes, malnutrition and sarcopenia on the prognosis of patients admitted to internal medicine

Impacto de la diabetes, la desnutrición y la sarcopenia en el pronóstico de los pacientes hospitalizados en medicina interna

T.F. Galeano-Fernández, J. Carretero-Gómez

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

, A.S. Vidal-Ríos, G.M. García-García, C. García-Carrasco, F.J. Monreal-Periañez, P. González-González, S. Córdoba-Bueno, A. Pijierro-Amador, J. Carlos Arévalo-Lorido

Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario, Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz, Spain

Abstract

Objective

To describe patients hospitalized in internal medicine in terms of malnutrition and sarcopenia, depending on the presence or absence of type 2 diabetes mellitus (DM2), as well as to evaluate short- and long-term mortality related to both.

Methods

Cross-sectional, single-center study, which included consecutive patients admitted to internal medicine in May and October 2021. Malnutrition was determined using the Mini Nutritional Assessment-Short Form (MNA-SF) and sarcopenia using SARC-F and handgrip strength. Patients hospitalized for more than 48 h are excluded.

Results

511 patients were analyzed, 49.1% male, mean age 75.2 +/− 15 years, 210 (41.1%) DM2. 6 groups (2 × 3 design) are generated based on the presence of DM2 and the nutritional status according to the result of the MNA-SF: 12–14 points, without risk; MNA-SF 8–12 points, high risk; MNA-SF 0–7 points, malnourished. Malnourished patients with DM2 had significantly higher sarcopenia, comorbidity, inflammation, and pressure ulcers. The main determinants of in-hospital mortality were sarcopenia (OR 1.27, 95%CI 1.06–1.54, p = 0.01), comorbidity (OR 1.27, 95%CI 1,08−1,49, p = 0.003) and inflammation (OR 1.01, 95%CI 1.00–1.02, p = 0.02). The 120-day prognosis was worse among malnourished patients (p = 0.042).

Conclusion

Patients admitted with DM2 have a similar degree of malnutrition than the rest, but with greater sarcopenia. This sarcopenia, together with inflammation and comorbidity determine a worse prognosis. The active and early identification of malnutrition and sarcopenia and their subsequent approach could improve the prognosis of patients.

Keywords:

Malnutrition

Sarcopenia

Type 2 diabetes

Dynamometry

Inflammation

Comorbidity

Resumen

Objetivo

Describir los pacientes hospitalizados en medicina interna en términos de desnutrición y sarcopenia, en función de la presencia o no de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), así como evaluar la mortalidad a corto y largo plazo relacionada con ambas.

Métodos

Estudio de cohortes, unicéntrico, que recoge pacientes consecutivos ingresados en medicina interna en mayo y octubre de 2021. La desnutrición se determinó mediante el Mini Nutritional Assessment-Short Form (MNA-SF) y la sarcopenia mediante SARC-F y dinamometría. Se excluye los pacientes hospitalizados más de 48 horas.

Resultados

Se analizan 511 pacientes, 49,1% varones, edad media de 75.2 +/− 15 años, 210 (41,1%) DM2. Se generan 6 grupos (diseño 2 × 3) en función de la presencia de DM2 y del estado nutricional acorde con el resultado del MNA-SF: 12–14 puntos, sin riesgo; MNA-SF 8–12 puntos, alto riesgo; MNA-SF 0–7 puntos, desnutridos. Los pacientes con DM2 y desnutridos, tenían significativamente mayor sarcopenia, comorbilidad, inflamación, y úlceras por presión. Los principales determinantes de mortalidad intrahospitalaria fueron la sarcopenia (OR 1,27, IC95% 1,06−1,54, p = 0,01), la comorbilidad (OR 1,27, IC95% 1,08−1,49, P = 0,003) y la inflamación (OR 1,01, IC95% 1,00–1,02, p = 0,02). El pronóstico a 120 días fue peor entre los pacientes desnutridos (p = 0,042).

Conclusión

Los pacientes ingresados con DM2 presentan similar grado de desnutrición que el resto, pero con mayor sarcopenia. Esta sarcopenia, junto a la inflamación y la comorbilidad determinan un peor pronóstico. La identificación activa y temprana de la desnutrición y la sarcopenia y su abordaje posterior podrían mejorar el pronóstico de los pacientes.

Palabras clave:

Desnutrición

Sarcopenia

Diabetes tipo 2

Dinamometría

Inflamación

Comorbilidad