Helicobacter pylori infection in patients with chronic obstructive pulmonary disease. A systematic review and meta-analysis

Infección por Helicobacter pylori en pacientes con enfermedad pulmonary obstructiva crónica. Revisión sistemática y metaanálisis

A. González-Saitza, J. Díez-Manglanoa,b,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

a Department of Medicine, University of Zaragoza, Spain

b Department of Internal Medicine, Royo Villanova Universitary Hospital, Zaragoza, Spain

Abstract

Objective

To determine the association of HP infection with COPD, assessing its prevalence and influence on symptoms, lung function, quality of life, exacerbations, hospitalizations, mortality, and healthcare costs.

Methods

We performed a systematic review and meta-analysis after conducting a systematic literature search in PubMed, Embase, Cochrane Library, Virtual Health Library, ScienceDirect, Scopus, Researchgate, and GoogleScholar, from database inception to 31/12/2022. We used the Der Simonian-Laird method to calculate pooled HP prevalence, the Mantel-Haenszel model to determine the association of HP with COPD, and the inverse variance method to compare the pulmonary function tests between infected and uninfected patients, always with a fixed-effect model.

Results

Twenty-eight studies included a total of 8647 patients with COPD. The pooled prevalence of HP infection was 29.8% (95%CI 29.0–30.7%). The more severe stage of COPD lesser the prevalence of HP (p < 0.001). HP infection was associated with COPD, estimated odds ratio 1.90 (95%CI 1.71, 2.12), p < 0.001. The mean differences for p%FEV1, p%FVC and FEV1/FVC ratio between HP infected and uninfected patients with COPD were −13.06 (95%CI −14.54, −11.58), −3.72 (95%CI −5.64, −1.79) and -0.01 (95%CI −0.02, −0.00) respectively.

Conclusion

Our meta-analysis suggests an appreciable relationship between HP infection and COPD. Further longitudinal studies considerating confounders and investigating causality are required.

Keywords:

Helicobacter pylori

Chronic obstructive pulmonary disease

Emphysema

Systematic review

Meta-analysis

Resumen

Objetivo

Determinar la asociación de la infección por HP con la EPOC, evaluando su prevalencia e influencia en los síntomas, función pulmonar, calidad de vida, exacerbaciones, hospitalizaciones, mortalidad y costes sanitarios.

Métodos

Hemos realizado una revisión sistemática y metaanálisis después de una búsqueda sistemática de la literatura en PubMed, Embase, Biblioteca Cochrane, Biblioteca Vrutal de la Salud, ScienceDirect, Scopus, Researchgate, y GoogleScholar, desde su inicio hasta el 31/12/2022. Utilizamos el método de Der Simonian-Laird para calcular la prevalencia ponderada de HP, el modelo de Mantel-Haenszel para determinar la asociación de HP con la EPOC, y el método de la varianza inversa para comparar las pruebas de función pulmonar entre paciente infectados y no infectados, siempre con un modelo de efectos fijos.

Resultados

Se incluyeron 28 estudios con 8647 pacientes con EPOC. La prevalencia ponderada de infección por HP fue 29,8% (IC95% 29,0–30,7%). Cuanto más grave era el estadio de la EPOC menor fue la prevalencia de infección por HP (p < 0,001). La infección por HP se asoció con la EPOC con un odds ratio estimado de 1,90 (IC95% 1,71−2,12), p < 0,001. Las diferencias medias de los porcentajes predichos de VEF1, CVF y del cociente VEF1/CVF entre pacientes con y sin infección por HP fueron -13,06 (IC95% -14,54, -11,58), -3,72 (IC95% -5,64, -1,79) y -0,01 (IC95% -0,02, -0,00) respectivamente.

Conclusiones

Nuestro metaanálisis sugiere una relación apreciable entre infección por HP y EPOC. Se requieren más estudios longitudinales considerando los posibles factores de confusión e investigando la causalidad.

Palabras clave:

Helicobacter pylori

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Enfisema

Revisión sistemática

Metaanálisis