Analysis of the healthcare process of patients with type 2 diabetes mellitus and associated comorbidity treated in Spain's National Health System: A perspective of medical professionals. IMAGINE study

Análisis del proceso asistencial de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y comorbilidad asociada atendidos en el Sistema Nacional de Salud en España: una perspectiva de los profesionales médicos. Estudio IMAGINE

R. Gómez-Huelgasa,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

, S. Artola-Menéndezb, E. Menéndez-Torrec

a Servicio de Medicina Interna, Hospital Regional Universitario de Málaga, FIMABIS, Málaga, Spain

b Atención Primaria, Centro de Salud José Marvá, Madrid, Spain

c Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Spain

Abstract

Objectives

To analyze the care received by patients with type 2 diabetes mellitus (DM2) and comorbidity in Spain's National Health System.

Patients and methods

Cross-sectional study using an online survey. A total of 302 family physicians, internists and endocrinologists participated in the study. The participants were recruited voluntarily by their respective scientific societies and received no remuneration.

Results

Patients with DM2 and comorbidity are mostly treated in Primary Care (71.8%). Forty percent are referred to hospital care, mainly due to renal failure, poor glycaemic control and for a retinopathy assessment. Only 52% of those surveyed conducted medication reconciliation in the transition between healthcare levels. Fifty-eight percent reported conducting interconsultations, clinical meetings or consultancies between healthcare levels. The 3 main factors identified for improving the follow-up and control of DM2 with comorbidity were the multidisciplinary study (80.8%), the continuing education of health professionals (72.3%) and therapeutic education programs (72%). A lack of time, a lack of qualified personnel for lifestyle interventions and organizational shortcomings were mentioned as the main obstacles for improving the care of these patients.

Conclusions

Most patients with DM2 and comorbidity are treated in Primary Care. Promoting multidisciplinary care and training programs for practitioners and patients can help improve the quality of care. Therapy reconciliation represents a priority area for improvement in this population.

Keywords:

Type 2 diabetes mellitus

Comorbidity

Healthcare pathways

Multidisciplinary coordination

Health care

Lifestyle

Resumen

Objetivos

Analizar la atención que reciben los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y comorbilidad en el Sistema Nacional de Salud español.

Pacientes y métodos

Estudio transversal mediante encuesta online. Participaron 302 médicos de familia, internistas y endocrinólogos, reclutados por sus respectivas sociedades científicas, de manera voluntaria y no retribuida.

Resultados

Los pacientes con DM2 y comorbilidad son atendidos mayoritariamente en Atención Primaria (71,8%). Un 40% son derivados a atención hospitalaria, principalmente por insuficiencia renal, mal control glucémico y evaluación de retinopatía. Solo el 52% de los encuestados realizaban conciliación farmacológica en la transición entre niveles asistenciales. El 58% manifestaron realizar interconsultas, sesiones clínicas o consultorías entre niveles asistenciales. Los 3 principales factores identificados para mejorar el seguimiento y control de la DM2 con comorbilidad fueron el trabajo multidisciplinar (80,8%), la formación continuada de los profesionales sanitarios (72,3%) y los programas de educación terapéutica (72%). La falta de tiempo, la carencia de personal cualificado en intervenciones sobre el estilo de vida y las deficiencias organizativas fueron citadas como las principales barreras para la mejora asistencial en estos pacientes.

Conclusiones

La mayoría de los pacientes con DM2 y comorbilidad son atendidos en Atención Primaria. Promover la atención multidisciplinaria y los programas formativos para profesionales y pacientes puede contribuir a mejorar la calidad asistencial. La conciliación terapéutica representa un área prioritaria de mejora en esta población.

Palabras clave:

Diabetes mellitus tipo 2

Comorbilidad

Rutas asistenciales

Coordinación multidisciplinar

Atención sanitaria

Hábitos de vida