Achievement of long-term lipid targets in a cohort of patients with acute coronary syndrome in real-world clinical practice

Grado de consecución de los objetivos lipídicos a largo plazo en una cohorte de pacientes con síndrome coronario agudo en práctica clínica real

C. Baldeón Condea,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

, N. Royuela Martínezb, C. García Ibarbiaa,d,e, A.R. Guerra Ruizc, I. Olavarri Miguelb,e, M. Cobo Belausteguib,e, B. Alio Lavínc,e, F.J. González Vilchezb,e, J.M. de la Torre Hernándezb,d,e, J.L. Hernández Hernándeza,d,e

a Unidad de Lípidos y Riesgo Vascular, Servicio de Medicina Interna, Hospital Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, Spain

b Servicio de Cardiología, Hospital Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, Spain

c Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, Spain

d Departamento de Medicina y Psiquiatría, Universidad de Cantabria, Santander, Cantabria, Spain

e Instituto de Investigación Valdecilla (IDIVAL), Santander, Cantabria, Spain

Abstract

Introduction and objectives

According to the recent European epidemiological studies, the degree of lipid control in patients with very high vascular risk is suboptimal. This study analyzes the epidemiological characteristics, cardiovascular risk factors, lipid profile, recurrence, and degree of achievement of long-term lipid targets, according to the ESC/EAS Guidelines, in a cohort of patients with acute coronary syndrome (ACS) in a real-world clinical practice setting.

Methods

This work is a retrospective cohort study of patients diagnosed with ACS admitted to the Coronary Unit of a tertiary hospital from January 1, 2012 to December 31, 2015 and followed-up on until March 2022.

Results

A total of 826 patients were studied. During the follow-up period, greater prescribing of combined lipid-lowering therapy was observed, mainly high- and moderate-intensity statins and ezetimibe. At 24 months after the ACS, 33.6% of living patients had LDL levels <70 mg/dl and 9.3% had LDL levels <55 mg/dl. At the end of the follow-up (101 [88–111] months), the corresponding figures were 54.5% and 21.1%. Some 22.1% of patients had a recurrent coronary event and only 24.6% achieved an LDL level <55 mg/dl.

Conclusions

Achievement of the LDL targets recommended by the ESC/EAS guidelines is suboptimal in patients with ACS, both at two years and in the long-term (7–10 years), especially in patients with recurrent ACS.

Keywords:

Acute coronary syndrome

Dyslipidemia

LDL cholesterol

ESC/EAS dyslipidemia guidelines

Resumen

Introducción y objetivos

Según los recientes estudios epidemiológicos europeos, el grado de control lipídico de los pacientes de muy alto riesgo vascular es subóptimo. En este estudio se han analizado las características epidemiológicas, los factores de riesgo cardiovascular, el perfil lipídico, la recurrencia y el grado de consecución de los objetivos lipídicos a largo plazo, según las Guías ESC/EAS, en una cohorte de pacientes con síndrome coronario agudo (SCA), en condiciones de práctica clínica real.

Métodos

Estudio de cohorte retrospectivo de los pacientes con diagnóstico de SCA ingresados en la unidad coronaria de un hospital de tercer nivel, entre el 1 de enero de 2012 y el 31 de diciembre de 2015, y seguidos hasta marzo de 2022.

Resultados

Se estudiaron 826 pacientes. Durante el periodo de seguimiento se observó una mayor prescripción de terapia hipolipemiante combinada, principalmente estatinas de alta y moderada intensidad y ezetimibe. A los 24 meses del SCA, un 33,6% de los pacientes vivos tenían un LDL < 70 mg/dl y en un 9,3% los niveles eran < 55 mg/dl. Al final del seguimiento (101 [88–111] meses), las correspondientes cifras eran del 54,5 y 21,1%. Un 22,1% de los pacientes presentaron un evento coronario recurrente, y solamente un 24,6% de ellos alcanzaron un nivel de LDL < 55 mg/dl.

Conclusiones

El cumplimiento de los objetivos recomendados por las Guías ESC/EAS en pacientes con SCA, es subóptimo, tanto a los 2 años como a largo plazo (7-10 años) desde el evento, y en especial en los pacientes con SCA recurrente.

Palabras clave:

Síndrome coronario agudo

Dislipemia

LDL-colesterol

Guías de dislipemia ESCEAS