Nocardiosis abdominal seudotumoral: una presentación clínica infrecuente

Rojo-Valencia, V.; Ferreiro-López, D.; Montes-Rodríguez, I.; Méndez-Díaz, M.C.

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Mostraba leucocitos de 36,66×103/μl (normal: 4,11-10,4×103/μl) y proteína C reactiva de 476mg/l (normal: 0-10mg/l). Se efectuó una tomografía axial computarizada que evidenció la presencia de afectación peritoneal difusa con múltiples lesiones nodulares, de pequeño tamaño, y en lóbulo pulmonar inferior izquierdo otros 2 nódulos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1 A y B</a>). Se realizó una laparotomía media exploradora que evidenció perforación de yeyuno y la presencia de lesiones nodulares peritoneales múltiples de aspecto blanquecino, así como líquido ascítico purulento. Se resecó el asa comprometida con anastomosis término-terminal, y se remitieron muestras de líquido ascítico para efectuar estudios anatomopatológicos y microbiológicos. El análisis anatomopatológico descartó malignidad y no se identificaron datos de vasculitis ni de isquemia; los nódulos descritos macroscópicamente correspondían con áreas de abscesificación y reacción inflamatoria. 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Aunque no se realizase biopsia de los nódulos pulmonares, la buena evolución clínica tras el tratamiento antibiótico, así como la desaparición de las lesiones en las pruebas de imagen, hacen probable nuestra presunción.En conclusión, la nocardiosis diseminada en ocasiones simula procesos neoplásicos o inflamatorios y, por tanto, debemos incluirla en el diagnóstico diferencial de nódulos o masas metastásicas, en especial si existe inmunocompromiso celular. Requiere de una alta sospecha clínica y diagnóstico temprano por la elevada mortalidad si no se instaura un tratamiento adecuado." 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

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Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

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