array:23 [
  "pii" => "S0014256511003390"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2011.05.011"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2011-11-01"
  "aid" => "439"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L."
  "copyrightAnyo" => "2011"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "prv"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2011;211:533-4"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 955
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 534
      "PDF" => 421
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0014256511001706"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2010.10.014"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-11-01"
    "aid" => "363"
    "copyright" => "Elsevier España, S.L."
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "prv"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2011;211:534"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 701
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 319
        "PDF" => 382
      ]
    ]
    "en" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">EL ART&#205;CULO DEL MES</span>"
      "titulo" => "Uso de inhibidores de la bomba de protones&#44; fractura de cadera y cambio en la densidad mineral &#243;sea en mujeres posmenop&#225;usicas Resultados del <span class="elsevierStyleItalic">Women&#39;s Health Initiative</span>"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "paginaInicial" => "534"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46;A&#46; Bl&#225;zquez Cabrera"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;A&#46;"
              "apellidos" => "Bl&#225;zquez Cabrera"
            ]
            1 => array:1 [
              "colaborador" => "Ex Coordinador del Grupo de Osteoporosis FEMI-SEMI"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256511001706?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021100000010/v1_201302081105/S0014256511001706/v1_201302081105/en/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0014256511002967"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2011.05.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-11-01"
    "aid" => "428"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "prv"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2011;211:532-3"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 721
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 380
        "PDF" => 341
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">El art&#237;culo del mes</span>"
      "titulo" => "Tiotropio versus salmeterol para la prevenci&#243;n de las exacerbaciones de la EPOC"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "532"
          "paginaFinal" => "533"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46;M&#46; Varela Aguilar"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Varela Aguilar"
            ]
            1 => array:1 [
              "colaborador" => "Grupo EPOC-SEMI&#44; CIBER de Epidemiolog&#237;a y Salud P&#250;blica"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256511002967?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021100000010/v1_201302081105/S0014256511002967/v1_201302081105/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:12 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">El art&#237;culo del mes</span>"
    "titulo" => "La HbA1c&#44; un marcador de diabetes&#44; enfermedad cardiovascular y muerte en poblaci&#243;n adulta no diab&#233;tica"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "533"
        "paginaFinal" => "534"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "R&#46; G&#243;mez Huelgas"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "R&#46;"
            "apellidos" => "G&#243;mez Huelgas"
            "email" => array:1 [
              0 => "ricardogomezhuelgas&#64;hotmail&#46;com"
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Interna&#44; Hospital Regional Universitario Carlos Haya&#44; M&#225;laga&#44; Espa&#241;a&#44; CIBER Fisiopatolog&#237;a de la Obesidad y la Nutrici&#243;n &#40;CB06&#47;003&#41;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resumen</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Justificaci&#243;n&#58;</span> La glucemia plasm&#225;tica en ayunas &#40;GPA&#41; es el m&#233;todo diagn&#243;stico convencional de la diabetes&#46; Recientemente&#44; tambi&#233;n se ha recomendado utilizar la hemoglobina glucosilada &#40;HbA1c&#41; como herramienta diagn&#243;stica&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se compar&#243; el valor pron&#243;stico de la GPA y de la HbA1c para la identificaci&#243;n de adultos con riesgo alto para desarrollar diabetes o enfermedad cardiovascular &#40;ECV&#41;&#46; Se determin&#243; la HbA1c en muestras de sangre completa en una cohorte de 11&#46;092 adultos estadounidenses con una edad media de 56&#44;7 a&#241;os&#44; de raza blanca o negra &#40;23&#37;&#41;&#44; sin historia de diabetes ni ECV&#44; pertenecientes al estudio ARIC &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Atherosclerosis Risk in Communities</span>&#41; &#40;per&#237;odo 1990-1992&#41;&#44; seguidos durante 15 a&#241;os&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> El valor basal de la HbA1c se asoci&#243; al desarrollo de diabetes y ECV&#46; Para valores de HbA1c &#60; 5&#44;0&#37;&#59; 5&#44;0-5&#44;4&#37;&#59; 5&#44;5-5&#44;9&#37;&#59; 6&#44;0-6&#44;4&#37; y &#8805; 6&#44;5&#37;&#44; los <span class="elsevierStyleItalic">hazard ratio</span> &#40;HR&#41; ajustados &#40;con sus intervalos de confianza al 95&#37;&#41; para el desarrollo de diabetes fueron 0&#44;52 &#40;0&#44;40-0&#44;69&#41;&#59; 1&#44;00 &#40;referencia&#41;&#59; 1&#44;86 &#40;1&#44;67-2&#44;08&#41;&#59; 4&#44;48 &#40;3&#44;92-5&#44;13&#41; y 16&#44;47 &#40;14&#44;22-19&#44;08&#41;&#44; respectivamente&#46; Para el desarrollo de enfermedad coronaria&#44; los HR fueron 0&#44;96 &#40;0&#44;74-1&#44;24&#41;&#59; 1&#44;00 &#40;referencia&#41;&#59; 1&#44;23 &#40;1&#44;07-1&#44;41&#41;&#59; 1&#44;78 &#40;1&#44;48-2&#44;15&#41; y 1&#44;95 &#40;1&#44;53-2&#44;48&#41;&#44; respectivamente&#46; Los HR para ictus isqu&#233;mico fueron similares&#46; En contraste&#44; la relaci&#243;n entre HbA1c y mortalidad de cualquier causa present&#243; una curva en <span class="elsevierStyleItalic">J</span>&#46; Todas estas asociaciones permanecieron significativas despu&#233;s de ajustar por el nivel de GPA basal&#46; La asociaci&#243;n de GPA y el riesgo de ECV o muerte por cualquier causa no fue significativa en los modelos ajustados por todas las covariantes y por la HbA1c&#46; Para la enfermedad coronaria&#44; las medidas de discriminaci&#243;n del riesgo mostraron una marcada mejor&#237;a cuando se a&#241;adi&#243; la HbA1c a los modelos que inclu&#237;an la GPA&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> En este estudio de base poblacional de adultos no diab&#233;ticos la HbA1c&#44; en comparaci&#243;n con la GPA&#44; se asoci&#243; a un riesgo similar de diabetes incidente y a un mayor riesgo de ECV y de mortalidad total&#46; Estos datos refuerzan el uso de la HbA1c como prueba diagn&#243;stica de la diabetes&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentarios</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta ahora&#44; la GPA era el m&#233;todo diagn&#243;stico tradicional de la diabetes&#44; mientras que la HbA1c se empleaba para valorar el control gluc&#233;mico en pacientes diab&#233;ticos&#46; Desde 2010 la <span class="elsevierStyleItalic">American Diabetes Association</span> &#40;ADA&#41; incluye en sus recomendaciones el uso de la HbA1c para el diagn&#243;stico de diabetes en base a la asociaci&#243;n establecida entre HbA1c y enfermedad microvascular&#46; Comparada con la GPA&#44; la HbA1c ofrece como ventajas su menor variabilidad intraindividual y no requerir ayuno para su determinaci&#243;n&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio demuestra que la HbA1c es un buen predictor de desarrollo de diabetes en la poblaci&#243;n no diab&#233;tica&#44; similar a la GPA&#46; Adem&#225;s&#44; la HbA1c a diferencia de la GPA es un marcador independiente de riesgo cardiovascular y de mortalidad global en adultos sin diabetes&#46; Seg&#250;n los autores&#44; la HbA1c es un marcador de riesgo coronario superior a la GPA&#46; En base a estos resultados&#44; los niveles de HbA1c en rango normal o prediab&#233;tico pueden identificar a sujetos en riesgo de enfermedad coronaria&#44; ictus y muerte&#44; lo que sugiere que la HbA1c es un marcador &#250;til de riesgo cardiovascular y de mortalidad global&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el papel causal de la glucemia en el desarrollo de ECV no est&#225; bien establecido&#44; este estudio demuestra que la HbA1c en rango normal puede ser un marcador &#250;til de ECV&#46; Valores de HbA1c &#62; 6&#37; pueden identificar a sujetos con riesgo elevado de desarrollar no solo diabetes&#44; tambi&#233;n ECV y muerte&#46; A pesar de las diferencias raciales en la HbA1c &#40;los negros presentan mayores niveles basales de HbA1c&#41;&#44; la raza no modific&#243; su asociaci&#243;n con diabetes&#44; ECV y muerte&#44; por lo que este estudio no apoya la definici&#243;n de diferentes puntos de corte de HbA1c por grupos raciales para la identificaci&#243;n de personas en riesgo cardiometab&#243;lico&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las limitaciones del estudio se debe destacar que solo se dispuso de una determinaci&#243;n de HbA1c &#40;y no de dos&#44; como recomienda la ADA&#41; y que la diabetes fue autorreferida por los pacientes&#46; Debido a la naturaleza observacional del estudio&#44; no pueden descartarse la existencia de potenciales variables de confusi&#243;n&#46; Entre sus fortalezas&#44; destacar que se trata de uno de los mayores estudios comunitarios que valora la utilidad de la HbA1c para la predicci&#243;n de diabetes&#44; ECV y muerte a largo plazo&#46; Adem&#225;s&#44; incluye una importante representaci&#243;n de poblaci&#243;n negra&#44; lo que ha permitido analizar posibles diferencias interraciales en la capacidad predictiva de la HbA1c&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:2 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Resumen"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Comentarios"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "NotaPie" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">En nombre del Grupo de Diabetes y Obesidad de la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:5 [
        "identificador" => "tb0005"
        "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "texto" => array:1 [
          "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Selvin E&#44; Steffes MW&#44; Zhu H&#44; Matsushita K&#44; Wagenknecht L&#44; Pankow J&#44; et al&#46; Glycated Hemoglobin&#44; diabetes and cardiovascular risk in nondiabetic adults&#46; N Engl J Med&#46; 2010&#59;362&#58;800-11&#46;</p></span>"
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000021100000010/v1_201302081105/S0014256511003390/v1_201302081105/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "996"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "El art&#237;culo del mes"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021100000010/v1_201302081105/S0014256511003390/v1_201302081105/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256511003390?idApp=WRCEE"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 211. Núm. 10.
Páginas 533-534 (noviembre 2011)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 211. Núm. 10.
Páginas 533-534 (noviembre 2011)
El artículo del mes
La HbA1c, un marcador de diabetes, enfermedad cardiovascular y muerte en población adulta no diabética
Visitas
71
R. Gómez Huelgas
Servicio de Medicina Interna, Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga, España, CIBER Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición (CB06/003)
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Descargar PDF
Estadísticas

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Clínica Española
Socio
Si es usted socio de FESEMI siga los siguientes pasos:

Diríjase desde aquí a la web de la >>>FESEMI<<< e inicie sesión mediante el formulario que se encuentra en la barra superior, pulsando sobre el candado.

Una vez autentificado, en la misma web de FESEMI, en el menú superior, elija la opción deseada.

>>>FESEMI<<<

Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Clínica Española

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Revista Clínica Española
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?