Publique en esta revista
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
XXXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XV Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Madrid-Castilla La Mancha (SOMIMACA)
Madrid, 22-24 Noviembre 2017
Listado de sesiones
Comunicación
16. Diabetes
Texto completo

D-041 - TRATAMIENTO COMBINADO DE AGONISTAS DEL RECEPTOR DEL GLUCAGON LIKE PEPTIDE 1 (ARGLP1) E INHIBIDORES DEL COTRANSPORTADOR SODIO-GLUCOSA (ISGLT2) EN VIDA REAL

J. Carretero Gómez1, J. Arévalo Lorido1, R. Gómez Huelgas2, D. García de Lucas3, L. Mateos Polo4, J. Varela Aguilar5, J. Ena Muñoz6, J. Seguí Ripoll7 y L. Inglada Galiana, M. Suárez Tembra, J. Alonso Peña, D. León Jiménez, C. Parga Menéndez Manjón, N. Muñoz Rivas, J. Carrasco Sánchez, F. Jaén Águila y E. Moya Mateo en Representación del Grupo de Trabajo Diabetes y Obesidad

1Medicina Interna. Hospital de Zafra. Zafra (Badajoz). 2Medicina Interna. Hospital Regional Universitario de Málaga. Málaga. 3Medicina Interna. Hospital Costa del Sol. Marbella (Málaga). 4Medicina Interna. Hospital Universitario de Salamanca. Hospital Clínico. Salamanca. 5CIRERESP. Complejo Hospitalario Virgen del Rocío. Sevilla. 6Medicina Interna. Hospital de la Marina Baixa. Villajoyosa (Alicante). 7Medicina Interna. Hospital San Juan de Alicante. Alicante.

Objetivos: La combinación de un ar-GLP1 y un iSGLT2 es una estrategia de tratamiento muy atractiva en el diabético, por ello consideramos de interés analizar, en un ámbito de práctica clínica habitual, la eficacia y seguridad del tratamiento combinado de agonistas del GLP1 e iSGLT2 en pacientes seguidos en consultas de Medicina Interna durante un periodo mínimo de 6 meses.

Material y métodos: Estudio multicéntrico, observacional y retrospectivo basado en práctica clínica habitual, en pacientes > 18 años con HbA1c > 7%, seguidos en consultas de Medicina Interna durante un periodo mínimo de 6 meses.

Resultados: Se incluyen 127 pacientes de los que se analizan 113. La edad media fue de 59,9 ± 10,3 años, el IMC de 37,24 ± 7,1 kg/m2, la HbA1c 8,18% ± 0,9; 18,6% eran fumadores, 69,91% hipertensos, 82,3% tenían dislipemia y el 19,5% cardiopatía isquémica, tiempo de evolución de la diabetes 10 ± 6,2 años. Otras variables en la tabla. Los pacientes en tratamiento tanto con arGLP1 como con iSGLT2 al inicio y 6 meses se muestran en las figuras 1 y 2. Un paciente falleció durante el seguimiento, los motivos de suspensión de arGLP1 (5 pacientes) fueron: efectos gastrointestinales (2), intensificación del tratamiento con insulina (2) y 1 fallo renal; iSGLT2 (7 pacientes): micosis genital (4), cirugía bariátrica (1), amputación de pierna (1) y 1 fallo renal.

Variable

Inicial (n = 113)

Final (n = 105)

Diferencias

p

HbA1c

8,18 (0,93)

6,9 (0,8)

1,29

0,000

Peso

103,37 (19,9)

96,9 (18,02)

6,64 (6,8)

0,000

PA

118,3 (13,7)

111,8 (12,9)

6,75 (6,7)

0,000

PAS

137,5 (16)

129,7 (14,7)

7,25 (11,5)

0,000

Fc

75,2 (10,68)

72,88 (9,87)

2,3 (9,4)

0,010

Glucemia

168,7 (52,9)

125,4 (32,2)

45,54 (53,2)

0,000

Ac. úrico

5,37 (1,82)

4,7 (1,6)

0,61 (1,18)

0,000

Triglicéridos

195,8 (114,84)

163,5 (89,34)

35 (115,2)

0,002

Ratio Alb/Cr

99,2 (395,79)

48,67 (214)

53,41 (234,02)

0,010

FG (CKD/EPI)

85,76 (19,7)

84,37 (22,16)

1,61 (16,25)

0,300

Variables al inicio y seguimiento. HbA1c: hemoglobina glicosilada; PA: perímetro abdominal; PAS: presión arterial sistólica; Fc: frecuencia cardiaca; Alb/Cr: albúmina/creatinina; FG: filtrado glomerular.

Discusión: Esta combinación resulta muy atractiva desde un punto de vista conceptual, con mecanismos de acción complementarios, que permiten alcanzar un buen control glucémico, además de otras comorbilidades como el peso (a expensas de grasa abdominal), las cifras de presión arterial fundamentalmente sistólica y reducción de microalbuminuria sin deterioro de la función renal, bajo riesgo de hipoglucemias e infecciones urinarias, por lo que son seguros y muy bien tolerados.

Conclusiones: El tratamiento del paciente diabético con obesidad obliga a un abordaje integral siendo la combinación arGLP1- iSGLT2 una opción segura y muy eficaz.

Idiomas
Revista Clínica Española

Suscríbase a la newsletter

es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.