Publique en esta revista
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
XXXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XV Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Madrid-Castilla La Mancha (SOMIMACA)
Madrid, 22-24 Noviembre 2017
Listado de sesiones
Comunicación
16. Diabetes
Texto completo

D-022 - HIPOHIDRATACIóN Y OBESIDAD ENTRE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN CONSULTAS DE MEDICINA INTERNA. H2OB STUDY

J. Carretero Gómez1, J. Arévalo Lorido1, R. Gómez Huelgas2, B. Gracia Tello3, B. de Escalante Yangüela3, L. Pérez Belmonte2 y J. Ena Muñoz en representación del Grupo de Trabajo Diabetes y Obesidad

1Medicina Interna. Hospital de Zafra. Zafra (Badajoz). 2Medicina Interna. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria. Málaga. 3Medicina Interna. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.

Objetivos: Algunos estudios epidemiológicos han relacionado un inadecuado estado de hidratación con la presencia de obesidad. El objetivo de nuestro estudio es analizar el estado de hidratación, medido mediante osmolaridad sérica y urinaria, en una muestra de pacientes obesos atendidos en consultas de Medicina Interna.

Material y métodos: Estudio multicéntrico observacional, descriptivo y transversal, con un grupo control. Se incluyeron a pacientes > 18 años con obesidad (IMC > 30/kg/m2) atendidos en consultas de Medicina Interna. Se consideró que existía un estado de hipodidratación ante la presencia de una osmolaridad urinaria y/o sérica > 600 y > 295 mOsmol/kg, respectivamente. Como grupo control se incluyeron a pacientes no obesos atendidos en consulta.

Resultados: Se reclutaron 262 pacientes (31,4% varones), 169 (64,5%) obesos. La osmolaridad sérica (media ± DE) en los pacientes obesos fue mayor que en los no obesos (297 ± 8,5 vs 291,4 ± 10 mOsmol/kg, p < 0,0008) sin diferencias en la osmolaridad urinaria (683,9 ± 208,5 vs 667,2 ± 178 mOsmol/kg, p = 0,51). Entre estos dos grupos no hubo diferencias en los niveles de HbA1c (p = 0,72), ni en el uso de diuréticos (p = 0,06) pero sí en el uso de inhibidores del cotransportador sodio-glucosa (p < 0,02). Cuando se estratifican los pacientes por grado de obesidad, sí se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la osmolaridad urinaria (tabla). En el análisis multivariante, ajustando por edad, presión arterial sistólica, índice de Charlson, y glucemia, la osmolaridad sérica se asoció a la presencia de obesidad (OR 1,03 [1,01-1,05]) (p < 0,001).

Variable

No obeso IMC > 29,9 Kg/m2

Obesidad grado I IMC > 30-34,99 Kg/m2

Obesidad grado II IMC > 35-39,99 Kg/m2

Obesidad grado III IMC > 40-49,99 Kg/m2

Obesidad grado IV IMC > 50 Kg/m2

p

N

94

53

58

41

15

Edad

55,5 (23)

59 (27)

57 (19)

54 (15)

63 (17)

0,6

Sexo

26 (27,6)

18 (33,9)

23 (39,6)

11 (26,8)

4 (26,67)

0,5

PAS

130 (25)

129 (21)

130 (21)

140 (22)

140 (30)

0,06

DM2

20 (21,2)

20 (37,7)

30 (51,7)

15 (36,6)

10 (66,6)

0,004

Dislipemia

27 (28,7)

25 (47,1)

35 (61,4)

23 (56,1)

10 (66,67)

0,0009

Cardiopatía isquémica

0 (1)

1 (2)

1 (3)

1 (1)

2 (2)

0,00

Osmolaridad urinaria

690 (170)

800 (283)

654 (253)

742 (340)

647 (101)

0,01

Osmolaridad sérica

291,2

297,62

298,9

297,8

297,22

0,0009

Glucemia

92 (35)

104 (45)

99,5 (51)

95 (14)

99 (40)

0,04

HbA1c

n = 70; 5,3% (0,9)

n = 46; 5,45% (1,7)

n = 52; 6% (1,75)

n = 38; 5,7% (1,2)

5,7% (1,1)

0,0007

Creatinina

0,8 (0,26)

0,81 (0,32)

0,74 (0,24)

0,73 (0,15)

0,87 (0,33)

0,02

Sodio

139 (4)

139 (5)

142 (4)

142 (4)

141 (3)

0,0000

Potasio

4,2 (0,5)

4,3 (0,4)

4,4 (0,6)

4,5 (0,4)

4,6 (0,7)

0,006

iSGLT2

6 (6,38%)

7 (7,5%)

10 (17,24%)

9 (21,9%)

4 (26,67%)

0,02

Diuréticos

14 (14,89%)

6 (11,3%)

18 (31%)

10 (24,4%)

8 (57,1%)

0,0006

Discusión: Nuestros hallazgos confirman estudios previos que indican que los sujetos obesos están inadecuadamente hidratados. Es conocido que las personas obesas tienen mayores necesidades de agua que las no obesas. Por otro lado, se ha postulado que la ingesta de agua puede promover la pérdida de peso por el incremento de la termogénesis y el gasto calórico y por la activación de la lipolisis.

Conclusiones: Nuestro estudio confirma que los pacientes obesos presentan un estado de hipohidratación en comparación con los sujetos no obesos.

Idiomas
Revista Clínica Española

Suscríbase a la newsletter

es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.