IF-128 - FACTORES PREDICTIVOS DE PÉRDIDA VISUAL EN LA ARTERITIS DE CÉLULAS GIGANTES (ACG)
1Medicina Interna. Hospital Universitari General Vall d'Hebron. Barcelona. 2Medicina Interna. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. 3Medicina Interna. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. 4Medicina Interna. Hospital de Cabueñes. Gijón (Asturias). 5Medicina Interna. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo (Asturias). 6Medicina Interna. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. 7Medicina Interna. Hospital Universitario de la Ribera. Alzira (Valencia). 8Medicina Interna. Parc Taulí. Sabadell (Barcelona).
Objetivos:La pérdida de visión es la complicación isquémica más frecuente y la mayor causa de discapacidad en pacientes afectos de ACG. Identificar factores relacionados con la misma puede ayudar a instaura un tratamiento precoz y evitar su aparición. Analizar los hallazgos clínicos e histológicos que se relacionan con la aparición de pérdida de visión.
Material y métodos:Se analizaron los datos demográficos, síntomas clínicos y alteraciones histológicas de pacientes afectos de ACG diagnosticados en 10 hospitales de España. Estudio estadístico mediante SPSS vs 20.
Resultados:Se incluyeron 418 pacientes: 290 (69,4%) mujeres (ratio M/H: 2,3/1), con una edad media de al diagnóstico de 75,5 ± 7 años (53-92), 55% mayores de 75 años. El retraso medio diagnóstico fue de The median diagnosis 7 semanas (IQR 4-12). Un 45% presentaba factores de riesgo cardiovascular: hipertensión en 48,8%, hipercolesterolemia en 26,6%, diabetes mellitus en 19,4%. Los síntomas más frecuentes al diagnóstico fueron cefalea de reciente inicio (81%), síntomas constitucionales (47%) y polimialgia reumática (44,5%). La claudicación mandibular, hiperestesia del cuero cabelludo y la amaurosis fugax se reportaron en el 44,5%, 31,8% y 16,5% de los pacientes. 84 pacientes sufrieron pérdida de visión (en 4 casos bilateral), debida a neuropatía óptica anterior isquémica (NOIA) en 78 (92,8%), y a oclusión de la arteria central de la retina en 6 (7,1%). En un 65% de los casos se asoció con AVC. El 76,3% de los pacientes presentaba anemia. La VSG media fue 98 ± 23,4. Los pacientes con perdida visual presentaron más claudicación mandibular (71,6% vs 39,2%), hiperestesia craneal (52,6% vs 28,7%) y amaurosis fugax (52,6% vs 8,6%), y menos frecuentemente fiebre (16,7% vs 43,1%) y síndrome tóxico (37,2% vs 53,4%). Los pacientes con pérdida de visión presentaron más hiperplasia intimal en la biopsia de la arteria temporal (70,5% vs 57,7%) y mayor oclusión de la luz arterial (> 50% en 53,8 vs 19,4%). No se hallaron otras diferencias. La presencia de NOIA se relacionó significativamente con amaurosis fugax (OR 12,8, IC95% 7,0-23,3, p < 0,001), claudicación mandibular (OR 4, IC95% 2,3-7,1, p < 0,001), hiperestesia craneal (OR 2,4, IC95% 1,5-4), y edad al diagnóstico > 75 años (OR 2,7, IC95% 1,5-4,6, p < 0,001). Se halló una relación inversa entre NOIA y la presencia de fiebre y/o síndrome toxico. No se halló relación entre la presencia de factores de riesgo cardiovascular y NOIA.
Conclusiones:La NOIA es la causa más frecuente de pérdida de visión en la ACG. La presencia de claudicación mandibular, hiperestesia del cuero cabelludo, amaurosis fugax, y edad > 75 años son factores de riesgo. Su reconocimiento precoz puede prevenir esta complicación fatal.
