D-002 - ESTUDIO OBSERVACIONAL PARA EVALUAR LA EFECTIVIDAD DE LAS RECOMENDACIONES DEL CONSENSO ESPAÑOL SOBRE TRATAMIENTO AL ALTA DEL PACIENTE CON HIPERGLUCEMIA
1Servicio de Medicina Interna. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria. Málaga. 2Servicio de Endocrinología. Hospital de Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. 3Servicio de Medicina Interna. Hospital Gutiérrez Ortega. Valdepeñas (Ciudad Real). 4Servicio de Medicina Interna. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. 5Servicio de Medicina Interna. Hospital Vall d’Hebron. Barcelona. 6Servicio de Medicina Interna. Hospital Arnau de Vilanova. Valencia.
Objetivos: Evaluar la repercusión de la aplicación del consenso español sobre tratamiento al alta del paciente con hiperglucemia y los indicadores de calidad al alta hospitalaria.
Métodos: Estudio observacional, multicéntrico, realizado en pacientes con DM2 o hiperglucemia durante la hospitalización (> 140 mg/dl). Tras una sesión formativa en las recomendaciones del consenso español (octubre 2013), se registraron los datos de los pacientes incluidos en la visita al alta y a los 3 meses postalta. Como grupo control se incluyó un grupo de pacientes con características similares, que fueron dados de alta antes del inicio del estudio y cuyos datos se recogieron retrospectivamente.
Resultados: Se incluyeron 199 pacientes en el estudio prospectivo y 75 controles con características similares de edad y HbA1c al ingreso. Al alta, el 71,9% estaba en tratamiento con insulina (72,9% prospectivo vs 69,3% control, p = 0,651) y el 74,1% con ADO (74,4% prospectivo vs 73,3% control, p = 0,878). A los 3 meses del alta, la HbA1c disminuyó en ambos grupos (prospectivo: 8,2 ± 1,9% vs 7,3 ± 1,2%, p < 0,001; control: 8,3 ± 1,5% vs 7,2 ± 1,2%, p < 0,001) y la glucemia media en el grupo prospectivo (174,3 ± 49,3 vs 147,3 ± 33,8 mg/dl, p = 0,028). No hubo diferencias significativas entre grupos en el número de hipoglucemias (2,7 ± 2,0 prospectivo vs 3,9 ± 4,6 control), visitas a urgencias (1,3 ± 0,7 prospectivo vs 1,1 ± 0,3 control) o pacientes con reacciones adversas (2,2% prospectivo vs 2,7% control). La tabla recoge resumen de indicadores de calidad en el informe al alta.
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Indicadores de calidad al alta |
Prospectivo n (%) |
Control n (%) |
p |
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Recomendación en el nº de ingestas al día |
173 (86,9) |
28 (37,3) |
< 0,001 |
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Recomendación de ejercicio |
122 (61,3) |
23 (30,7) |
< 0,001 |
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¿Consta la situación clínica al alta? |
143 (71,9) |
30 (40,0) |
< 0,001 |
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¿Consta la situación clínica previsible? |
61 (30,7%) |
17 (22,7) |
0,230 |
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Educación en diabetes |
172 (86,4) |
29 (38,7) |
< 0,001 |
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¿Consta la frecuencia de monitorización de la glucosa? |
165 (82,9) |
31 (41,3) |
< 0,001 |
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¿Se han dado especificaciones para el próximo seguimiento? |
196 (98,5) |
62 (82,7) |
< 0,001 |
Conclusiones: Una breve sesión educativa mejora la implementación de las recomendaciones del consenso para el manejo del alta hospitalaria y la calidad de los informes de alta. Las modificaciones del tratamiento al alta mejoran el control glucémico postalta.
