SARS-COV-2 antibodies after booster vaccination. Identification of subgroups with poor response

Anticuerpos contra el SARS-COV-2 tras la dosis de vacuna de recuerdo. Identificación de subgrupos con respuesta insuficiente

B. Ayuso Garcíaa, E. Romay Lemaa, A. Pérez Lópezb,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

, A. Suárez Piñerab, M.C. Pereiro Belayc, M.J. Gude Gonzálezd, R. Rabuñal Reya

a Unidad de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, Spain

b Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, Spain

c Equipo de Vacunación, Enfermería, Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, Spain

d Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, Spain

Abstract

Objective

To determine which patients within the high-risk group are most likely to have insufficient post-vaccination immunity.

Methods

Determination of IgG titers against SARS-CoV-2 after the booster dose. Vaccine response was categorized as negative (IgG titers < 34 BAU/ml), indeterminate (titers 34–259 BAU/ml) or positive (≥260 BAU/ml).

Results

765 patients were included (31.25% of those vaccinated). 54 (7.1%) on treatment with biologics, 90 (11.8%) with hematologic disease, 299 (39.1%) with oncologic pathology, 304 (39.7%) with solid organ transplant and 18 (2.4%) with immunosuppression for other reasons. 74 patients (9.7%) had negative serology and 45 (5.9%) had indeterminate titers. By diagnostic group, the patients with the highest proportion of negative or indeterminate serology were patients with biologic treatment (55.6%, mainly at expense of antiCD20), hematologic (35.4%) and transplant patients (17.8%, mainly lung and kidney). Oncology and other immunosuppressed patients had a favorable response to vaccination.

Conclusion

Patients treated with antiCD20 drugs, hematologic patients and transplanted patients (mainly lung and kidney) have a higher risk of not achieving post-vaccination immunity. It is essential to identify them in order to individualize and optimize their management.

Keywords:

Antibodies

SARS-CoV-2

Vaccination

Immunity

Resumen

Objetivos

Identificación dentro del grupo de pacientes de alto riesgo a aquellos que presentan más posibilidad de presentar inmunidad postvacunal insuficiente.

Métodos

Determinación de títulos de IgG frente a SARS-CoV-2 después de la dosis de recuerdo. Se clasificó la respuesta vacunal como negativa (títulos IgG < 34 BAU/ml), indeterminada (títulos 34–259 BAU/ml) o positiva (≥260 BAU/ml).

Resultados

Se incluyeron 765 pacientes (31,25% de los vacunados). 54 (7,1%) en tratamiento con fármacos biológicos, 90 (11,8%) con enfermedad hematológica, 299 (39,1%) con patología oncológica, 304 (39,7%) con trasplante de órgano sólido y 18 (2.4%) con inmunosupresión por otros motivos. 74 pacientes (9,7%) tuvieron una serología negativa y 45 (5,9%) obtuvieron títulos indeterminados. Por grupo diagnóstico los pacientes con mayor porcentaje de serología negativa o indeterminada fueron pacientes bajo tratamiento con fármacos biológicos (55,6%, fundamentalmente a expensas de antiCD20), hematológicos (35,4%) y los trasplantados (17,8%, principalmente pulmón y riñón). Los pacientes oncológicos y otros pacientes inmunosuprimidos tuvieron buena respuesta vacunal.

Conclusión

Los pacientes tratados con fármacos antiCD20, los hematológicos y los trasplantados (fundamentalmente de pulmón y riñón) presentaron mayor riesgo de no desarrollar inmunidad postvacunal. Es fundamental su identificación de cara a individualizar y mejorar su manejo.

Palabras clave:

Anticuerpos

SARS-CoV-2

Vacunación

Inmunidad