Resistant hypertension

Hipertensión arterial resistente

P. Armarioa,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

, A. Oliverasb, A. de la Sierrac

a Unidad de HTA y Riesgo Vascular, Área de Enfermedades Cardiovasculares, Hospital Moisés Broggi (Sant Joan Despi/Hospitalet), Universidad de Barcelona, Spain

b Unidad de Hipertensión Arterial, Servicio de Nefrología, Hospital Universitario del Mar, Universidad Autónoma de Barcelona, Spain

c Servicio de Medicina Interna, Hospital Mutua Terrassa, Universidad de Barcelona, Terrassa, Spain

Abstract

A 53-year-old woman with hypercholesterolemia treated with statins, with no history of cardiovascular disease, was referred to the Hypertension and Vascular Risk Unit for management of hypertension resistant to 4 antihypertensive agents at full doses. The patient had obesity, with a body mass index of 36.3kg/m2 and office BP 162/102mmHg. Physical examination showed no data of interest. Analysis: glucose 120mg/dL, glycated Hb: 6.4%, albuminuria 68mg/g, kidney function and study of the renin angiotensin system and other biochemical parameters were normal. Echocardiography: left ventricular mass, 131g/m2 (normal, <110g/m2). True resistant hypertension was confirmed by ambulatory monitoring of blood pressure during 24h. Spironolactone treatment (25mg/day) was added and was well tolerated, with no change in renal function and kaliemia within normal (4.1mmol/l) following the treatment. After 8 weeks, blood pressure was well controlled: Office blood pressure 132/86mmHg and 24h-ambulatory BP: 132/86mmHg and PA-24: 128/79mmHg.

Keywords:

Hypertension

Ambulatory monitoring of blood pressure

Hypercholesterolemia

Resumen

Mujer de 53 años de edad, con antecedentes patológicos de hipercolesterolemia tratada con estatinas, sin antecedentes de enfermedades cardiovasculares, remitida a la Unidad de hipertensión arterial (HTA) y Riesgo Vascular por presentar HTA resistente a 4 fármacos antihipertensivos a dosis plenas. En la exploración física destacaba obesidad (IMC) 36,3kg/m2 y presión arterial (PA) clínica de 162/102mmHg. La exploración física no mostró datos de interés. Analítica: glucemia 120mg/dL, Hb glicada 6,4%. Albuminuria 68mg/g creatinina, con función renal, estudio del eje renina angiotensina y resto de analítica dentro de la normalidad. Ecocardiogarma: masa de ventrículo izquierdo, 131g/m2 (normal, <110g/m2). La HTA resistente se confirmó mediante monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) durante 24horas (153/89mmHg). Se añadió al tratamiento espironolactona 25mg/día, que fue bien tolerado, sin cambios en la función renal y con caliemia tras el tratamiento dentro de la normalidad (4,1mmol/L). A los 8 semanas presentaba un buen control de PA clínica, 132/86mmHg y de la PA-24h, 128/78mmHg.

Palabras clave:

Hipertensión arterial

Monitorización ambulatoria de la presión arterial

Hipercolesterolemia