RECALMIN V. Evolución de la actividad de las unidades de medicina interna del Sistema Nacional de Salud (2007-2022)

RECALMIN V. Evolution in the activity of internal medicine units of the National Health System (2007-2022)

J. Carretero Gómeza, M.M. Chimeno Viñasb, J.M. Porcel Pérezc, M. Méndez Bailónd, P. Pérez Martíneze, M.T. Herranz Marínf, N. del Pradog, F.J. Elola Somozag,

Corresponding author

[e-mail]

Autor para correspondencia.

a Presidenta de SEMI, Hospital Universitario de Badajoz, Badajoz, España

b Vicepresidenta primera SEMI, Complejo Asistencial de Zamora, Zamora, España

c Vicepresidente segundo SEMI, Hospital Universitario Arnau de Vilanova de Lleida, Lleida, España

d Secretario General de SEMI, Hospital Clínico Universitario San Carlos, Madrid, España

e Tesorero de la Junta Directiva de SEMI, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España

f Asesora de la presidenta SEMI, Hospital Morales Messenger, Murcia, España

g Fundación Instituto para la Mejora de la Asistencia Sanitaria, Madrid, España

Resumen

Objetivos

Analizar la estructura, actividad y resultados de los servicios de medicina interna (SMI) del Sistema Nacional de Salud (SNS). Comparar los resultados de la encuesta RECALMIN 2023 con las anteriores oleadas de encuestas a los SMI (2008, 2015, 2017, 2019, 2021) y analizar tendencias en la estructura, actividad y resultados de los SMI.

Material y métodos

Hubo 2 fuentes de datos: 1) encuesta sobre estructura y actividad de los SMI, y 2) altas hospitalarias de los SMI del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) del SNS. Estudio descriptivo transversal entre los SMI en hospitales de agudos del SNS con datos de referidos a 2022, comparándolos con los anteriores estudios.

Resultados

En 2007-2022 aumentó la tasa de médicos internistas por 100.000 habitantes (razón de tasa de incidencia [IRR]: 4,5%; p<0,001). Aumentó asimismo la frecuentación hospitalaria (IRR: 2,6%; p=0,005) y las altas dadas por SMI (IRR: 3,5%; p<0,001). Los SMI dan el 20% de las altas de los hospitales generales del SNS. La Sociedad Española de Medicina Interna dispone de una base de datos del CMBD_MIN 2007-2022 con 9.931.401 de altas dadas por los SMI. La tasa bruta de mortalidad hospitalaria aumentó en el período 2007-2022 (p<0,001). A partir de 2020 (pandemia del SARS-CoV-2) aumentó la mortalidad ajustada a riesgo global y por procesos.

Conclusiones

Los SMI tienen una posición central en la asistencia hospitalaria del SNS. La actividad de los SMI ha crecido notablemente en el período analizado. El proyecto RECALMIN identifica fortalezas y oportunidades que deberán abordarse estratégicamente por la Sociedad Española de Medicina Interna.

Palabras clave:

Medicina interna

Servicios de medicina interna

Gestión

Calidad

Eficiencia

Resultados

Abstract

Objectives

To analyse the structure, activity and results of the internal medicine units (IMUs) of the Spanish National Health System (SNHS). To compare the results of the RECALMIN 2023 survey with previous waves of surveys of the UMIs (2008, 2015, 2017, 2019, 2021) and to analyse trends in the structure, activity and results of the UMIs.

Material and methods

There were 2 data sources: 1) survey on UMI structure and activity, and 2) hospital discharges of UMIs from the Minimum and Basic Data Set (CMBD) of the SNHS. Cross-sectional descriptive study of the UMIs in acute hospitals of the SNHS with data referring to 2022, comparing them with previous studies.

Results

Over the period 2007-2022, the rate of internists per 100,000 inhabitants increased (incidence rate ratio [IRR]: 4.5%; p<0.001). Inpatient discharges per population and the number of discharges by UMI (IRR: 2.6%, p=0.005; IRR: 3.5%, p<0.001, respectively) also increased. The UMIs account for 20% of discharges from general hospitals in the NHS. The Internal Medicine Spanish Society has a database of the CMBD_MIN 2007-2022 with 9,931,401 discharges given by the UMI. The crude in-hospital hospital mortality rate increased in the period 2007-2022 (p < 0.001). From 2020 onwards (SARS-CoV-2 pandemic) overall risk-adjusted and process-adjusted mortality increased (p < 0.001).

Conclusions

UMIs have a central position in SNHS hospital care. The activity of the UMI has grown significantly in the period analysed. The RECALMIN project identifies strengths and opportunities to be strategically addressed by Internal Medicine Spanish Society.

Keywords:

Internal medicine

Internal medicine departments

Management

Quality

Efficiency

Outcomes