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Pre-proof, online 12 January 2026

Real-World Evidence on the Use of SGLT2 Inhibitors in Elderly Patients with Acute Heart Failure

Evidencia en vida real del uso de iSGLT2 en pacientes ancianos con Insuficiencia cardíaca aguda
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Manuel Raya-Cruza,e, Antonio Bustos-Merlob,e,
Corresponding author
antoniobustosmerlo@gmail.com

Corresponding author.
, Manuel Jesús Soriano-Pérezd,e, Dolores Rico-Lópezb,e, Rocío Córdoba-Peinadoc,e, Francisco Gómez-Delgadoa,e, En representación del grupo estudio EMRIC 1
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Jaén, Grupo CTS-990 del Plan Andaluz de Investigación, Desarrollo e Innovación (PAIDI), Universidad de Jaén, Jaén, Spain
b Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. Spain
c Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda, Spain
d Hospital Poniente, El Ejido, Almería, Spain
e Hospital Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada, Spain
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Introduction

Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT-2i) have proven effective in chronic heart failure (CHF). However, evidence regarding their use in acute heart failure (AHF), particularly among elderly patients, is limited. This study aimed to assess the safety and tolerability of SGLT-2i in elderly patients hospitalized for AHF.

Methods

We conducted a multicenter retrospective study including 192 patients admitted with AHF, with a mean age of 83.3 ± 8.3 years, of whom 57.3% were female. The initiation of SGLT-2i during hospitalization, adverse events, mortality, and readmission rates were analyzed.

Results

SGLT-2i therapy was initiated within the first 48 hours of admission in 31.3% of patients. Only 5.7% experienced drug-related adverse effects. During follow-up, 10.4% of patients died and 25% required hospital readmission.

Conclusions

SGLT-2i treatment in elderly patients with AHF demonstrated good tolerance and safety, even in those with multiple comorbidities. These findings suggest that early initiation of SGLT-2i during hospitalization for AHF may represent an effective and safe therapeutic strategy, supporting the optimization of clinical management in this high-risk population.

Keywords:
Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors
Acute heart failure
Elderly patients
Comorbidities
Safety and efficacy
Hospitalization
Resumen
Introducción

Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT-2) han demostrado eficacia en la insuficiencia cardíaca crónica (ICC). Sin embargo, existe menos evidencia sobre su utilización en el contexto de insuficiencia cardíaca aguda (ICA), especialmente en pacientes de edad avanzada. El objetivo de este estudio fue analizar la seguridad y la tolerancia de los iSGLT-2 en pacientes ancianos hospitalizados por ICA.

Métodos

Se realizó un estudio multicéntrico retrospectivo en 192 pacientes hospitalizados por ICA, con una edad media de 83,3 ± 8,3 años, de los cuales el 57,3% eran mujeres. Se evaluó el inicio de iSGLT-2 durante la hospitalización, la aparición de efectos adversos, la mortalidad y la tasa de reingresos.

Resultados

El 31,3% de los pacientes inició tratamiento con iSGLT-2 en las primeras 48 horas de ingreso. Solo un 5,7% presentó efectos adversos relacionados con el fármaco. Durante el seguimiento, el 10,4% de los pacientes falleció y el 25% requirió un nuevo ingreso hospitalario.

Conclusiones

El tratamiento con iSGLT-2 en pacientes ancianos con ICA mostró buena tolerancia y seguridad, incluso en presencia de múltiples comorbilidades. Estos hallazgos sugieren que el inicio precoz de iSGLT-2 durante la hospitalización por ICA podría constituir una intervención terapéutica eficaz y segura, contribuyendo a optimizar el manejo clínico en esta población de alto riesgo.

Palabras clave:
Inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2
Insuficiencia cardíaca aguda
Pacientes ancianos
Comorbilidades
Seguridad y eficacia
Hospitalización

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