Prognostic value of measuring the diameter and inspiratory collapse of the inferior vena cava in acute heart failure

Valor pronóstico de la medición del diámetro y colapso inspiratorio de la vena cava inferior en la insuficiencia cardiaca aguda

C. Josa-Laordena,c,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

, I. Giménez-Lópezb,c, J. Rubio-Graciaa,c, F. Ruiz-Laiglesiaa,c, V. Garcés-Hornaa,c, J.I. Pérez-Calvoa,c

a Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Spain

b Departamento de Fisiología, Facultad de Medicina, Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS), Zaragoza, Spain

c Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón (IIS Aragón), Zaragoza, Spain

Abstract

Objectives

To assess the utility of measuring the diameter and collapse of the inferior vena cava (IVC) in acute heart failure (AHF), its relationship with the prognosis and serum biomarkers of congestion.

Patients and methods

An observational prospective study was conducted that included 85 patients with AHF, classifying them into 4 groups according to IVC diameter (≤ or >20mm) and inspiratory collapse (< or ≥50%) at admission. The endpoints were mortality due to HF and the combined event of mortality and readmission for HF at 180 days.

Results

Some 24.7% of the patients had an undilated IVC and ≥50% collapse (group 1); 20% had an undilated IVC and <50% collapse (group 2), 5.9% had a dilated IVC and ≥50% collapse (group 3); and 49.4% had a dilated IVC and <50% collapse (group 4). The lack of inspiratory collapse but not IVC dilation was related to higher concentrations of urea (p=.007), creatinine (p=.004), uric acid (p=.008), NT-proBNP (p=.009) and CA125 (p=.005). Survival free of the combined event at 180 days was lower in those patients with no IVC collapse.

Conclusions

Dilation and the absence of the inspiratory collapse of the IVC are common in the context of AHF. The lack of inspiratory collapse of the IVC during the decompensation phase identifies a subgroup of patients with poorer prognosis at 6 months.

Keywords:

Heart failure

Venous congestion

Inferior vena cava

Prognosis

Resumen

Objetivos

Valorar la utilidad de la medición del diámetro y colapso de la vena cava inferior (VCI) en la insuficiencia cardiaca aguda (ICA), su relación con el pronóstico y con biomarcadores séricos de congestión.

Pacientes y métodos

Estudio prospectivo observacional que incluyó 85 pacientes con ICA, clasificándolos en 4 grupos según el diámetro de la VCI (≤ o >20mm) y su colapso inspiratorio (< o ≥50%) al ingreso. Las variables de valoración fueron la mortalidad por IC y el evento combinado de mortalidad y reingreso por IC a los 180días.

Resultados

El 24,7% de los pacientes presentó una VCI no dilatada y colapso ≥50% (grupo 1); el 20% VCI no dilatada y colapso <50% (grupo 2); el 5,9% VCI dilatada y colapso ≥50% (grupo 3); el 49,4% VCI dilatada y colapso <50% (grupo 4). La ausencia de colapso inspiratorio, pero no la dilatación de la VCI, se relacionó con concentraciones más elevadas de urea (p=0,007), creatinina (p=0,004), ácido úrico (p=0,008), NT-proBNP (p=0,009) y CA125 (p=0,005). La supervivencia libre de evento combinado a los 180días fue inferior en aquellos pacientes sin colapso de la VCI.

Conclusiones

La dilatación y la ausencia de colapso inspiratorio de la VCI es frecuente en el contexto de la ICA. La ausencia de colapso inspiratorio de la VCI durante la fase de descompensación identifica un subgrupo de pacientes con peor pronóstico a los 6 meses.

Palabras clave:

Insuficiencia cardiaca

Congestión venosa

Vena cava inferior

Pronóstico