Indicator performance after the implementation of the Spanish Consensus Document for the control of hyperglycemia in the hospital and at discharge

Rendimiento de los indicadores tras la implementación del Documento de consenso español para el control de la hiperglucemia en el hospital y al alta

A. Péreza,b,c,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

, A. Ramosa,b, P. Realesd, N. Tobarese, R. Gómez-Huelgasf,g,h,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

, on behalf of Grupo de estudio AL ALTA

a Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Spain

b Departamento de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona (UAB), Campus de la UAB, Barcelona, Spain

c Diabetes y Enfermedades Metabólicas CIBER (CIBERDEM), Barcelona, Spain

d Servicio de Medicina Interna, Hospital Gutiérrez Ortega, Valdepeñas, Ciudad Real, Spain

e Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain

f Servicio de Medicina Interna, Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, Spain

g Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA)

h CIBER Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBEROBN), Instituto Carlos III, Madrid, Spain

Abstract

Background and aims

Information for the adequate management of diabetic patients at hospital discharge is limited. We aimed to evaluate the impact of implementation of recommendations of the Spanish consensus for the management hospital discharge in patients with type 2 diabetes or hyperglycaemia during hospitalization.

Methods

Observational multicentric study with a prospective and a retrospective colection of patients with type 2 diabetes/hyperglycaemia (>140mg/dl) during hospitalization from 19 Spanish hospitals. Quality indicators in discharge report, antidiabetic therapy, HbA1c and adverse events were gathered at hospital admission, hospital discharge and 3 month post-discharge.

Results

199 and 75 subjects in the prospective and retrospective group respectively were included. The indicators of quality in the hospital discharge reports was higher in the prospective group (p<.001). The proportion of patients with insulin, oral antidiabetic drugs (OADs), and insulin+OADs was modified at discharge in patients with HbA1c<7.5% (p<.005) and ≥7.5% (p<.001) in the prospective group and in patients with HbA 1c ≥7.5% (p<.001) in the retrospective group. At 3 month post-discharge HbA1c levels decreased from 8.2±1.9% to 7.3±1.2% (p<.001) in the prospective group, and from 8.3±1.5% to 7.2±1.2% (p<.001) in the retrospective group. Hypoglycaemic and hyperglycaemic episodes and hospital readmissions were similar in both groups.

Conclusions

Implementation of Spanish consensus recommendations for the management of hospital discharge in patients with diabetes type 2 or hyperglycaemia considerably improved the registration of quality indicators in the discharge report. Reconciliation of antidiabetic medication at the time of hospital discharge, improves glycaemic control after hospital discharge.

Keywords:

Hospital discharge

Type 2 diabetes

Hyperglycemia

Medication reconciliation

Quality indicators

Glycaemic control

Resumen

Antecedentes y objetivos

La información sobre el manejo de los pacientes diabéticos en el momento del alta hospitalaria es reducida. El objetivo del estudio fue evaluar el impacto de la implementación de las recomendaciones del Consenso español para el manejo del alta hospitalaria en pacientes con diabetes tipo 2 (DM2) o hiperglucemia durante la hospitalización.

Métodos

Estudio observacional con un grupo de recogida prospectiva y otra retrospectiva de pacientes con DM2/hiperglucemia (> 140mg/dl) durante la hospitalización de 19 hospitales españoles. Se recopilaron indicadores de calidad en el informe de alta, terapia hipoglucémica, HbA1c y eventos adversos al ingreso, en el momento del alta y a los 3 meses del alta.

Resultados

Se incluyó a 199 pacientes en el grupo prospectivo y 75 en el retrospectivo. Los indicadores de calidad del informe de alta hospitalaria fueron mayores en el grupo prospectivo (p<0,001). La proporción de pacientes con tratamiento de insulina, fármacos antidiabéticos orales (ADO) e insulina+ADO sufrió modificaciones en el momento del alta hospitalaria de los pacientes del grupo prospectivo con HbA1c<7,5% (p<0,005) y ≥ 7,5% (p<0,001), y en los pacientes del grupo retrospectivo con HbA1c ≥ 7,5% (p<0,001). En el mes 3 tras el alta, los niveles de HbA1c descendieron de 8,2± 1,9% a 7,3±1,2% (p<0,001) en el grupo prospectivo y desde 8,2±1,9% a 7,3±1,2% (p<0,001) en el retrospectivo. Los episodios de hipoglucemia e hiperglucemia así como los de reingreso fueron semejantes en ambos grupos.

Conclusiones

La aplicación del documento español de consenso de las recomendaciones para el manejo del alta hospitalaria en pacientes con DM2 o hiperglucemia mejora de forma considerable el registro de indicadores de calidad en el informe de alta. La conciliación de la medicación antidiabética en el momento del alta hospitalaria mejora el control glucémico después del alta.

Palabras clave:

Alta hospitalaria

Diabetes tipo 2

Hiperglucemia

Conciliación de medicamentos

Indicadores de calidad

Control glucémico