Impact of heart failure on in-hospital mortality during admissions for other conditions

Impacto de la insuficiencia cardiaca en la mortalidad intrahospitalaria durante el ingreso por otras patologías

J.M. García Vallejoa,b,, C. Martel Verab, S. González Sosaa,b, A. Santan Garcíaa, S. Blanco Tajesa, M.N. Sánchez Vadilloa, A. Conde Martela,b

a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, C. Pl. Barranco de la Ballena, s/n, 35010 Las Palmas de Gran Canaria, Spain

b Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, C. Juan de Quesada, 30, 35001 Las Palmas de Gran Canaria, Spain

Abstract

Background and objective

Acute heart failure (AHF) is a frequent cause of hospitalization and has been extensively studied. However, its characteristics when it appears secondarily during admission for other pathologies are less well defined. The aim of this study was to analyze the clinical characteristics, prognostic factors and evolution of AHF in patients hospitalized for other causes, diagnosed by interconsultation to Internal Medicine (IM).

Materials and methods

Observational study that included patients diagnosed with AHF after consultation with IM (2020-2022). Demographic and clinical characteristics, admission reasons, type of heart disease, triggering factors, in-hospital mortality and associated factors were collected.

Results

Of 1583 consultations, 347 patients (21.9%) were diagnosed with AHF. The mean age was 79.9 (±10.3 years) and 184 (53%) were female. 76% came from surgical services. The most frequent comorbidities were hypertension, dyslipidemia and atrial fibrillation. Most patients had hypertensive etiology and preserved ejection fraction (68.6%). The main triggers were infections, anemia and fluid overload. In 50% of the cases, AHF was the debut of HF. In-hospital mortality was 20.5%, 26.4% at one-year follow up, and 39.7% were readmitted. In-hospital mortality was associated with older age (p = 0.031), elevated NT-proBNP (p = 0.048) and lower hemoglobin (p = 0.004) and albumin (p = 0.006) levels.

Conclusions

Patients who develop AHF during admission for other pathologies present advanced age, multiple comorbidities and high mortality. Early detection of triggering factors and identification of prognostic factors could help to optimize their management and improve their outcome.

Keywords:

Heart failure

hospitalization

interconsultation

in-hospital mortality

Resumen

Antecedentes y objetivo

La insuficiencia cardiaca aguda (ICA) constituye una causa frecuente de hospitalización y ha sido ampliamente estudiada. Sin embargo, sus características cuando aparece secundariamente durante el ingreso por otras patologías están menos definidas. El objetivo del estudio es analizar las características clínicas, factores pronósticos y evolución de la ICA en pacientes hospitalizados por otras causas, diagnosticada mediante interconsulta a Medicina Interna (MI).

Material y métodos

Estudio observacional que incluyó a pacientes diagnosticados de ICA tras interconsulta a MI (2020-2022). Se recogieron características demográficas y clínicas, motivo de ingreso, tipo de cardiopatía, factores desencadenantes, mortalidad intrahospitalaria y sus factores asociados.

Resultados

De 1.583 interconsultas, 347 pacientes (21,9%) fueron diagnosticados de ICA. La edad media fue de 79,9 (±10,3 años) y 184 (53%) eran mujeres. El 76% procedía de servicios quirúrgicos. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión, dislipemia y fibrilación auricular. La mayoría presentó etiología hipertensiva y fracción de eyección preservada (68,6%). Los principales desencadenantes fueron infecciones, anemización y sobrecarga hídrica. En el 50% de los casos la ICA supuso el debut de IC. La mortalidad intrahospitalaria fue del 20,5%, al año del 26,4% y reingresó el 39,7%. La mortalidad hospitalaria se asoció a mayor edad (p = 0,031), NT-proBNP elevado (p = 0,048) y menor nivel de hemoglobina (p = 0,004) y albúmina (p = 0,006).

Conclusiones

Los pacientes que desarrollan ICA durante el ingreso por otras patologías presentan edad avanzada, múltiples comorbilidades y elevada mortalidad. La detección precoz de factores desencadenantes e identificación de factores pronósticos podría contribuir a optimizar su manejo y mejorar su evolución.

Palabras clave:

Insuficiencia cardiaca

hospitalización

interconsulta

mortalidad intrahospitalaria