Gender-related differences in clinical profile and outcome of patients with heart failure. Results of the RICA Registry

Diferencias en función del sexo en el perfil clínico y pronóstico de pacientes con insuficiencia cardiaca. Resultados del Registro RICA

A. Conde-Martela,b,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

, M.E. Arkucha, F. Formigac, L. Manzano-Espinosad,e, O. Aramburu-Bodasf,g, Á. González-Francoh, M.F. Dávila-Ramosi, I. Suárez-Pedreiraj, A. Herrero-Domingok, M. Montero-Pérez-Barquerol,m

a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, Spain

b Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria, Spain

c Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain

d Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Riesgo Vascular, Servicio de Medicina Interna, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, Spain

e Universidad de Alcalá, Madrid, Spain

f Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Virgen de Macarena, Sevilla, Spain

g Universidad de Sevilla, Sevilla, Spain

h Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, Spain

i Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, Spain

j Servicio de Medicina Interna, Hospital Valle de Nalón, Langreo, Asturias, Spain

k Servicio de Medicina Interna, Hospital Nuestra Señora del Prado, Talavera de la Reina, Toledo, Spain

l Servicio de Medicina Interna, IMIBIC/Hospital Reina Sofía de Córdoba, Córdoba, Spain

m Universidad de Córdoba, Córdoba, Spain

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Abstract

History and objectives

To analyze the differential clinical characteristics according to gender of patients with heart failure in terms of etiology, comorbidity, triggers, treatment, hospital stay and overall mortality at 1 year.

Patients and method

We employed data from the RICA registry, a multicenter prospective cohort of patients hospitalized in internal medicine departments for heart failure, with a follow-up of 1 year. We analyzed the differences between the genders in terms of the etiology of the heart disease, comorbidity, triggers, left ventricle ejection fraction, functional state, mental condition, treatment, length of stay and mortality at 1 year.

Results

A total of 1772 patients (47.2% men) were included. The women were older than the men (p<.001) and had a higher prevalence of hypertension, obesity, chronic kidney disease, atrial fibrillation and preserved left ventricle ejection fraction (p<.001). The men's medical history had a predominance of myocardial infarction, chronic obstructive pulmonary disease, peripheral arteriopathy (p<.001) and anemia (p=.02). In the women, a hypertensive etiology was predominant, followed by valvular. The main triggers were hypertension and atrial fibrillation. Treatment with beta-blockers, ACEIs and/or ARBs did not differ by sex. The women had poorer functional capacity (p<.001), according to the Barthel index. After adjusting for age and other prognostic factors, the mortality at 1 year was lower among the women (RR: 0.69; 95% CI 0.53–0.89; p=.004).

Conclusions

HF in women occurs at a later age and with different comorbidities. The hypertensive and valvular etiology is predominant, with preserved left ventricle ejection fraction, and the age-adjusted mortality is lower than in men.

Keywords:

Heart failure

Gender

Sex

Comorbidity

Treatment

Prognosis

Resumen

Antecedentes y objetivos

Analizar las características clínicas diferenciales en función del sexo en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) en cuanto a etiología, comorbilidad, desencadenantes, tratamiento, estancia hospitalaria y mortalidad global al año.

Pacientes y método

Se utilizaron los datos del registro RICA, cohorte prospectiva multicéntrica de pacientes hospitalizados en servicios de Medicina Interna por IC con seguimiento de un año. Se analizaron las diferencias de género en cuanto a la etiología de la cardiopatía, comorbilidad, factor desencadenante, fracción de eyección de ventrículo izquierdo, situación funcional, estado mental, tratamiento, estancia y mortalidad al año.

Resultados

Se incluyeron 1772 pacientes (47,2% varones). Las mujeres eran mayores que los varones (p<0,001), tenían mayor prevalencia de hipertensión, obesidad, enfermedad renal crónica, fibrilación auricular y fracción de eyección de ventrículo izquierdo preservada (p<0,001). Entre los varones predominaban los antecedentes de infarto de miocardio, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, arteriopatía periférica (p<0,001) y anemia (p=0,02). En las mujeres predominó la etiología hipertensiva, seguida de la valvular. Los principales desencadenantes fueron la hipertensión y fibrilación auricular. El tratamiento con beta-bloqueantes, IECA y/o ARA II no difirió en función del sexo. Las mujeres tenían peor capacidad funcional (p<0,001) según el índice de Barthel. Tras ajustar por edad y otros factores pronósticos, la mortalidad al año fue menor entre las mujeres RR:0,69 (IC 95% 0,53–0,89; p=0,004).

Conclusiones

La IC en la mujer se presenta a edad más avanzada y con diferente comorbilidad. Predomina la etiología hipertensiva y valvular, con fracción de eyección de ventrículo izquierdo preservada, y la mortalidad ajustada por la edad es menor que en el varón.

Palabras clave:

Insuficiencia cardiaca

Género

Sexo

Comorbilidad

Tratamiento

Pronóstico