Diagnosis and treatment of deep vein thrombosis of the lower and upper limbs. 2024 recommendations of the venous thromboembolism group of the Spanish Society of Internal Medicine

Diagnóstico y tratamiento de la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores y superiores. Recomendaciones del grupo de enfermedad tromboembólica de la Sociedad Española de Medicina Interna 2024

A. Gil-Díaza,b, J. Martín Guerrac, P. Parra Caballerod,e, G. Puche Palaof, N. Muñoz-Rivasg,h,

Corresponding author

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Corresponding author.

, N. Ruiz-Giménez Arrietad,e,*

a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, Spain

b Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas, Spain

c Servicio Medicina Interna, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, Spain

d Servicio Medicina Interna, Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, Spain

e Universidad Autónoma Madrid, Madrid, Spain

f Unidad de Enfermedad Tromboembólica Avanzada, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, Spain

g Servicio Medicina Interna, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, Spain

h Universidad Complutense Madrid, Madrid, Spain

Abstract

Deep vein thrombosis (DVT) of the limbs is a common disease and causes significant morbidity and mortality. It is frequently the prelude to pulmonary embolism (PE), it can recur in 30% of patients and in 25–40% of cases they can develop post-thrombotic syndrome (PTS), with a significant impact in functional status and quality of life. This document contains the recommendations on the diagnosis and treatment of acute DVT from the Thromboembolic Disease group of the Spanish Society of Internal Medicine (SEMI).

PE and thrombosis of unusual venous territories (cerebral, renal, mesenteric, superficial, etc.) are outside its scope, as well as thrombosis associated with catheter and thrombosis associated with cancer, which due to their peculiarities will be the subject of other positioning documents of the Thromboembolic Disease group of the Spanish Society of Internal Medicine (SEMI).

Keywords:

Anticoagulation

Diagnosis

Deep vein thrombosis

Extremities

Treatment

Bleeding risk

Abbreviations:

DOACs

VKA

CrCl

DD

DUS

EDc

2-3PCUS

PE

VTD

TDS

LMWH

UFH

ECS

UE

LE

DVT

CRPTE

APS

MTS

PSS

PTS

MT

TP

ERT

CDT

PPI

NSAIDs

Resumen

La trombosis venosa profunda (TVP) de miembros es una enfermedad frecuente y conlleva una morbimortalidad importante. Es, con frecuencia, la antesala de la embolia de pulmón (EP), puede recurrir en el 30% de los pacientes y en el 25–40% de los casos pueden desarrollar el síndrome postrombótico (SPT), con un importante impacto funcional y en la calidad de vida. En este documento se recogen las recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento de la TVP aguda del grupo de Enfermedad Tromboembólica de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). Quedan fuera del alcance del mismo la EP y las trombosis de territorios venosos inusuales (cerebral, renal, mesentérica, superficiales, etc.), así como la trombosis asociada a catéter y la asociada a cáncer, que por sus peculiaridades serán objeto de otros documentos de posicionamiento del grupo de Enfermedad Tromboembólica de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).

Palabras clave:

Anticoagulación

Diagnóstico

Trombosis venosa profunda

Extremidades

Tratamiento

Riesgo hemorrágico