Diabetes and osteoporosis: Action of gastrointestinal hormones on the bone

Diabetes y osteoporosis: acción de las hormonas gastrointestinales sobre el hueso

A. García-Martína,b,

Corresponding author

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Corresponding author.

, R. Reyes-Garcíaa,c, J.M. García-Castrod, M. Muñoz-Torresa

a Unidad de Metabolismo Óseo, Servicio de Endocrinología, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, Spain

b Sección de Endocrinología, Hospital Comarcal del Noroeste, Murcia, Spain

c Unidad de Endocrinología, Hospital General Universitario Rafael Méndez, Murcia, Spain

d Servicio de Medicina Interna, Hospital La Inmaculada, Almería, Spain

Abstract

A 62-year-old woman consulted for evaluation of treatment for her type 2 diabetes diagnosed four years ago. She had received treatment with metformin 850mg twice, with no chronic associated complications. She had hypertension and dyslipidemia. She was being treated with candesartan/hydrochlorothiazide 32/12.5mg and atorvastatin 40mg. Her weight was 92kg and height 162cm (BMI, 35.1kg/m2). The last analysis showed fasting glucose of 168mg/dl and glycated hemoglobin of 7.5%, and microalbuminuria was negative. Blood pressure and lipid profile were within the therapeutic range. Two years ago she suffered a nontraumatic Colle's fracture in her left arm for which she was taking a daily calcium and vitamin D supplement and weekly alendronate. In summary, this is the case of an obese female patient with type 2 diabetes mellitus and inadequate metabolic control. She also has a history of fragility fracture. How should this patient be evaluated and treated?

Keywords:

Type 2 diabetes mellitus

Osteoporosis

Gastrointestinal hormones

Resumen

Mujer de 62 años, que consulta para valoración de tratamiento de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) de 4 años de evolución, en tratamiento con metformina 850mg/12h, sin complicaciones crónicas asociadas. Presenta hipertensión y dislipemia. Tratada con candesartán/hidroclorotiazida 32/12,5mg/día y atorvastatina 40mg/día. Pesaba 92kg y medía 162cm (IMC: 35,1kg/m2). En el último control analítico, glucemia basal 168mg/dl y HbA1c 7,5%. La microalbuminuria era negativa. Las cifras de presión arterial y el perfil lipídico se encontraban dentro de los objetivos terapéuticos. Hace 2 años tuvo una fractura de Colles no traumática en la muñeca izquierda motivo por el que toma un suplemento de calcio y vitamina D diariamente y bifosfonato alendronato una vez por semana. En resumen, nos encontramos ante una mujer con obesidad y DM2, con un control metabólico inadecuado, que además presenta antecedentes de fractura por fragilidad. ¿Cómo debe ser evaluada y tratada esta paciente?

Palabras clave:

Diabetes mellitus tipo 2

Osteoporosis

Hormonas gastrointestinales