Complexity of the medication regimen for polypathological patients

Complejidad del régimen de medicación en pacientes pluripatológicos

L. Bellostas-Muñoza, J. Díez-Manglanob,c,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

a Departamento de Medicina, Dermatología y Psiquiatría, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, Spain

b Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Spain

c Grupo de Investigación en Comorbilidad y Pluripatología en Aragón, Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, Zaragoza, Spain

Abstract

Objective

To determine the complexity of the therapeutic regimen for polypathological patients hospitalised in internal medicine departments.

Methods

A multicentre observational study included polypathological patients hospitalised in internal medicine departments. Patients who were readmitted or died were excluded. Data were collected on age, sex, residence, disease, Charlson, Barthel and Lawton–Brody indices, Pfeiffer questionnaire, Gijón scale, number of hospitalisations in the previous year, delirium, need for and availability of caregivers and the PROFUND index score. We calculated the therapeutic complexity with the Medication Regimen Complexity Index (MRCI). We considered a therapeutic regimen complex when the MRCI score was in the fourth quartile. To determine the factors associated with complexity, we constructed a logistic regression model.

Results

We included 233 polypathological patients, 52.9% of whom were women, with a mean age of 79.8 (SD: 8.6) years. The mean number of drugs consumed was 8.4 (SD: 3.3). The mean MRCI score was 30 (SD: 15.2). The MRCI score by quartiles was 0–20, 20.5–30, 30.5–42, 42.5–80. The respiratory diseases (OR: 4.185; 95% CI: 2.015–8.693; p<.001) were independently associated with increased therapeutic complexity, and the neurological diseases with permanent mental deficiency (OR: 0.265; 95% CI: 0.085–0.828; p=.022) were associated with less complexity.

Conclusions

Patients with comorbidities are polymedicated and have complex therapeutic drug regimens. Respiratory diseases determine greater therapeutic complexity, while cognitive impairment determines a lower therapeutic complexity.

Keywords:

Polypathological patients

Therapeutic complexity

Medication regimen complexity index

Polypharmacy

Resumen

Objetivo

Determinar la complejidad del régimen terapéutico en pacientes pluripatológicos hospitalizados en servicios de medicina interna.

Métodos

En un estudio observacional multicéntrico se incluyeron pacientes pluripatológicos hospitalizados en servicios de medicina interna. Se excluyeron los reingresos y los fallecidos. Se recogieron datos de edad, sexo, residencia, patología, índices de Charlson, Barthel y Lawton-Brody, cuestionario de Pfeiffer, escala de Gijón, número de ingresos en el año previo, delirium, necesidad y disponibilidad de cuidador y puntuación en el índice PROFUND. Se calculó la complejidad terapéutica con el Medication Regimen Complexity Index (MRCI). Se consideró un régimen terapéutico complejo cuando la puntuación en el MRCI estaba en el cuarto cuartil. Para determinar los factores asociados con la complejidad se construyó un modelo de regresión logística.

Resultados

Se incluyeron 233 pacientes pluripatológicos; el 52,9%, mujeres; edad media (desviación estándar): 79,8 (8,6) años. El consumo medio de fármacos fue 8,4 (3,3). La puntuación media (desviación estándar) en el MRCI fue 30 (15,2). La puntuación por cuartiles del MRCI fue 0-20, 20,5-30, 30,5-42, 42,5-80. Las enfermedades respiratorias (OR: 4,185; IC 95%: 2,015-8,693; p<0,001) se asociaron de forma independiente con mayor complejidad terapéutica, y las enfermedades neurológicas con déficit mental permanente (OR; 0,265; IC 95%: 0,085-0,828; p=0,022) se asocian con menor complejidad.

Conclusiones

Los pacientes pluripatológicos están polimedicados y tienen regímenes terapéuticos de medicación complejos. Las enfermedades respiratorias determinan una mayor complejidad, y el deterioro cognitivo, una menor complejidad terapéutica.

Palabras clave:

Paciente pluripatológico

Complejidad terapéutica

Medication regimen complexity index

Polifarmacia