Caution with the use of dexamethasone in patients with COVID-19 in its initial phases

Precaución con el uso de dexametasona en pacientes con COVID-19 en sus fases iniciales

J.L. Callejas Rubioa,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

, I. Aomar Millanb, M. Moreno-Higuerasb, L. Martín Ripollc, E. Yuste Osoriod, R. Ríos-Fernándeza

a Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada, Spain

b Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada, Spain

c Servicio de Neumología, Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada, Spain

d Servicio de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada, Spain

Abstract

Introduction

The effect of dexamethasone in the initial phase of infection by SARS-CoV-2 and its influence on COVID-19 is not well defined. We describe clinical-radiological characteristics, the cytokine storm parameters, and the clinical evolution of a series of patients treated with dexamethasone in the disease's initial phase.

Method

A study of 8 patients who received dexamethasone before the development of COVID-19. We evaluate clinical variables, imaging tests, cytokine release parameters, treatment used and patient evolution.

Results

All patients received a 6 mg/day dose with a mean duration of 4.5 days before admission. High resolution computed tomography (HRCT) revealed that most of them presented a severe extension; most patients had a slightly elevated level of cytokine release parameters. Three patients required high-flow oxygen therapy due to respiratory failure; none required orotracheal intubation or died.

Conclusion

Dexamethasone in the early stages of SARS-CoV-2 infection appears to be associated with severe COVID-19.

Keywords:

COVID-19

Dexamethasone

Cytokine storm

Resumen

Introducción

El efecto de la dexametasona en la fase inicial de la infección por SARS-CoV-2 y su influencia sobre la COVID-19 no está bien definido. Describimos las características clínico-radiológicas, los parámetros de tormenta de citoquinas y la evolución clínica de una serie de pacientes tratados con dexametasona en la fase inicial de la enfermedad.

Método

Estudio de 8 pacientes que recibieron dexametasona previo al desarrollo de la COVID-19. Evaluamos variables clínicas, pruebas de imagen, parámetros de liberación de citoquinas, el tratamiento empleado y su evolución.

Resultados

Todos los pacientes recibieron una dosis de 6 mg/día con una duración media de 4,5 días previos al ingreso. La mayoría de los pacientes presentaron una extensión grave en la tomografía computarizada de alta resolución (TCAR) y una elevación leve de los parámetros de liberación de citoquinas; tres pacientes requirieron oxigenoterpia nasal de alto flujo (ONAF) por insuficiencia respiratoria, y ningún paciente requirió intubación orotraqueal ni falleció.

Conclusión

La dexametasona en las fases iniciales de la infección por SARS-CoV-2 parece asociarse con una COVID-19 grave.

Palabras clave:

COVID-19

Dexametasona

Síndrome de tormenta de citoquinas