Ser médico… «y haber implantado la Nefrología en España»

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Cinco generaciones de médicos en mi familia: mi padre y abuelo materno y paterno también fueron médicos. Mi hija mayor y la mayor de mis nietas, también médicos." ] ] ] "textoCompleto" => "<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Nací el 14 de mayo de 1926, y acabo de cumplir 86 años. De ellos, 62 como médico, pues terminé la Licenciatura de Medicina y Cirugía en junio de 1950.Agradezco mucho a Revista Clínica Española y a su actual director, Dr. D. Juan García Puig, que me pida resuma para España lo que ha sido mi vida, muy unida por razones de fortuna <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fn0005">a</a> con el desarrollo de la Nefrología en nuestro país.Como he dicho en otro lugar, lo que yo diga sobre la Nefrología española es lógicamente mi vivencia subjetiva «desde la última vuelta del camino». Como dice Pío Baroja en un libro con ese titulo: «Cuento las cosas como las recuerdo, como las he vivido. Otros, probablemente, las habrán visto de un modo distinto».Al hacer un repaso de mi vida, tengo que reconocer que he sido un hombre con suerte. Mi primera gran fortuna fue tener unos padres admirables (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 1</a>): mi padre, D. Teófilo Hernando Ortega (1881-1976), fue uno de los médicos españoles más importantes del siglo xx, posiblemente su obra mas trascendente fue transformar la asignatura llamada «Terapéutica y arte de recetar» en la moderna Farmacología de la que fue el primer Catedrático en la Facultad de Medicina de Madrid. Don Teófilo se había formado como farmacólogo con el padre de esta nueva disciplina Oswald Schmiedeberg en el Estrasburgo alemán de entre las 2 grandes guerras, y ya en Madrid fue pionero en el mundo de la Farmacología Clínica. De mi padre aprendí muchos conocimientos, pero sobre todo, tolerancia, voluntad de autocrítica y pasión por el trabajo bien hecho.<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>La personalidad de mi madre, Dña. Carmen Avendaño del Hoyo (1891-1983), queda bien reflejada en la dedicatoria de un libro sobre «Psicofarmalogía y remedios atarácticos» escrito por mi padre en 1958: «A Carmen cuya sola presencia me infunde aliento y calma en todos los momentos del enredado camino de la vida». De mi madre aprendí muchas cosas y su influencia ha contribuido de forma importante a mi condición de creyente practicante.Ser hijo de médico ilustre, tener 2 abuelos médicos: el materno por el Colegio de Médicos y Cirujanos de Nueva York; el paterno por la Universidad de Madrid y médico rural en varios pueblos de la provincia de Segovia, que mi padrino (D. José Sánchez Covisa), casado con la única hermana de mi padre, fuera también médico y, Catedrático de Dermatología en la Universidad de Madrid parecían predestinarme a seguir la tradición familiar.Sin embargo, mi afición por el campo y los animales me llevaron a considerar cuando era niño, que mi vocación era la de «pastor». Me explicaron luego, de adolescente, que lo que yo quería ser era «Ingeniero Agrónomo», de tal manera que el año que acabé el bachillerato y el examen de ingreso en la Universidad aproveché para presentarme en junio a 2 asignaturas de esa carrera: francés y cultura general. Durante ese verano hablé con mucha gente y leí varios libros sobre Medicina, más o menos novelados, y al regresar en otoño a Madrid me matriculé en la Facultad de Medicina, una decisión de la que nunca me he arrepentido.Cursé la Licenciatura de Medicina en el viejo caserón de San Carlos, en la calle Atocha, con calificaciones razonables. Obtuve el Premio Benito Hernando de Farmacología. Durante los 2 primeros años de la Carrera, asistí regularmente al Laboratorio de Histología y Anatomía Patológica donde tuve el privilegio de trabajar con los profesores Arteta y Zamorano. En el tercer curso fui alumno, interno, en la sala de hombres de Patología del Prof. Bermejillo. A partir del cuarto curso, en que tuve la gran suerte de iniciar la Patología Médica con D. Carlos Jiménez Díaz (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 2</a>), trabajé también en la sala de hombres que llevaban entonces D. José Carlos de Oya y D. José María Segovia.<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>Por tanto, desde el año 1947 he estado vinculado a la —para mí— mejor escuela de Medicina Española, a la que sigo unido en el momento presente. Terminé la Licenciatura en 1950 y cerré este ciclo con sobresaliente y Premio Extraordinario.Durante la Carrera, en el verano de 1947, viajé a Oxford y trabajé en el Servicio de Anestesia del Prof. Macintosh. Durante esos meses aprendí fundamentalmente inglés, sin perder contacto con las tareas hospitalarias.Al término de la Licenciatura seguí trabajando en la sala de hombres de la Cátedra de D. Carlos y también inicié mi formación investigadora trabajando primero en el Instituto de Investigaciones Médicas con D. Francisco Grande Cobián y D. José Carlos de Oya, y después como Becario en el Instituto Cajal con D. Fernando de Castro.Completé las asignaturas del Doctorado, y una buena calificación en Parasitología me permitió asistir en el verano de 1953 al Tropisch Institut de Hamburgo en julio, y completé mi estancia en Alemania hasta octubre trabajando en la Cátedra del Prof. Berg de la Eppendorf Krankenhaus. Durante ese tiempo aprendí alemán y el manejo de isótopos.A finales del año 1954, con una beca de la Fundación Doherty, marché a Boston a completar mi formación durante un año en el servicio del Prof. George W. Thorn en el Peter Bent Brigham Hospital vinculado a la Universidad de Harvard. Ese año fue crucial en mi vida, en el Laboratorio del Servicio puse a punto un método para determinar aldosterona, entonces recién descubierta, y estudié las causas que influían en su secreción en condiciones fisiológicas y distintas afecciones. La presentación de estos estudios me permitió intervenir en las reuniones de Atlantic City y la Laurentian Conference que aquél año se celebró en Estis Park (Colorado) y firmar mis primeros trabajos en revistas internacionales de impacto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">1–4</a>.Por otra parte, en la vertiente clínica, por estar ingresados los enfermos del grupo de nefrología dirigido por John P. Merrill en la misma sala de estudios metabólicos que los pacientes con problemas endocrinológicos de Thorn, tuve mis primeros contactos con la hemodiálisis y el trasplante renal. Mi primera guardia coincidió con el día en que por primera vez se hizo un trasplante de vivo, entre gemelos univitelinos, lo que me dio la oportunidad de seguir tanto el estudio previo como la evolución inmediata de aquel injerto que habría de marcar un hito en la historia de los trasplantes.En enero de 1956, regresé a España y me incorporé a la recién inaugurada Clínica de la Concepción como Jefe Asociado de Medicina Interna. Con ayuda de una Beca March monté un Laboratorio donde se hacían los estudios de rutina de los trastornos electrolíticos y del equilibrio ácido-base, pruebas de función renal y determinaciones de aldosterona. Durante 2 años intenté hacer compatibles mi dedicación al Servicio de Medicina Interna y al Laboratorio Experimental.Dediqué unas vacaciones de verano a completar mi Tesis: «El papel de la aldosterona en los edemas y la ascitis de la cirrosis hepáticas», calificada de Sobresaliente Cum Laude y por la que recibí el Premio de Rodríguez Abaytua de la Real Academia Nacional de Medicina española.Un resumen de mi vida quedaría incompleto si no mencionara que estoy felizmente casado desde el año 1956, con una mujer extraordinaria. Tengo 6 hijos, la mayor médico, que ya no son una esperanza sino una realidad consolidada y, también 13 nietos en los que tengo puestas las mejores esperanzas y cuya escala de edad va desde los 27 a los 6 años. La mayor de las mujeres inicia el mes próximo su tercer año de Residencia en Medicina Interna y el mayor de los varones ha empezado a estudiar medicina el pasado año. Ambos integran la quinta generación de médicos de la familia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 3</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia>En 1958 solicité de D. Carlos una dedicación exclusiva al Laboratorio. Para entonces ya habían aparecido las publicaciones con el trabajo hecho en Boston y había sido invitado a un Simposio Ciba organizado por el Prof. Mach en Ginebra.Don Carlos me convenció para que no abandonara la Clínica y acepté simultanear el trabajo experimental con el cuidado de los pacientes del hospital que tenían problemas relacionados con el agua, los electrolitos y el equilibrio ácido-base. Por esta época, 2 médicos recién graduados de la Cátedra de D. Carlos, D. Julio Botella García y D. Luis Sánchez Sicilia, se integraron en esta tarea formando el primer núcleo del servicio. Progresivamente fuimos llamados para atender enfermos de los diferentes servicios del hospital en su mayor parte graves, muchos moribundos, y convenciendo de la utilidad de las determinaciones que se hacían en nuestro laboratorio, de la importancia de los balances y comprobando los beneficios que algunos podían obtener de nuestro consejo. Al mismo tiempo, nuestra formación se fue completando y empezamos a interesarnos, cada vez más, por un órgano cuyo deterioro funcional o parenquimatoso estaba presente en todos nuestros enfermos: el riñón.En el año 1959 la generosidad de D. Carlos enriqueció nuestro grupo con una importante arma terapéutica, el primer riñón artificial que había de funcionar de un modo regular en Madrid. Para entonces, ya éramos un grupo más numeroso y con personalidad propia. El siguiente gran paso fue la dotación en 1962 de camas y la apertura de una consulta externa, con lo cual se formalizaba el reconocimiento público en la Fundación Jiménez Díaz (FJD) de la existencia de una nueva especialidad médica autónoma: la Nefrología.Retrospectivamente considerada, esta evolución es paralela a la mayor parte de los grupos pioneros en la especialidad por aquellas fechas. Todos empezaron a interesarse por problemas de agua, electrolitos y esteroides suprarrenales y en algún momento de su evolución incorporaron técnicas de diálisis a su armamentario terapéutico. Al inicio de la década de los 60, coincidiendo con el primer Congreso Internacional celebrado en Ginebra y Evian, empezaron a llamarse nefrólogos.Es imposible separar la historia del desarrollo del Servicio de Nefrología de la FJD y de la incorporación al mismo de los aparatos necesarios para realizar las técnicas propias de nuestra especialidad. Ya he dicho mas arriba que el primer riñón artificial fue regalo de don Carlos, los primeros dializadores Kiil, de la familia Masaveu, y la unidad de diálisis periódicas se montó con donativos de la familia Fierro Goyarrola y, sobre todo, con el apoyo mantenido de don José María Aguirre Gonzalo.Es difícil precisar ahora si desde el principio tuvimos un plan concreto de desarrollo y parece lo más probable que este naciera más tarde, pero sí podemos afirmar que a lo largo de nuestra trayectoria nos hemos mantenido fieles a los siguientes principios:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">–El primero, ha sido una dedicación completa con abandono de otras tareas, en apariencia más provechosas, o por lo menos mejor remuneradas, para hacer las cosas en los detalles menores lo mejor posible.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">–Mantener contacto constante con los servicios de países desarrollados por medio del envío de un miembro del grupo por periodos suficientemente largos para incorporar nuevas técnicas y contrastar actitudes.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">–El tercero, dedicar todo nuestro esfuerzo a conseguir un nivel asistencial semejante al de los países de nuestro entorno y una vez obtenido este, dedicación plena de algún miembro del grupo a estudios de Investigación Básica con aplicación a los problemas clínicos que nos ocupaban.</li></ul>Hasta finales de 1966 todos los que salieron lo hicieron para incorporar técnicas diagnósticas o terapéuticas. Con la marcha en enero de 1967 de D. José Luis Rodicio Díaz a la South Western University en Dallas para aprender en el servicio de Seldin técnicas de micropunción tubular, y con la ida de Santos Casado a Monreal, al servicio de Prof. Genest, a trabajar en el sistema renina-angiotensina-aldosterona, consideramos completado el primer ciclo y abierto el segundo.Un hito en la marcha del grupo supuso la publicación, en febrero de 1968, de un número monográfico de la Revista Clínica Española, dedicado íntegramente a Nefrología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>, lo que suponía su presentación formal en el panorama médico de la época y cuyos artículos estaban todos firmados por médicos del servicio.Durante los mas de 30 años en los que dirigí el Servicio de Nefrología de la FJD, tuve la fortuna de que se incorporaran al mismo para completar su formación en Nefrología como Residentes o que acudieran al laboratorio experimental como Becarios de investigación, un número crecido de jóvenes notables, recién graduados que accedían al servicio habiendo alcanzado excelentes calificaciones en el examen de acceso al sistema MIR, muchos de ellos entre los 10 primeros de una prueba a la que se presentaban varios miles de candidatos. No es por lo tanto sorprendente que hasta un total de 47 de ellos fueran, pasados los años, Jefes de Servicio en España y que de entre los Becarios de Investigación, algunos ocupan Cátedras de Universidad y otros posiciones relevantes en el CSIC. Debo dejar claro que nunca he pretendido tener discípulos, mi voluntad fue crear un ambiente en que cada uno pudiera desarrollar sus posibilidades en germen.También completaron su formación en el servicio un número crecido de médicos hispanoamericanos, varios de los cuales al retornar a sus países de origen ocuparon posiciones destacadas, de tal manera que en algún momento hasta 3 Sociedades de Nefrología Nacionales Sudamericanas eran presididas por ex miembros de la FJD.Paralelamente, el desarrollo del servicio tuvo una influencia decisiva en la creación de la Sociedad Española de la Especialidad.El primer intento de crear, dentro de la Sociedad Española de Medicina Interna, una Sección que se ocupara especialmente del riñón en salud y enfermedad se dio en una Asamblea General de la Sociedad de Medicina Interna celebrada durante el IV Congreso de dicha Sociedad, en junio de 1960, en un aula de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de la Ciudad Universitaria de Madrid. Esta reunión estaba presidida por D. Carlos Jiménez Díaz y D. Agustín Pedro y Pons, y en el turno de Ruegos y Preguntas D. Gerardo del Río Pérez y D. Luis Hernando Avendaño sugirieron la creación de una Sección de Nefrología, semejante a la que ya existía en Estados Unidos dependiente de la Sociedad de Cardiología. Esta sugerencia, aunque fue recogida en el Acta, tuvo escaso eco.Tuvieron que transcurrir 3 años para que la Sociedad Española de Nefrología fuera una realidad. En el mes de noviembre de 1963, al término de la visita que D. Carlos Jiménez Díaz pasaba a los enfermos hospitalizados del Servicio de Nefrología en la FJD, le hablé de la conveniencia de crear una Sociedad con este nombre.Don Carlos, que ya había impulsado la creación de otras especialidades y de sus Sociedades respectivas, se mostró receptivo a esta petición y se fijó, para una fecha cercana, la reunión de un grupo promotor de la nueva Sociedad.En enero de año 1964, en un aula de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid, se reunieron D. Carlos Jiménez Díaz, D. Vicente Gilsanz, D. Manuel Díaz Rubio, D. Eduardo Ortiz de Landazuri y yo mismo, que actué como secretario. En esta reunión, se tomó la decisión de promover la creación de la Sociedad Española de Nefrología y se firmaron los documentos necesarios para proceder a la legalización de la misma.La primera reunión científica de la SEN se celebró el 16 de junio de 1965 en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid a la que asistieron apenas 40 personas. El comité organizador estaba integrado por los miembros del Servicio de Nefrología de la FJD, y el tema central del programa científico, tirado a ciclostil, era «Síndrome nefrótico»; se admitieron algunas comunicaciones libres. También en el transcurso de esta reunión, una docena de nefrólogos con experiencia en diálisis y trasplante se reunieron para conocer la actividad que cada uno estaba desarrollando, y tratar de establecer una estadística del número de puestos de diálisis existentes en todo el país y la actividad de los mismos.Al término de la reunión se celebró la preceptiva Junta General Ordinaria en la que, a propuesta del Presidente, se nombraron miembros de Honor de la Sociedad a D. Carlos Jiménez Díaz, D. Agustín Pedro y Pons, y D. José Trueta Raspall.El lugar de la siguiente reunión correspondía reglamentariamente a Barcelona, y D. Gerardo del Río fue designado para ocuparse de la organización de la misma, que tendría lugar al cabo de 2 años.Las 5 primeras reuniones se siguieron celebrando con la alternancia prevista en los Estatutos de la Sociedad entre Madrid y Barcelona.La sexta reunión se celebró en Pamplona y luego en Santander y Sevilla. Posteriormente, se han seguido celebrando reuniones, que pasaron en un momento a llamarse Congresos, en todas las Comunidades Autónomas de la península y las islas. Reuniones cada vez más numerosas, pues el número de miembros de la Sociedad ha pasado de los 50 iniciales a 2.000. La Sociedad ha tenido reuniones conjuntas con italianos y franceses, y en los últimos tiempos con los países de habla hispana del otro lado del Atlántico, de tal manera que en este año 2012 se celebrarán en Las Palmas de Gran Canaria el XLII Congreso Nacional de la SEN y el VII Iberoamericano de Nefrología.A lo largo de todas estas reuniones he recibido muestras de consideración por parte de los miembros de la SEN: Primer Presidente electo por votación: 1967; Miembro de Honor de la misma desde 1974; Presidente le la Comisión Nacional de Nefrología en dos períodos: 1979-1983 y 1985-1990, durante este segundo período fui elegido por los presidentes de las restantes especialidades para presidir el Consejo Nacional; Primer Director de la Revista Nefrología: 1981, y Presidente del Comité Organizador del XIII Congreso de la Sociedad Internacional de Nefrología: 1990.Paralelamente, en la Sociedad Internacional de Nefrología fui designado Miembro del «Nominating Committee»: 1981-1983. Elegido Miembro del Consejo: 1990-1996, y Presidente del XIII Congreso de la ISN en Madrid: julio 1995.Como docente, mi principal interés ha tenido que ver con la Formación Graduada. Tuve un papel muy activo en el Seminario de Hospitales con programa de Graduados, origen del actual sistema MIR y también fui representante de España en el Comité Consultivo para la formación de Médicos en la Comunidad Económica Europea: 1988-1991.En la docencia de Pre-Graduados colaboré con el Prof. D. Vicente Rojo, primer Secretario de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid, en la planificación de esta Facultad. Fui profesor encargado de curso de 1971-1982; Profesor Agregado contratado: 1983-1984; Profesor titular de Medicina: 1985-1991; Emérito en 1992; Presidí la Comisión del Doctorado de la Facultad: 1981-1986; y Vicepresidente de la Sociedad Española de Educación Médica: 1992-1995.A lo largo de los años he recibido otra serie de reconocimientos, entre los que más estimo: Miembro de la Academia Nacional de Medicina francesa: París 1989; Miembro de Honor de diferentes Sociedades Regionales españolas: Sur-Andaluza, Valenciana, Madrileña; Miembro de Honor de las Sociedades de Nefrología: Argentina, Cubana, Paraguaya y Uruguaya; Gran Cruz Mérito Aeronáutico con distintivo blanco; y Gran Cruz con placa de Sanidad.He recibido diferentes premios de los que destacaré: El Gerardo del Rió de la Fundación Puigvert, 2005, por llevar el nombre de un amigo entrañable pionero en Cataluña de la Nefrología.En el año 2007, la Fundación Renal Iñigo Álvarez de Toledo, de cuyo Patronato soy Miembro desde su creación (1982) y Presidente del Consejo Rector del Instituto cuya Presidenta de Honor es su Majestad la Reina Dña. Sofía, decidió crear en su 25 Aniversario un Premio con la misma dotación que los Príncipes de Asturias, que lleva mi nombre, y se concede a la persona o institución en el ámbito internacional que más se ha distinguido en el progreso de la Nefrología. El primero de los premiados fue el Prof. D. Bernardo Rodríguez Iturbe de Venezuela que a la sazón Presidía la Sociedad Internacional de Nefrología y el último el Prof. D. Giuseppe Remuzi que ha donado los 30.000 Euros del Premio para construir un centro Nefrológico en una ciudad boliviana en la selva amazónica y ha tenido la deferencia de dar a ese hospital mi nombre.Uno de los momentos más gratos de mi carrera profesional fue la Investidura como Doctor Honoris Causa por la Universidad de Alcalá en octubre de 2004 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 3</a>). El acto reviste gran solemnidad y sigue un protocolo que se ha modificado poco desde su instauración en el siglo xvi. El marco donde se celebra, los patios de la Universidad por donde transcurre la Procesión y el Paraninfo para celebrar la ceremonia —el mismo donde se entregan los Premios Cervantes— dejaron en mí un recuerdo imborrable.Respecto a las publicaciones a los largo de los años, he firmado más de 300 artículos en Revistas Médicas, entre ellas las de mayor impacto especializadas en Nefrología y he escrito 5 libros, entre los que destaca el texto Nefrología Clínica, un sueño largamente acariciado por mí, y que no pude completar hasta descargarme de las tareas asistenciales y de gestión que ocuparon la mayor parte de mi tiempo hasta mi jubilación. La primera edición, aparecida en septiembre de 1997, obtuvo el Premio de «Libro del año» y la tirada, inicialmente de 2.000 ejemplares, se agotó en un plazo corto, lo que obligó a su reimpresión hasta alcanzar algo mas de 5.000 ejemplares de los cuales un 50% fueron adquiridos en países del otro lado del Atlántico, sobre todo en Argentina y Méjico. Este texto, considerado de referencia en España y la América de habla española, ha conocido otras 2 ediciones: 2003 y 2008. En este año 2012 se está preparando la cuarta.Al repasar mi vida profesional tengo que repetir lo que decía en las primeras líneas de este escrito: he sido un hombre afortunado, entre otras razones, por tener grandes Maestros. El ilustre segoviano Andrés Laguna, Médico del Papa Julio III y del Emperador Carlos V, en su introducción al Dioscórides decía: «Más debemos a los que nos enseñaron que a los que nos procrearon pues de los segundos solo hemos recibido el vivir y de los primeros el vivir bien, lo que es más importante». Los nombres de mis principales Maestros, de edad mayor que la mía, han sido parcialmente mencionados en el texto, los más destacados mi padre, D. Teófilo Hernando, y D. Carlos Jiménez Díaz, pero, he repetido muchas veces una frase tomada de una Sura del Corán: «Todo lo que yo sé lo he aprendido de mis discípulos». A lo largo de los años he tenido el privilegio de convivir con generaciones siempre renovadas: estudiantes en sus últimos años de Licenciatura, Residentes y Becarios de Investigación y Enfermeras que han contribuido durante mi dilatada carrera profesional a enseñarme no solo conceptos nuevos, sino también, actitudes distintas frente a la vida.Desaparecidos ya los que fueron mis primeros Maestros y muchos de mis coetáneos, en el momento presente son mis amigos y también mis mentores y mis guías, personas a quienes aventajo en edad en muchas décadas y que un día acudieron al Servicio en busca de formación.Muchas horas de mi vida han sido dedicadas a trabajos de gestión. Ser Jefe de Servicio, sobre todo si este es numeroso y realiza tareas asistenciales docentes y de investigación, precisa muchas horas de organización y administración. En la FJD he dedicado mucho tiempo a juntas y reuniones, he sido Delegado de Dirección para la docencia, Subdirector de Clínicas y Director Médico en varios períodos. He mencionado mi responsabilidad tanto en posiciones relacionadas con la educación pregraduada como con la formación de graduados y he sido tentado para ocupar posiciones de carácter más político en el Ministerio de Sanidad. Afortunadamente, cuando yo quise, mis condiciones no fueron aceptadas y en otros momentos rechacé cargos importantes.Antes de terminar quisiera hacer unas consideraciones finales sobre lo logrado a lo largo de mi trayectoria profesional. Estoy contento de haber tenido el privilegio de tener algún papel en el desarrollo de la especialidad a la que he dedicado la mayor parte de mi vida. También me siento satisfecho de haber contribuido al desarrollo del actual sistema de formación de graduados en España. 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Comprobar que son capaces de hacer contribuciones originales y transcendentes al progreso del conocimiento médico, de publicarlos en revistas de máximo impacto y que disfrutan de un reconocimiento internacional es sin duda lo más grato de mis vivencias actuales.No quisiera terminar sin hacer mención de la larga lista de fracasos que jalonan la vida de cualquier médico. La angustia en el campo de la asistencia, cuando no se llega a un diagnóstico cierto en un enfermo y se duda si esto es debido a lo mucho que todavía no sabemos o si depende, más directamente, de un desconocimiento personal.Ya he dicho, anteriormente, que nunca me he arrepentido de haber elegido una profesión maravillosa, pero sí lamento no haber empleado más tiempo de los horarios interminables de mi dedicación profesional, a intentar progresar en la investigación básica." 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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nac&#237; el 14 de mayo de 1926&#44; y acabo de cumplir 86 a&#241;os&#46; De ellos&#44; 62 como m&#233;dico&#44; pues termin&#233; la Licenciatura de Medicina y Cirug&#237;a en junio de 1950&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradezco mucho a Revista Cl&#237;nica Espa&#241;ola y a su actual director&#44; Dr&#46; D&#46; Juan Garc&#237;a Puig&#44; que me pida resuma para Espa&#241;a lo que ha sido mi vida&#44; muy unida por razones de fortuna <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> con el desarrollo de la Nefrolog&#237;a en nuestro pa&#237;s&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como he dicho en otro lugar&#44; lo que yo diga sobre la Nefrolog&#237;a espa&#241;ola es l&#243;gicamente mi vivencia subjetiva &#171;desde la &#250;ltima vuelta del camino&#187;&#46; Como dice P&#237;o Baroja en un libro con ese titulo&#58; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;Cuento las cosas como las recuerdo&#44; como las he vivido&#46; Otros&#44; probablemente&#44; las habr&#225;n visto de un modo distinto&#187;&#46;</span></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al hacer un repaso de mi vida&#44; tengo que reconocer que he sido un hombre con suerte&#46; Mi primera gran fortuna fue tener unos padres admirables &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 1</a>&#41;&#58; mi padre&#44; D&#46; Te&#243;filo Hernando Ortega &#40;1881-1976&#41;&#44; fue uno de los m&#233;dicos espa&#241;oles m&#225;s importantes del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xx</span>&#44; posiblemente su obra mas trascendente fue transformar la asignatura llamada &#171;Terap&#233;utica y arte de recetar&#187; en la moderna Farmacolog&#237;a de la que fue el primer Catedr&#225;tico en la Facultad de Medicina de Madrid&#46; Don Te&#243;filo se hab&#237;a formado como farmac&#243;logo con el padre de esta nueva disciplina Oswald Schmiedeberg en el Estrasburgo alem&#225;n de entre las 2 grandes guerras&#44; y ya en Madrid fue pionero en el mundo de la Farmacolog&#237;a Cl&#237;nica&#46; De mi padre aprend&#237; muchos conocimientos&#44; pero sobre todo&#44; tolerancia&#44; voluntad de autocr&#237;tica y pasi&#243;n por el trabajo bien hecho&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La personalidad de mi madre&#44; D&#241;a&#46; Carmen Avenda&#241;o del Hoyo &#40;1891-1983&#41;&#44; queda bien reflejada en la dedicatoria de un libro sobre &#171;Psicofarmalog&#237;a y remedios atar&#225;cticos&#187; escrito por mi padre en 1958&#58; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;A Carmen cuya sola presencia me infunde aliento y calma en todos los momentos del enredado camino de la vida&#187;</span>&#46; De mi madre aprend&#237; muchas cosas y su influencia ha contribuido de forma importante a mi condici&#243;n de creyente practicante&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ser hijo de m&#233;dico ilustre&#44; tener 2 abuelos m&#233;dicos&#58; el materno por el Colegio de M&#233;dicos y Cirujanos de Nueva York&#59; el paterno por la Universidad de Madrid y m&#233;dico rural en varios pueblos de la provincia de Segovia&#44; que mi padrino &#40;D&#46; Jos&#233; S&#225;nchez Covisa&#41;&#44; casado con la &#250;nica hermana de mi padre&#44; fuera tambi&#233;n m&#233;dico y&#44; Catedr&#225;tico de Dermatolog&#237;a en la Universidad de Madrid parec&#237;an predestinarme a seguir la tradici&#243;n familiar&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; mi afici&#243;n por el campo y los animales me llevaron a considerar cuando era ni&#241;o&#44; que mi vocaci&#243;n era la de &#171;pastor&#187;&#46; Me explicaron luego&#44; de adolescente&#44; que lo que yo quer&#237;a ser era &#171;Ingeniero Agr&#243;nomo&#187;&#44; de tal manera que el a&#241;o que acab&#233; el bachillerato y el examen de ingreso en la Universidad aprovech&#233; para presentarme en junio a 2 asignaturas de esa carrera&#58; franc&#233;s y cultura general&#46; Durante ese verano habl&#233; con mucha gente y le&#237; varios libros sobre Medicina&#44; m&#225;s o menos novelados&#44; y al regresar en oto&#241;o a Madrid me matricul&#233; en la Facultad de Medicina&#44; una decisi&#243;n de la que nunca me he arrepentido&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Curs&#233; la Licenciatura de Medicina en el viejo caser&#243;n de San Carlos&#44; en la calle Atocha&#44; con calificaciones razonables&#46; Obtuve el Premio Benito Hernando de Farmacolog&#237;a&#46; Durante los 2 primeros a&#241;os de la Carrera&#44; asist&#237; regularmente al Laboratorio de Histolog&#237;a y Anatom&#237;a Patol&#243;gica donde tuve el privilegio de trabajar con los profesores Arteta y Zamorano&#46; En el tercer curso fui alumno&#44; interno&#44; en la sala de hombres de Patolog&#237;a del Prof&#46; Bermejillo&#46; A partir del cuarto curso&#44; en que tuve la gran suerte de iniciar la Patolog&#237;a M&#233;dica con D&#46; Carlos Jim&#233;nez D&#237;az &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 2</a>&#41;&#44; trabaj&#233; tambi&#233;n en la sala de hombres que llevaban entonces D&#46; Jos&#233; Carlos de Oya y D&#46; Jos&#233; Mar&#237;a Segovia&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto&#44; desde el a&#241;o 1947 he estado vinculado a la &#8212;para m&#237;&#8212; mejor escuela de Medicina Espa&#241;ola&#44; a la que sigo unido en el momento presente&#46; Termin&#233; la Licenciatura en 1950 y cerr&#233; este ciclo con sobresaliente y Premio Extraordinario&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la Carrera&#44; en el verano de 1947&#44; viaj&#233; a Oxford y trabaj&#233; en el Servicio de Anestesia del Prof&#46; Macintosh&#46; Durante esos meses aprend&#237; fundamentalmente ingl&#233;s&#44; sin perder contacto con las tareas hospitalarias&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al t&#233;rmino de la Licenciatura segu&#237; trabajando en la sala de hombres de la C&#225;tedra de D&#46; Carlos y tambi&#233;n inici&#233; mi formaci&#243;n investigadora trabajando primero en el Instituto de Investigaciones M&#233;dicas con D&#46; Francisco Grande Cobi&#225;n y D&#46; Jos&#233; Carlos de Oya&#44; y despu&#233;s como Becario en el Instituto Cajal con D&#46; Fernando de Castro&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Complet&#233; las asignaturas del Doctorado&#44; y una buena calificaci&#243;n en Parasitolog&#237;a me permiti&#243; asistir en el verano de 1953 al <span class="elsevierStyleItalic">Tropisch Institut</span> de Hamburgo en julio&#44; y complet&#233; mi estancia en Alemania hasta octubre trabajando en la C&#225;tedra del Prof&#46; Berg de la <span class="elsevierStyleItalic">Eppendorf Krankenhaus</span>&#46; Durante ese tiempo aprend&#237; alem&#225;n y el manejo de is&#243;topos&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A finales del a&#241;o 1954&#44; con una beca de la Fundaci&#243;n Doherty&#44; march&#233; a Boston a completar mi formaci&#243;n durante un a&#241;o en el servicio del Prof&#46; George W&#46; Thorn en el <span class="elsevierStyleItalic">Peter Bent Brigham Hospital</span> vinculado a la Universidad de Harvard&#46; Ese a&#241;o fue crucial en mi vida&#44; en el Laboratorio del Servicio puse a punto un m&#233;todo para determinar aldosterona&#44; entonces reci&#233;n descubierta&#44; y estudi&#233; las causas que influ&#237;an en su secreci&#243;n en condiciones fisiol&#243;gicas y distintas afecciones&#46; La presentaci&#243;n de estos estudios me permiti&#243; intervenir en las reuniones de <span class="elsevierStyleItalic">Atlantic City</span> y la <span class="elsevierStyleItalic">Laurentian Conference</span> que aqu&#233;l a&#241;o se celebr&#243; en Estis Park &#40;Colorado&#41; y firmar mis primeros trabajos en revistas internacionales de impacto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; en la vertiente cl&#237;nica&#44; por estar ingresados los enfermos del grupo de nefrolog&#237;a dirigido por John P&#46; Merrill en la misma sala de estudios metab&#243;licos que los pacientes con problemas endocrinol&#243;gicos de Thorn&#44; tuve mis primeros contactos con la hemodi&#225;lisis y el trasplante renal&#46; Mi primera guardia coincidi&#243; con el d&#237;a en que por primera vez se hizo un trasplante de vivo&#44; entre gemelos univitelinos&#44; lo que me dio la oportunidad de seguir tanto el estudio previo como la evoluci&#243;n inmediata de aquel injerto que habr&#237;a de marcar un hito en la historia de los trasplantes&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En enero de 1956&#44; regres&#233; a Espa&#241;a y me incorpor&#233; a la reci&#233;n inaugurada Cl&#237;nica de la Concepci&#243;n como Jefe Asociado de Medicina Interna&#46; Con ayuda de una Beca March mont&#233; un Laboratorio donde se hac&#237;an los estudios de rutina de los trastornos electrol&#237;ticos y del equilibrio &#225;cido-base&#44; pruebas de funci&#243;n renal y determinaciones de aldosterona&#46; Durante 2 a&#241;os intent&#233; hacer compatibles mi dedicaci&#243;n al Servicio de Medicina Interna y al Laboratorio Experimental&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dediqu&#233; unas vacaciones de verano a completar mi Tesis&#58; &#171;El papel de la aldosterona en los edemas y la ascitis de la cirrosis hep&#225;ticas&#187;&#44; calificada de Sobresaliente <span class="elsevierStyleItalic">Cum Laude</span> y por la que recib&#237; el Premio de Rodr&#237;guez Abaytua de la Real Academia Nacional de Medicina espa&#241;ola&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un resumen de mi vida quedar&#237;a incompleto si no mencionara que estoy felizmente casado desde el a&#241;o 1956&#44; con una mujer extraordinaria&#46; Tengo 6 hijos&#44; la mayor m&#233;dico&#44; que ya no son una esperanza sino una realidad consolidada y&#44; tambi&#233;n 13 nietos en los que tengo puestas las mejores esperanzas y cuya escala de edad va desde los 27 a los 6 a&#241;os&#46; La mayor de las mujeres inicia el mes pr&#243;ximo su tercer a&#241;o de Residencia en Medicina Interna y el mayor de los varones ha empezado a estudiar medicina el pasado a&#241;o&#46; Ambos integran la quinta generaci&#243;n de m&#233;dicos de la familia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1958 solicit&#233; de D&#46; Carlos una dedicaci&#243;n exclusiva al Laboratorio&#46; Para entonces ya hab&#237;an aparecido las publicaciones con el trabajo hecho en Boston y hab&#237;a sido invitado a un Simposio Ciba organizado por el Prof&#46; Mach en Ginebra&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Don Carlos me convenci&#243; para que no abandonara la Cl&#237;nica y acept&#233; simultanear el trabajo experimental con el cuidado de los pacientes del hospital que ten&#237;an problemas relacionados con el agua&#44; los electrolitos y el equilibrio &#225;cido-base&#46; Por esta &#233;poca&#44; 2 m&#233;dicos reci&#233;n graduados de la C&#225;tedra de D&#46; Carlos&#44; D&#46; Julio Botella Garc&#237;a y D&#46; Luis S&#225;nchez Sicilia&#44; se integraron en esta tarea formando el primer n&#250;cleo del servicio&#46; Progresivamente fuimos llamados para atender enfermos de los diferentes servicios del hospital en su mayor parte graves&#44; muchos moribundos&#44; y convenciendo de la utilidad de las determinaciones que se hac&#237;an en nuestro laboratorio&#44; de la importancia de los balances y comprobando los beneficios que algunos pod&#237;an obtener de nuestro consejo&#46; Al mismo tiempo&#44; nuestra formaci&#243;n se fue completando y empezamos a interesarnos&#44; cada vez m&#225;s&#44; por un &#243;rgano cuyo deterioro funcional o parenquimatoso estaba presente en todos nuestros enfermos&#58; el ri&#241;&#243;n&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el a&#241;o 1959 la generosidad de D&#46; Carlos enriqueci&#243; nuestro grupo con una importante arma terap&#233;utica&#44; el primer ri&#241;&#243;n artificial que hab&#237;a de funcionar de un modo regular en Madrid&#46; Para entonces&#44; ya &#233;ramos un grupo m&#225;s numeroso y con personalidad propia&#46; El siguiente gran paso fue la dotaci&#243;n en 1962 de camas y la apertura de una consulta externa&#44; con lo cual se formalizaba el reconocimiento p&#250;blico en la Fundaci&#243;n Jim&#233;nez D&#237;az &#40;FJD&#41; de la existencia de una nueva especialidad m&#233;dica aut&#243;noma&#58; la Nefrolog&#237;a&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Retrospectivamente considerada&#44; esta evoluci&#243;n es paralela a la mayor parte de los grupos pioneros en la especialidad por aquellas fechas&#46; Todos empezaron a interesarse por problemas de agua&#44; electrolitos y esteroides suprarrenales y en alg&#250;n momento de su evoluci&#243;n incorporaron t&#233;cnicas de di&#225;lisis a su armamentario terap&#233;utico&#46; Al inicio de la d&#233;cada de los 60&#44; coincidiendo con el primer Congreso Internacional celebrado en Ginebra y Evian&#44; empezaron a llamarse nefr&#243;logos&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es imposible separar la historia del desarrollo del Servicio de Nefrolog&#237;a de la FJD y de la incorporaci&#243;n al mismo de los aparatos necesarios para realizar las t&#233;cnicas propias de nuestra especialidad&#46; Ya he dicho mas arriba que el primer ri&#241;&#243;n artificial fue regalo de don Carlos&#44; los primeros dializadores Kiil&#44; de la familia Masaveu&#44; y la unidad de di&#225;lisis peri&#243;dicas se mont&#243; con donativos de la familia Fierro Goyarrola y&#44; sobre todo&#44; con el apoyo mantenido de don Jos&#233; Mar&#237;a Aguirre Gonzalo&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es dif&#237;cil precisar ahora si desde el principio tuvimos un plan concreto de desarrollo y parece lo m&#225;s probable que este naciera m&#225;s tarde&#44; pero s&#237; podemos afirmar que a lo largo de nuestra trayectoria nos hemos mantenido fieles a los siguientes principios&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primero&#44; ha sido una dedicaci&#243;n completa con abandono de otras tareas&#44; en apariencia m&#225;s provechosas&#44; o por lo menos mejor remuneradas&#44; para hacer las cosas en los detalles menores lo mejor posible&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mantener contacto constante con los servicios de pa&#237;ses desarrollados por medio del env&#237;o de un miembro del grupo por periodos suficientemente largos para incorporar nuevas t&#233;cnicas y contrastar actitudes&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tercero&#44; dedicar todo nuestro esfuerzo a conseguir un nivel asistencial semejante al de los pa&#237;ses de nuestro entorno y una vez obtenido este&#44; dedicaci&#243;n plena de alg&#250;n miembro del grupo a estudios de Investigaci&#243;n B&#225;sica con aplicaci&#243;n a los problemas cl&#237;nicos que nos ocupaban&#46;</p></li></ul></p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta finales de 1966 todos los que salieron lo hicieron para incorporar t&#233;cnicas diagn&#243;sticas o terap&#233;uticas&#46; Con la marcha en enero de 1967 de D&#46; Jos&#233; Luis Rodicio D&#237;az a la <span class="elsevierStyleItalic">South Western University</span> en Dallas para aprender en el servicio de Seldin t&#233;cnicas de micropunci&#243;n tubular&#44; y con la ida de Santos Casado a Monreal&#44; al servicio de Prof&#46; Genest&#44; a trabajar en el sistema renina-angiotensina-aldosterona&#44; consideramos completado el primer ciclo y abierto el segundo&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un hito en la marcha del grupo supuso la publicaci&#243;n&#44; en febrero de 1968&#44; de un n&#250;mero monogr&#225;fico de la <span class="elsevierStyleItalic">Revista Cl&#237;nica Espa&#241;ola</span>&#44; dedicado &#237;ntegramente a Nefrolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; lo que supon&#237;a su presentaci&#243;n formal en el panorama m&#233;dico de la &#233;poca y cuyos art&#237;culos estaban todos firmados por m&#233;dicos del servicio&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante los mas de 30 a&#241;os en los que dirig&#237; el Servicio de Nefrolog&#237;a de la FJD&#44; tuve la fortuna de que se incorporaran al mismo para completar su formaci&#243;n en Nefrolog&#237;a como Residentes o que acudieran al laboratorio experimental como Becarios de investigaci&#243;n&#44; un n&#250;mero crecido de j&#243;venes notables&#44; reci&#233;n graduados que acced&#237;an al servicio habiendo alcanzado excelentes calificaciones en el examen de acceso al sistema MIR&#44; muchos de ellos entre los 10 primeros de una prueba a la que se presentaban varios miles de candidatos&#46; No es por lo tanto sorprendente que hasta un total de 47 de ellos fueran&#44; pasados los a&#241;os&#44; Jefes de Servicio en Espa&#241;a y que de entre los Becarios de Investigaci&#243;n&#44; algunos ocupan C&#225;tedras de Universidad y otros posiciones relevantes en el CSIC&#46; Debo dejar claro que nunca he pretendido tener disc&#237;pulos&#44; mi voluntad fue crear un ambiente en que cada uno pudiera desarrollar sus posibilidades en germen&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n completaron su formaci&#243;n en el servicio un n&#250;mero crecido de m&#233;dicos hispanoamericanos&#44; varios de los cuales al retornar a sus pa&#237;ses de origen ocuparon posiciones destacadas&#44; de tal manera que en alg&#250;n momento hasta 3 Sociedades de Nefrolog&#237;a Nacionales Sudamericanas eran presididas por ex miembros de la FJD&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paralelamente&#44; el desarrollo del servicio tuvo una influencia decisiva en la creaci&#243;n de la Sociedad Espa&#241;ola de la Especialidad&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer intento de crear&#44; dentro de la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna&#44; una Secci&#243;n que se ocupara especialmente del ri&#241;&#243;n en salud y enfermedad se dio en una Asamblea General de la Sociedad de Medicina Interna celebrada durante el IV Congreso de dicha Sociedad&#44; en junio de 1960&#44; en un aula de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de la Ciudad Universitaria de Madrid&#46; Esta reuni&#243;n estaba presidida por D&#46; Carlos Jim&#233;nez D&#237;az y D&#46; Agust&#237;n Pedro y Pons&#44; y en el turno de Ruegos y Preguntas D&#46; Gerardo del R&#237;o P&#233;rez y D&#46; Luis Hernando Avenda&#241;o sugirieron la creaci&#243;n de una Secci&#243;n de Nefrolog&#237;a&#44; semejante a la que ya exist&#237;a en Estados Unidos dependiente de la Sociedad de Cardiolog&#237;a&#46; Esta sugerencia&#44; aunque fue recogida en el Acta&#44; tuvo escaso eco&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tuvieron que transcurrir 3 a&#241;os para que la Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a fuera una realidad&#46; En el mes de noviembre de 1963&#44; al t&#233;rmino de la visita que D&#46; Carlos Jim&#233;nez D&#237;az pasaba a los enfermos hospitalizados del Servicio de Nefrolog&#237;a en la FJD&#44; le habl&#233; de la conveniencia de crear una Sociedad con este nombre&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Don Carlos&#44; que ya hab&#237;a impulsado la creaci&#243;n de otras especialidades y de sus Sociedades respectivas&#44; se mostr&#243; receptivo a esta petici&#243;n y se fij&#243;&#44; para una fecha cercana&#44; la reuni&#243;n de un grupo promotor de la nueva Sociedad&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En enero de a&#241;o 1964&#44; en un aula de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid&#44; se reunieron D&#46; Carlos Jim&#233;nez D&#237;az&#44; D&#46; Vicente Gilsanz&#44; D&#46; Manuel D&#237;az Rubio&#44; D&#46; Eduardo Ortiz de Landazuri y yo mismo&#44; que actu&#233; como secretario&#46; En esta reuni&#243;n&#44; se tom&#243; la decisi&#243;n de promover la creaci&#243;n de la Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a y se firmaron los documentos necesarios para proceder a la legalizaci&#243;n de la misma&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera reuni&#243;n cient&#237;fica de la SEN se celebr&#243; el 16 de junio de 1965 en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid a la que asistieron apenas 40 personas&#46; El comit&#233; organizador estaba integrado por los miembros del Servicio de Nefrolog&#237;a de la FJD&#44; y el tema central del programa cient&#237;fico&#44; tirado a ciclostil&#44; era &#171;S&#237;ndrome nefr&#243;tico&#187;&#59; se admitieron algunas comunicaciones libres&#46; Tambi&#233;n en el transcurso de esta reuni&#243;n&#44; una docena de nefr&#243;logos con experiencia en di&#225;lisis y trasplante se reunieron para conocer la actividad que cada uno estaba desarrollando&#44; y tratar de establecer una estad&#237;stica del n&#250;mero de puestos de di&#225;lisis existentes en todo el pa&#237;s y la actividad de los mismos&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al t&#233;rmino de la reuni&#243;n se celebr&#243; la preceptiva Junta General Ordinaria en la que&#44; a propuesta del Presidente&#44; se nombraron miembros de Honor de la Sociedad a D&#46; Carlos Jim&#233;nez D&#237;az&#44; D&#46; Agust&#237;n Pedro y Pons&#44; y D&#46; Jos&#233; Trueta Raspall&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El lugar de la siguiente reuni&#243;n correspond&#237;a reglamentariamente a Barcelona&#44; y D&#46; Gerardo del R&#237;o fue designado para ocuparse de la organizaci&#243;n de la misma&#44; que tendr&#237;a lugar al cabo de 2 a&#241;os&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las 5 primeras reuniones se siguieron celebrando con la alternancia prevista en los Estatutos de la Sociedad entre Madrid y Barcelona&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sexta reuni&#243;n se celebr&#243; en Pamplona y luego en Santander y Sevilla&#46; Posteriormente&#44; se han seguido celebrando reuniones&#44; que pasaron en un momento a llamarse Congresos&#44; en todas las Comunidades Aut&#243;nomas de la pen&#237;nsula y las islas&#46; Reuniones cada vez m&#225;s numerosas&#44; pues el n&#250;mero de miembros de la Sociedad ha pasado de los 50 iniciales a 2&#46;000&#46; La Sociedad ha tenido reuniones conjuntas con italianos y franceses&#44; y en los &#250;ltimos tiempos con los pa&#237;ses de habla hispana del otro lado del Atl&#225;ntico&#44; de tal manera que en este a&#241;o 2012 se celebrar&#225;n en Las Palmas de Gran Canaria el XLII Congreso Nacional de la SEN y el VII Iberoamericano de Nefrolog&#237;a&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A lo largo de todas estas reuniones he recibido muestras de consideraci&#243;n por parte de los miembros de la SEN&#58; Primer Presidente electo por votaci&#243;n&#58; 1967&#59; Miembro de Honor de la misma desde 1974&#59; Presidente le la Comisi&#243;n Nacional de Nefrolog&#237;a en dos per&#237;odos&#58; 1979-1983 y 1985-1990&#44; durante este segundo per&#237;odo fui elegido por los presidentes de las restantes especialidades para presidir el Consejo Nacional&#59; Primer Director de la Revista Nefrolog&#237;a&#58; 1981&#44; y Presidente del Comit&#233; Organizador del XIII Congreso de la Sociedad Internacional de Nefrolog&#237;a&#58; 1990&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paralelamente&#44; en la Sociedad Internacional de Nefrolog&#237;a fui designado Miembro del <span class="elsevierStyleItalic">&#171;Nominating Committee&#187;</span>&#58; 1981-1983&#46; Elegido Miembro del Consejo&#58; 1990-1996&#44; y Presidente del XIII Congreso de la ISN en Madrid&#58; julio 1995&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como docente&#44; mi principal inter&#233;s ha tenido que ver con la Formaci&#243;n Graduada&#46; Tuve un papel muy activo en el Seminario de Hospitales con programa de Graduados&#44; origen del actual sistema MIR y tambi&#233;n fui representante de Espa&#241;a en el Comit&#233; Consultivo para la formaci&#243;n de M&#233;dicos en la Comunidad Econ&#243;mica Europea&#58; 1988-1991&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la docencia de Pre-Graduados colabor&#233; con el Prof&#46; D&#46; Vicente Rojo&#44; primer Secretario de la Facultad de Medicina de la Universidad Aut&#243;noma de Madrid&#44; en la planificaci&#243;n de esta Facultad&#46; Fui profesor encargado de curso de 1971-1982&#59; Profesor Agregado contratado&#58; 1983-1984&#59; Profesor titular de Medicina&#58; 1985-1991&#59; Em&#233;rito en 1992&#59; Presid&#237; la Comisi&#243;n del Doctorado de la Facultad&#58; 1981-1986&#59; y Vicepresidente de la Sociedad Espa&#241;ola de Educaci&#243;n M&#233;dica&#58; 1992-1995&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A lo largo de los a&#241;os he recibido otra serie de reconocimientos&#44; entre los que m&#225;s estimo&#58; Miembro de la Academia Nacional de Medicina francesa&#58; Par&#237;s 1989&#59; Miembro de Honor de diferentes Sociedades Regionales espa&#241;olas&#58; Sur-Andaluza&#44; Valenciana&#44; Madrile&#241;a&#59; Miembro de Honor de las Sociedades de Nefrolog&#237;a&#58; Argentina&#44; Cubana&#44; Paraguaya y Uruguaya&#59; Gran Cruz M&#233;rito Aeron&#225;utico con distintivo blanco&#59; y Gran Cruz con placa de Sanidad&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">He recibido diferentes premios de los que destacar&#233;&#58; El Gerardo del Ri&#243; de la Fundaci&#243;n Puigvert&#44; 2005&#44; por llevar el nombre de un amigo entra&#241;able pionero en Catalu&#241;a de la Nefrolog&#237;a&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el a&#241;o 2007&#44; la Fundaci&#243;n Renal I&#241;igo &#193;lvarez de Toledo&#44; de cuyo Patronato soy Miembro desde su creaci&#243;n &#40;1982&#41; y Presidente del Consejo Rector del Instituto cuya Presidenta de Honor es su Majestad la Reina D&#241;a&#46; Sof&#237;a&#44; decidi&#243; crear en su 25 Aniversario un Premio con la misma dotaci&#243;n que los Pr&#237;ncipes de Asturias&#44; que lleva mi nombre&#44; y se concede a la persona o instituci&#243;n en el &#225;mbito internacional que m&#225;s se ha distinguido en el progreso de la Nefrolog&#237;a&#46; El primero de los premiados fue el Prof&#46; D&#46; Bernardo Rodr&#237;guez Iturbe de Venezuela que a la saz&#243;n Presid&#237;a la Sociedad Internacional de Nefrolog&#237;a y el &#250;ltimo el Prof&#46; D&#46; Giuseppe Remuzi que ha donado los 30&#46;000 Euros del Premio para construir un centro Nefrol&#243;gico en una ciudad boliviana en la selva amaz&#243;nica y ha tenido la deferencia de dar a ese hospital mi nombre&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los momentos m&#225;s gratos de mi carrera profesional fue la Investidura como Doctor <span class="elsevierStyleItalic">Honoris Causa</span> por la Universidad de Alcal&#225; en octubre de 2004 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; El acto reviste gran solemnidad y sigue un protocolo que se ha modificado poco desde su instauraci&#243;n en el siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xvi</span>&#46; El marco donde se celebra&#44; los patios de la Universidad por donde transcurre la Procesi&#243;n y el Paraninfo para celebrar la ceremonia &#8212;el mismo donde se entregan los Premios Cervantes&#8212; dejaron en m&#237; un recuerdo imborrable&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las publicaciones a los largo de los a&#241;os&#44; he firmado m&#225;s de 300 art&#237;culos en Revistas M&#233;dicas&#44; entre ellas las de mayor impacto especializadas en Nefrolog&#237;a y he escrito 5 libros&#44; entre los que destaca el texto Nefrolog&#237;a Cl&#237;nica&#44; un sue&#241;o largamente acariciado por m&#237;&#44; y que no pude completar hasta descargarme de las tareas asistenciales y de gesti&#243;n que ocuparon la mayor parte de mi tiempo hasta mi jubilaci&#243;n&#46; La primera edici&#243;n&#44; aparecida en septiembre de 1997&#44; obtuvo el Premio de &#171;Libro del a&#241;o&#187; y la tirada&#44; inicialmente de 2&#46;000 ejemplares&#44; se agot&#243; en un plazo corto&#44; lo que oblig&#243; a su reimpresi&#243;n hasta alcanzar algo mas de 5&#46;000 ejemplares de los cuales un 50&#37; fueron adquiridos en pa&#237;ses del otro lado del Atl&#225;ntico&#44; sobre todo en Argentina y M&#233;jico&#46; Este texto&#44; considerado de referencia en Espa&#241;a y la Am&#233;rica de habla espa&#241;ola&#44; ha conocido otras 2 ediciones&#58; 2003 y 2008&#46; En este a&#241;o 2012 se est&#225; preparando la cuarta&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al repasar mi vida profesional tengo que repetir lo que dec&#237;a en las primeras l&#237;neas de este escrito&#58; he sido un hombre afortunado&#44; entre otras razones&#44; por tener grandes Maestros&#46; El ilustre segoviano Andr&#233;s Laguna&#44; M&#233;dico del Papa Julio III y del Emperador Carlos V&#44; en su introducci&#243;n al Diosc&#243;rides dec&#237;a&#58; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;M&#225;s debemos a los que nos ense&#241;aron que a los que nos procrearon pues de los segundos solo hemos recibido el vivir y de los primeros el vivir bien&#44; lo que es m&#225;s importante&#187;&#46;</span> Los nombres de mis principales Maestros&#44; de edad mayor que la m&#237;a&#44; han sido parcialmente mencionados en el texto&#44; los m&#225;s destacados mi padre&#44; D&#46; Te&#243;filo Hernando&#44; y D&#46; Carlos Jim&#233;nez D&#237;az&#44; pero&#44; he repetido muchas veces una frase tomada de una Sura del Cor&#225;n&#58; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;Todo lo que yo s&#233; lo he aprendido de mis disc&#237;pulos&#187;</span>&#46; A lo largo de los a&#241;os he tenido el privilegio de convivir con generaciones siempre renovadas&#58; estudiantes en sus &#250;ltimos a&#241;os de Licenciatura&#44; Residentes y Becarios de Investigaci&#243;n y Enfermeras que han contribuido durante mi dilatada carrera profesional a ense&#241;arme no solo conceptos nuevos&#44; sino tambi&#233;n&#44; actitudes distintas frente a la vida&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desaparecidos ya los que fueron mis primeros Maestros y muchos de mis coet&#225;neos&#44; en el momento presente son mis amigos y tambi&#233;n mis mentores y mis gu&#237;as&#44; personas a quienes aventajo en edad en muchas d&#233;cadas y que un d&#237;a acudieron al Servicio en busca de formaci&#243;n&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchas horas de mi vida han sido dedicadas a trabajos de gesti&#243;n&#46; Ser Jefe de Servicio&#44; sobre todo si este es numeroso y realiza tareas asistenciales docentes y de investigaci&#243;n&#44; precisa muchas horas de organizaci&#243;n y administraci&#243;n&#46; En la FJD he dedicado mucho tiempo a juntas y reuniones&#44; he sido Delegado de Direcci&#243;n para la docencia&#44; Subdirector de Cl&#237;nicas y Director M&#233;dico en varios per&#237;odos&#46; He mencionado mi responsabilidad tanto en posiciones relacionadas con la educaci&#243;n pregraduada como con la formaci&#243;n de graduados y he sido tentado para ocupar posiciones de car&#225;cter m&#225;s pol&#237;tico en el Ministerio de Sanidad&#46; Afortunadamente&#44; cuando yo quise&#44; mis condiciones no fueron aceptadas y en otros momentos rechac&#233; cargos importantes&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes de terminar quisiera hacer unas consideraciones finales sobre lo logrado a lo largo de mi trayectoria profesional&#46; Estoy contento de haber tenido el privilegio de tener alg&#250;n papel en el desarrollo de la especialidad a la que he dedicado la mayor parte de mi vida&#46; Tambi&#233;n me siento satisfecho de haber contribuido al desarrollo del actual sistema de formaci&#243;n de graduados en Espa&#241;a&#46; Mis mas gratos recuerdos profesionales tienen que ver con las horas dedicadas a los seminarios pr&#225;cticos con los alumnos de los &#250;ltimos a&#241;os de la carrera que rotaban por el servicio&#44; con el an&#225;lisis de los resultados de las evaluaciones en los ex&#225;menes de nefrolog&#237;a tanto en la Universidad Aut&#243;noma como en los globales de todo el pa&#237;s en la prueba MIR en que tanto la Aut&#243;noma de Madrid&#44; como mas concretamente nuestro grupo&#44; ocupaban lugares destacados&#46; Mis satisfacciones mayores&#44; en cualquier caso&#44; tienen que ver con los logros obtenidos con las personas que acudieron en su d&#237;a a iniciar su formaci&#243;n asistencial o investigadora con nuestro grupo&#46; Comprobar que son capaces de hacer contribuciones originales y transcendentes al progreso del conocimiento m&#233;dico&#44; de publicarlos en revistas de m&#225;ximo impacto y que disfrutan de un reconocimiento internacional es sin duda lo m&#225;s grato de mis vivencias actuales&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No quisiera terminar sin hacer menci&#243;n de la larga lista de fracasos que jalonan la vida de cualquier m&#233;dico&#46; La angustia en el campo de la asistencia&#44; cuando no se llega a un diagn&#243;stico cierto en un enfermo y se duda si esto es debido a lo mucho que todav&#237;a no sabemos o si depende&#44; m&#225;s directamente&#44; de un desconocimiento personal&#46;</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ya he dicho&#44; anteriormente&#44; que nunca me he arrepentido de haber elegido una profesi&#243;n maravillosa&#44; pero s&#237; lamento no haber empleado m&#225;s tiempo de los horarios interminables de mi dedicaci&#243;n profesional&#44; a intentar progresar en la investigaci&#243;n b&#225;sica&#46;</p></span>"
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