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creada por la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud en 1994&#44; se utiliza tambi&#233;n como umbral terap&#233;utico y para la evaluaci&#243;n del riesgo de fractura&#59; todo ello basado en la relaci&#243;n lineal que existe entre una menor densidad mineral &#243;sea &#40;DMO&#41; y el desarrollo de fracturas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Sin embargo&#44; aproximadamente el 50&#37; de las fracturas por fragilidad evidenciadas en estudios de seguimiento de cohortes ocurren en personas cuya DMO se sit&#250;a en el rango de la osteopenia e incluso en la normalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; pues&#44; los resultados que proporciona la densitometr&#237;a &#243;sea no establecen con una precisi&#243;n aceptable qu&#233; personas son m&#225;s propicias a sufrir fracturas&#46; Aunque en los &#250;ltimos a&#241;os se han creado escalas de riesgo que suman a la densitometr&#237;a otros factores implicados en la patogenia de las fracturas &#40;edad&#44; &#237;ndice de masa corporal&#44; fracturas previas&#44; uso de glucocorticoides&#44; etc&#46;&#41;&#44; su capacidad predictiva no suele superar el 70&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; De todo ello se deduce que cuando se produce una fractura por fragilidad existe ya una deficiente calidad y resistencia &#243;sea&#46; Se ha sugerido que las alteraciones de la microarquitectura del hueso trabecular&#44; no detectadas por la densitometr&#237;a&#44; podr&#237;an ser responsables&#44; al menos parcialmente&#44; de esta menor resistencia y peor calidad del tejido &#243;seo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la b&#250;squeda de elementos que mejoren la informaci&#243;n que aporta la densitometr&#237;a DEXA se ha descrito recientemente un sistema de puntuaci&#243;n de la estructura trabecular &#243;sea &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Trabecular Bone Score</span> &#91;TBS&#93;&#41;&#46; El TBS es un par&#225;metro de textura que refleja las variaciones de la escala de grises del pixelado obtenido por las im&#225;genes DEXA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Estas variaciones mostrar&#237;an&#44; de manera indirecta&#44; el estado de la microarquitectura &#243;sea&#46; Un valor bajo de TBS se asocia con un menor n&#250;mero de trab&#233;culas y con una peor conexi&#243;n entre ellas&#44; mientras que los valores altos se correlacionan con una mejor estructura trabecular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; El TBS&#44; al igual que la DMO&#44; se reduce con la edad y&#44; tanto en estudios retrospectivos como prospectivos&#44; se ha asociado de forma discreta pero significativa con el desarrollo de fracturas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;14</span></a>&#46; As&#237; mismo&#44; en trastornos que alteran relativamente poco la DMO&#44; pero que se asocian a un mayor riesgo de fractura&#44; como la diabetes mellitus tipo 2 &#40;DM2&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> o el tratamiento con glucocorticoides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; se ha sugerido que el TBS mejorar&#237;a la identificaci&#243;n de los pacientes con riesgo de fractura&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque se han publicado algunos estudios cl&#237;nicos espa&#241;oles sobre la utilidad del TBS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;17&#8211;19</span></a>&#44; no existen estudios poblacionales sobre los valores de TBS en mujeres posmenop&#225;usicas en nuestro pa&#237;s&#46; El objetivo de este estudio fue analizar los valores de TBS en una cohorte poblacional de mujeres posmenop&#225;usicas &#40;cohorte Fracturas Osteopor&#243;ticas De OSona &#91;FRODOS&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">20&#8211;22</span></a>&#44; creada para el estudio de riesgo de fractura osteopor&#243;tica&#44; y relacionarlos con las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; valores de DMO y antecedentes de fracturas en este grupo de poblaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cohorte FRODOS fue dise&#241;ada para el estudio de los factores de riesgo de fracturas por fragilidad en mujeres posmenop&#225;usicas de la comarca de Osona &#40;Barcelona&#41;&#46; Consta de una cohorte basal reclutada entre los a&#241;os 2006 y 2009 &#40;2&#46;968 mujeres de entre 59 y 70 a&#241;os&#41; y otra de seguimiento entre 2011 y 2013 &#40;2&#46;510 mujeres&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; en las que las participantes firmaron un consentimiento informado&#46; Los criterios de selecci&#243;n y las caracter&#237;sticas de esta cohorte han sido descritos en publicaciones previas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">20&#8211;22</span></a>&#46; En el presente trabajo se analizaron varios par&#225;metros cl&#237;nicos y densitom&#233;tricos de las 2&#46;510 participantes que completaron el periodo de seguimiento&#46; El estudio fue aprobado por el Comit&#233; &#201;tico de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica de la &#171;Fundaci&#243;n de Osona para la investigaci&#243;n y Educaci&#243;n Sanitaria &#40;FORES&#41;&#187; &#40;Referencia 2014&#47;858-PR88&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los principales par&#225;metros analizados fueron&#58; encuesta cl&#237;nico-epidemiol&#243;gica sobre factores de riesgo de osteoporosis y antecedentes de fracturas durante la posmenopausia&#44; datos antropom&#233;tricos &#40;peso&#44; talla e &#237;ndice de masa corporal &#91;IMC&#58; kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#93;&#41;&#44; densitometr&#237;a &#243;sea en columna lumbar y f&#233;mur&#44; y prevalencia de fracturas vertebrales mediante morfometr&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Se a&#241;adi&#243; espec&#237;ficamente la variable &#171;fracturas por fragilidad&#187; que incluy&#243; a las mujeres que refirieron en la encuesta inicial antecedentes de fracturas en la posmenopausia y a aquellas con fracturas vertebrales encontradas en el estudio basal mediante morfometr&#237;a vertebral DEXA&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Densitometr&#237;a</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las densitometr&#237;as DEXA de la columna lumbar &#40;L1-L4&#41; y del f&#233;mur proximal &#40;f&#233;mur total y cuello femoral&#41; se obtuvieron con un equipo GE-LUNAR Prodigy Advance&#44; que cuenta con las bases de datos normalizadas para la poblaci&#243;n espa&#241;ola&#46; Seg&#250;n los criterios de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> se establecieron las siguientes categor&#237;as diagn&#243;sticas&#58; valor normal &#40;escala T<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; -1&#41;&#44; osteopenia &#40;escala T entre &#8211;1 y &#8211;2&#44;5&#41; y osteoporosis &#40;escala T &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;2&#44;5&#41;&#46; Para el diagn&#243;stico de osteoporosis y de osteopenia se consider&#243; el menor valor detectado en alguna de las dos localizaciones &#40;columna lumbar y&#47;o f&#233;mur&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Evaluaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">Trabecular Bone Score</span></span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se aplic&#243; el software &#171;TBS iNsight Cl&#237;nical Data analyzer &#40;versi&#243;n 2&#46;1&#46;0&#46;2&#44; Medimaps&#41;&#187; sobre las im&#225;genes DEXA basales y se calcul&#243; el valor medio de TBS en L1-L4&#46; Los valores de TBS &#40;expresados en unidades arbitrarias&#41; se agruparon en tres categor&#237;as&#58; TBS &#8805; 1&#44;310&#58; microarquitectura normal&#59; TBS entre 1&#44;230 y 1&#44;310&#58; microarquitectura parcialmente deteriorada&#59; y TBS &#8804; 1&#44;230&#58; microarquitectura degradada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Se excluyeron del an&#225;lisis 253 mujeres &#40;10&#44;1&#37;&#41; con un IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;35 kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> debido a la falta de validaci&#243;n del TBS para este subgrupo de poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo de la muestra&#44; calculando las frecuencias y los porcentajes de cada una de las variables categ&#243;ricas&#46; Para las variables cuantitativas se calcul&#243; la media y la desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis bivariante para identificar las variables asociadas al valor de TBS&#58; para analizar la relaci&#243;n entre el valor de TBS y las variables categ&#243;ricas se utiliz&#243; la t-Student o ANOVA y regresiones lineales simples&#44; mientras que para analizar la relaci&#243;n entre el valor de TBS y las variables cuantitativas se calcul&#243; el coeficiente de correlaci&#243;n de Pearson y regresiones lineales simples&#46; Posteriormente se efectu&#243; una regresi&#243;n lineal m&#250;ltiple con las variables significativas en los modelos univariantes&#46; Todas las pruebas estad&#237;sticas se realizaron con un nivel de significaci&#243;n del 95&#37;&#46; Para el an&#225;lisis estad&#237;stico se utiliz&#243; el software <span class="elsevierStyleItalic">Statistical Package for the Social Sciences</span> &#40;SPSS&#44; IBM Corp&#46; Released 2012&#46; IBM SPSS Statistics for Windows&#44; Version 21&#46;0&#46; Armonk&#44; NY&#58; IBM Corp&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran las caracter&#237;sticas de las 2&#46;257 mujeres que se incluyeron en el estudio&#46; El 18&#44;8&#37; ten&#237;a valores normales de DMO&#44; el 51&#44;3&#37; osteopenia y el 29&#44;9&#37; osteoporosis&#46; Cabe destacar tambi&#233;n que el 8&#44;8&#37; ten&#237;an una DM2 y el 5&#44;4&#37; recib&#237;a tratamiento con glucocorticoides&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 19&#44;1&#37; de las mujeres &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>430&#41; ten&#237;an antecedentes de fracturas en la posmenopausia y el 4&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90&#41; fracturas vertebrales prevalentes en el estudio morfom&#233;trico &#40;analizadas mediante DEXA&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; el 1&#44;7&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38&#41; de las participantes presentaron ambos tipos de fracturas&#44; por lo que finalmente 482 mujeres padec&#237;an fracturas por fragilidad&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El valor medio del TBS fue de 1&#44;203<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;121&#46; El 18&#44;2&#37; de las participantes ten&#237;an valores normales&#44; el 26&#44;5&#37; valores de microarquitectura parcialmente deteriorada y el 55&#44;3&#37; valores de microarquitectura degradada&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las mujeres con osteoporosis el TBS fue de 1&#44;157<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;12&#44; en aquellas con osteopenia de 1&#44;213<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;12&#44; y en las mujeres con normalidad densitom&#233;trica de 1&#44;245<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;12 &#40;p&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; el 71&#37; de las mujeres con osteoporosis densitom&#233;trica ten&#237;an una micoarquitectura degradada&#44; un hallazgo que se observ&#243; en el 51&#37; de mujeres con osteopenia y en el 42&#44;1&#37; de aquellas con DMO normal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mujeres con DM2 y&#47;o las que recib&#237;an tratamiento con glucocorticoides ten&#237;an valores de TBS significativamente menores que el resto de participantes &#40;p&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Del mismo modo&#44; las mujeres con fracturas por fragilidad &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>482&#41; presentaban valores significativamente m&#225;s bajos de TBS que aquellas sin fracturas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Asimismo&#44; la mayor&#237;a de mujeres con fracturas por fragilidad &#40;64&#44;3&#37;&#41; ten&#237;an un TBS degradado&#44; mientras que solo un 18&#44;1&#37; de mujeres con TBS normal presentaron antecedentes de dichas fracturas&#46; Este hallazgo fue todav&#237;a m&#225;s frecuente cuando se analizaron las mujeres con fracturas por fragilidad y presencia concomitante de TBS degradado y osteoporosis u osteopenia&#46; As&#237;&#44; mientras solo un 3&#44;2&#37; de las mujeres con fracturas por fragilidad ten&#237;an de forma concomitante un TBS y una densitometr&#237;a &#243;sea normal&#44; el 58&#44;3&#37; de aquellas con fracturas ten&#237;an un TBS degradado asociado a la presencia de osteoporosis u osteopenia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observ&#243; una relaci&#243;n lineal directa entre los valores de TBS y la DMO&#46; La relaci&#243;n entre el TBS y las variables edad&#44; altura y peso fue inversa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#58; a mayor edad&#44; altura y peso menor fue el valor de TBS&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis de regresi&#243;n lineal univariante &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41; los factores asociados al TBS fueron&#58; la edad&#44; altura&#44; peso&#44; DMO&#44; escala T lumbar&#44; uso de glucocorticoides&#44; DM2&#44; antecedentes de fractura en la posmenopausia&#44; prevalencia de fracturas vertebrales y fracturas por fragilidad&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis de regresi&#243;n lineal m&#250;ltiple la mayor&#237;a de los factores de riesgo identificados en el an&#225;lisis univariante mantuvieron su significaci&#243;n&#44; excepto la DMO lumbar expresada en g&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; las fracturas vertebrales prevalentes y las fracturas en la posmenopausia consideradas de forma aislada&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusi&#243;n</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo muestra que&#44; en una cohorte de mujeres espa&#241;olas posmenop&#225;usicas constituida para el estudio de factores de riesgo de fractura osteopor&#243;tica&#44; el TBS medio se ubica en valores de microarquitectura degradada y se relaciona con varios factores cl&#237;nicos y antropom&#233;tricos como la edad&#44; el peso&#44; la talla&#44; la DMO&#44; el antecedente de fractura por fragilidad&#44; el tratamiento con glucocorticoides o la presencia de DM2&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El TBS es una t&#233;cnica nueva que mide par&#225;metros de textura &#243;sea que se extraen de los estudios DEXA de columna lumbar y proporciona un &#237;ndice indirecto de la microarquitectura del hueso trabecular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;15</span></a>&#46; Se ha sugerido que&#44; adem&#225;s&#44; podr&#237;a ser una t&#233;cnica complementaria a la cuantificaci&#243;n de la DMO mediante DEXA para estimar mejor el riesgo de fractura&#44; especialmente en aquellas personas con valores densitom&#233;tricos de normalidad y&#47;o osteopenia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;7</span></a>&#44; ya que te&#243;ricamente el TBS aportar&#237;a informaci&#243;n adicional sobre la calidad &#243;sea no reflejada en la DMO&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; los estudios cl&#237;nicos sobre el TBS confirman su utilidad en determinados grupos de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;17&#8211;19</span></a>&#46; En este estudio de 2&#46;510 mujeres posmenop&#225;usicas&#44; de las que se excluyeron aquellas con valores de IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;el aumento de grasa abdominal puede distorsionar los resultados de TBS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; los valores de este &#237;ndice se relacionaron inversamente con la edad&#44; el peso y la altura&#44; y de forma positiva con la DMO&#44; como se ha descrito en la mayor&#237;a de los estudios poblacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;24&#44;25</span></a>&#46; Dichos estudios muestran resultados similares en cuanto a la intensidad de la asociaci&#243;n del TBS con la edad&#44; mientras que la relaci&#243;n positiva con la DMO es variable seg&#250;n las regiones anat&#243;micas estudiadas y las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas de los participantes&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las variables cl&#237;nicas&#44; el antecedente de fractura por fragilidad se asoci&#243; de forma significativa con un menor TBS&#44; tanto en el an&#225;lisis univariante como en el multivariante&#46; Asimismo&#44; la mayor&#237;a de las mujeres con antecedentes de fractura ten&#237;an valores de TBS degradado y&#44; de hecho&#44; solo un 18&#37; de estas ten&#237;an valores normales&#46; Aunque la relaci&#243;n entre los valores de TBS y DMO y&#47;o escala T lumbar fue d&#233;bilmente positiva&#44; la mayor&#237;a de los pacientes con osteoporosis densitom&#233;trica &#40;&#8764;71&#37;&#41; ten&#237;a una microarquitectura degradada&#59; un hecho que tambi&#233;n se observ&#243; en el 50&#37; de las mujeres con osteopenia&#46; Esto sugiere que el TBS podr&#237;a proporcionar una informaci&#243;n complementaria en la valoraci&#243;n del riesgo de fractura en este grupo de poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es destacable que los valores de TBS en las mujeres con DM2 fueron significativamente inferiores a los de las participantes sin esta enfermedad&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os se ha descrito un aumento del riesgo de fracturas en diab&#233;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Sin embargo&#44; estos pacientes suelen presentar valores de DMO relativamente m&#225;s altos de los que cabr&#237;a esperar en funci&#243;n de la tasa real de fracturas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Este hecho sugiere que existen otros mecanismos&#44; que no se reflejan en la DMO&#44; involucrados en el aumento de fragilidad &#243;sea de los pacientes diab&#233;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; De forma similar a nuestros hallazgos&#44; estudios recientes han mostrado una disminuci&#243;n de los valores de TBS en este grupo de poblaci&#243;n y han sugerido que podr&#237;a ser una t&#233;cnica &#250;til en la identificaci&#243;n de los pacientes con riesgo de fractura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n las participantes que tomaban glucocorticoides tuvieron TBS significativamente m&#225;s bajos que las que no lo hac&#237;an&#46; El consumo de glucocorticoides constituye la causa m&#225;s frecuente de osteoporosis secundaria y conlleva un incremento del riesgo de fractura&#44; principalmente vertebral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; La patog&#233;nesis de la osteoporosis corticoidea es compleja y se ha relacionado con varios factores como la enfermedad subyacente&#44; las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de los pacientes&#44; y la dosis y el tiempo de tratamiento&#44; entre otros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;32</span></a>&#46; La fisiopatolog&#237;a es multifactorial y se asocia a una marcada disminuci&#243;n de la formaci&#243;n &#243;sea que conduce a una disminuci&#243;n de la masa &#243;sea&#44; junto a un deterioro de otros aspectos cualitativos del tejido &#243;seo que incrementan su fragilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; En este sentido&#44; y de forma similar a lo que ocurre en los pacientes diab&#233;ticos&#44; los pacientes tratados con glucocorticoides presentan fracturas con valores de DMO relativamente altos&#44; lo que dificulta su tratamiento preventivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; En coincidencia con nuestros resultados otros autores han descrito una disminuci&#243;n de los valores de TBS en pacientes que toman glucocorticoides&#44; indicando que en este subgrupo de poblaci&#243;n esta t&#233;cnica de imagen podr&#237;a ser beneficiosa para la identificaci&#243;n de los sujetos con un aumento del riesgo de fractura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio presenta fortalezas y limitaciones&#46; Entre las primeras cabe destacar el tama&#241;o muestral&#44; el car&#225;cter poblacional de la cohorte y la confirmaci&#243;n de las principales asociaciones del TBS en poblaci&#243;n espa&#241;ola con osteoporosis&#46; Las limitaciones son las inherentes a un estudio de cohortes que analiza de forma transversal los resultados de una nueva t&#233;cnica&#44; pudiendo existir sesgos de selecci&#243;n o de informaci&#243;n basal y longitudinal que influyan sobre los resultados&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; en la cohorte FRODOS integrada por mujeres de entre 59 y 70 a&#241;os&#44; los valores de TBS mayoritariamente se ubican en la categor&#237;a de microarquitectura degradada&#44; en relaci&#243;n con el envejecimiento y la disminuci&#243;n de la DMO&#46; Los valores de TBS bajos fueron m&#225;s frecuentes en las participantes con antecedentes de fractura&#44; las que hab&#237;an recibido tratamiento con glucocorticoides o ten&#237;an una DM2&#46; Estos resultados&#44; coincidentes con trabajos recientes&#44; sugieren que este &#237;ndice puede ser una herramienta &#250;til en la valoraci&#243;n del riesgo de fractura osteopor&#243;tica&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Financiaci&#243;n</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Parte de este proyecto fue financiado por el Ministerio de Ciencia e Innovaci&#243;n - Instituto de Salud Carlos III&#8211;PI10&#47;00034 y por la Sociedad Espa&#241;ola de Investigaci&#243;n &#211;sea y del Metabolismo Mineral&#8211; Proyecto SEIOMM - TBS 2014&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">65&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Peso &#40;kg&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">155&#44;74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Fractura en la posmenopausia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">430 &#40;19&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90 &#40;4&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">482 &#40;21&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">121 &#40;5&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">199 &#40;8&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;990<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Escala T columna lumbar</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-1&#44;591<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">DMO</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">425 &#40;18&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " colspan="4" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valores de TBS - variables cl&#237;nicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"></th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TBS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Fractura en la posmenopausia</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;208<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">&#60;0&#44;001</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;179<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Prevalencia fracturas vertebrales</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;204<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">0&#44;001</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;161<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Fracturas por fragilidad</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;210<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">&#60;0&#44;001</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;176<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Tratamiento con glucocorticoides</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;205<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">0&#44;001</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;167<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Diabetes</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;208<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">&#60;0&#44;001</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">DMO</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;245<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">&#60;0&#44;001</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Osteopenia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;213<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Osteoporosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;157<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#961; Coeficiente correlaci&#243;n Pearson&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-0&#44;203&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Altura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-0&#44;164&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-0&#44;193&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DMO lumbar&#44; g&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;262&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Escala T columna lumbar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;261&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#946; &#40;IC 95&#37;&#41;<br>univariante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#946; &#40;IC 95&#37;&#41;<br>multivariante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-0&#44;007 &#40;-0&#44;008&#59; -0&#44;005&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-0&#44;005 &#40;-0&#44;007&#59; -0&#44;004&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Altura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-0&#44;003 &#40;-0&#44;004&#59; -0&#44;002&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-0&#44;003 &#40;-0&#44;004&#59; -0&#44;003&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-0&#44;002 &#40;-0&#44;003&#59; -0&#44;002&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-0&#44;003 &#40;-0&#44;004&#59; -0&#44;003&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DMO lumbar&#44; g&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;196 &#40;0&#44;166&#59; 0&#44;226&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Escala T columna lumbar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;023 &#40;0&#44;020&#59; 0&#44;027&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;034 &#40;0&#44;030&#59; 0&#44;037&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tratamiento con glucocorticoides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-0&#44;038 &#40;-0&#44;061&#59; -0&#44;016&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-0&#44;036 &#40;-0&#44;056&#59; -0&#44;017&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DM2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-0&#44;058 &#40;-0&#44;076&#59; -0&#44;041&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-0&#44;063 &#40;-0&#44;079&#59; -0&#44;047&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fractura en la posmenopausia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-0&#44;030 &#40;-0&#44;043&#59; -0&#44;017&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Prevalencia fracturas vertebrales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-0&#44;043 &#40;-0&#44;069&#59; -0&#44;017&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fracturas por fragilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-0&#44;034 &#40;-0&#44;047&#59; -0&#44;022&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-0&#44;019 &#40;-0&#44;030&#59; -0&#44;008&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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DOI: 10.1016/j.rce.2017.12.005
Utilidad del Trabecular Bone Score en la valoración del riesgo de fractura osteoporótica
Usefulness of the Trabecular Bone Score for assessing the risk of osteoporotic fracture
Descargar PDF
L. Redondoa,e, E. Puigoriolb,e, J.R. Rodríguezc,e, P. Perisd, E. Kanterewiczc,e,
Autor para correspondencia
ekanterewicz@chv.cat

Autor para correspondencia.
a Servicio de Urgencias Consorci Hospitalari de Vic, Vic, Barcelona, España
b Unidad de Epidemiología Clínica, Consorci Hospitalari de Vic, Vic, Barcelona, España
c Servicio de Reumatología, Consorci Hospitalari de Vic, Vic, Barcelona, España
d Unidad de Metabolismo Óseo, Servicio de Reumatología, Hospital Clinic, Barcelona, España
e Grupo de investigación TR2LAB, Universitat de Vic, Universitat Central de Catalunya, Vic, Barcelona, España
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J.M. Olmos, J. González-Macías

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