array:24 [
  "pii" => "S0014256518300213"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2018.01.003"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2018-04-01"
  "aid" => "1462"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)"
  "copyrightAnyo" => "2018"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2018;218:115-20"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 113
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 91
      "PDF" => 22
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2254887418300328"
      "issn" => "22548874"
      "doi" => "10.1016/j.rceng.2018.01.008"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2018-04-01"
      "aid" => "1462"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Rev Clin Esp. 2018;218:115-20"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 2
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 1
          "PDF" => 1
        ]
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
        "titulo" => "Clinical and epidemiological characteristics of intestinal parasite infection by <span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis hominis</span>"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "115"
            "paginaFinal" => "120"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y epidemiol&#243;gicas de la parasitaci&#243;n intestinal por <span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis hominis</span>"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "C&#46; Oca&#241;a-Losada, J&#46;A&#46; Cuenca-G&#243;mez, M&#46;T&#46; Cabezas-Fern&#225;ndez, J&#46; V&#225;zquez-Villegas, M&#46;J&#46; Soriano-P&#233;rez, I&#46; Cabeza-Barrera, J&#46; Salas-Coronas"
            "autores" => array:7 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46;"
                "apellidos" => "Oca&#241;a-Losada"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;A&#46;"
                "apellidos" => "Cuenca-G&#243;mez"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;T&#46;"
                "apellidos" => "Cabezas-Fern&#225;ndez"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "V&#225;zquez-Villegas"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;J&#46;"
                "apellidos" => "Soriano-P&#233;rez"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "I&#46;"
                "apellidos" => "Cabeza-Barrera"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "Salas-Coronas"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0014256518300213"
          "doi" => "10.1016/j.rce.2018.01.003"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256518300213?idApp=WRCEE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887418300328?idApp=WRCEE"
      "url" => "/22548874/0000021800000003/v1_201803280546/S2254887418300328/v1_201803280546/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0014256517302941"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2017.12.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-04-01"
    "aid" => "1459"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2018;218:121-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 74
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 50
        "PDF" => 24
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "Utilidad del <span class="elsevierStyleItalic">Trabecular Bone Score</span> en la valoraci&#243;n del riesgo de fractura osteopor&#243;tica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "121"
          "paginaFinal" => "127"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Usefulness of the Trabecular Bone Score for assessing the risk of osteoporotic fracture"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1428
              "Ancho" => 3194
              "Tamanyo" => 251400
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Trabecular Bone Score y densidad mineral &#243;sea&#46; a&#41; TBS seg&#250;n las categor&#237;as densitom&#233;tricas&#46; b&#41; Correlaci&#243;n entre TBS y escala T lumbar en mujeres con fracturas por fragilidad&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "L&#46; Redondo, E&#46; Puigoriol, J&#46;R&#46; Rodr&#237;guez, P&#46; Peris, E&#46; Kanterewicz"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Redondo"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Puigoriol"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;R&#46;"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Peris"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Kanterewicz"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S225488741830002X"
        "doi" => "10.1016/j.rceng.2017.12.002"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S225488741830002X?idApp=WRCEE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256517302941?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021800000003/v1_201803280442/S0014256517302941/v1_201803280442/es/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:19 [
      "pii" => "S0014256518300833"
      "issn" => "00142565"
      "doi" => "10.1016/j.rce.2018.03.003"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2018-04-01"
      "aid" => "1490"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "edi"
      "cita" => "Rev Clin Esp. 2018;218:133-4"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 73
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 59
          "PDF" => 14
        ]
      ]
      "es" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
        "titulo" => "Un par&#225;sito emergente de patogenicidad controvertida&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis</span> sp&#46;&#58; &#191;Hay que tratar a todos los pacientes&#63;"
        "tienePdf" => "es"
        "tieneTextoCompleto" => "es"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "133"
            "paginaFinal" => "134"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "en" => array:1 [
            "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis</span> sp&#46;&#44; an emerging parasite with controversial pathogenicity&#46; Should all human cases be treated&#63;"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "M&#46; Subirats, R&#46; Borr&#225;s"
            "autores" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Subirats"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;"
                "apellidos" => "Borr&#225;s"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "es"
      "Traduccion" => array:1 [
        "en" => array:9 [
          "pii" => "S2254887418300456"
          "doi" => "10.1016/j.rceng.2018.03.001"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "en"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887418300456?idApp=WRCEE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256518300833?idApp=WRCEE"
      "url" => "/00142565/0000021800000003/v1_201803280442/S0014256518300833/v1_201803280442/es/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
    "titulo" => "Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y epidemiol&#243;gicas de la parasitaci&#243;n intestinal por <span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis hominis</span>"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "115"
        "paginaFinal" => "120"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "C&#46; Oca&#241;a-Losada, J&#46;A&#46; Cuenca-G&#243;mez, M&#46;T&#46; Cabezas-Fern&#225;ndez, J&#46; V&#225;zquez-Villegas, M&#46;J&#46; Soriano-P&#233;rez, I&#46; Cabeza-Barrera, J&#46; Salas-Coronas"
        "autores" => array:7 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "C&#46;"
            "apellidos" => "Oca&#241;a-Losada"
            "email" => array:1 [
              0 => "crstnol&#46;89&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;A&#46;"
            "apellidos" => "Cuenca-G&#243;mez"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;T&#46;"
            "apellidos" => "Cabezas-Fern&#225;ndez"
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "V&#225;zquez-Villegas"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;J&#46;"
            "apellidos" => "Soriano-P&#233;rez"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "I&#46;"
            "apellidos" => "Cabeza-Barrera"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Salas-Coronas"
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Medicina Tropical&#44; Hospital de Poniente&#44; El Ejido&#44; Almer&#237;a&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "RICET &#40;Red de Investigaci&#243;n Cooperativa en Enfermedades Tropicales&#41;&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "CEMyRI &#40;Centro de Estudios de las Migraciones y Relaciones Interculturales&#41;&#44; Universidad de Almer&#237;a&#44; Almer&#237;a&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Medicina Tropical&#44; Distrito Poniente&#44; Almer&#237;a&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Clinical and epidemiological characteristics of intestinal parasite infection by <span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis hominis</span>"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis hominis &#40;B&#46; hominis&#41;</span> es una zoonosis producida por un protozoo unicelular anaerobio&#44; que parasita al hombre y otras especies animales&#46; En humanos suele manifestarse por sintomatolog&#237;a digestiva y&#44; de modo ocasional&#44; producir manifestaciones extraintestinales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Se considera una parasitosis emergente&#44; cuya incidencia est&#225; aumentando en muchos pa&#237;ses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; En el estudio de El Safadi et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> la prevalencia fue del 24&#37; en Dinamarca o Pa&#237;ses Bajos y del 7&#37; en Italia o Reino Unido&#46; La presencia de este par&#225;sito es m&#225;s com&#250;n en poblaciones econ&#243;micamente deprimidas de regiones tropicales y subtropicales&#44; en donde las condiciones higi&#233;nico-sanitarias son peores y facilitan su transmisi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen muchas inc&#243;gnitas en torno a este par&#225;sito&#44; siendo el aspecto m&#225;s controvertido su patogenicidad real y&#44; en consecuencia&#44; la necesidad o no de tratamiento espec&#237;fico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Entre los hechos que hacen dudar de su car&#225;cter pat&#243;geno se encuentran la cl&#237;nica inespec&#237;fica&#44; que podr&#237;a deberse a la presencia de otras coparasitaciones&#44; as&#237; como los aislamientos del par&#225;sito en heces de individuos asintom&#225;ticos&#46; Sin embargo&#44; cada vez m&#225;s estudios apoyan la patogenicidad del par&#225;sito bas&#225;ndose en datos cl&#237;nicos&#44; fenot&#237;picos y genot&#237;picos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Entre ellos se incluyen&#58; la constataci&#243;n de que&#44; a mayor carga parasitaria&#44; mayor frecuencia de sintomatolog&#237;a&#59; la desaparici&#243;n de los s&#237;ntomas tras el tratamiento antiparasitario&#59; las diferencias morfol&#243;gicas entre las formas de <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span> aisladas en sujetos sintom&#225;ticos y asintom&#225;ticos&#59; y la existencia de diferentes subtipos &#40;ST&#41; del par&#225;sito seg&#250;n la sintomatolog&#237;a producida&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio fue describir las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; epidemiol&#243;gicas y anal&#237;ticas de los pacientes con parasitaci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span> en una Unidad de Medicina Tropical &#40;UMT&#41; situada en una de las zonas de Espa&#241;a con mayor poblaci&#243;n inmigrante&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo de todos los pacientes con diagn&#243;stico de parasitaci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span> desde octubre del 2004 hasta marzo del 2016 en la UMT del Hospital de Poniente en El Ejido &#40;Almer&#237;a&#41;&#46; La UMT es de referencia para una poblaci&#243;n de 287&#46;000 habitantes&#44; de los cuales un 30&#37; son extranjeros&#44; la mayor&#237;a inmigrantes &#40;50&#37; procedentes de &#193;frica&#41;&#46; Para realizar el estudio&#44; se recabaron datos sociales&#44; epidemiol&#243;gicos&#44; cl&#237;nicos y anal&#237;ticos de cada paciente&#46; Se realizaron un primer an&#225;lisis estad&#237;stico de todos los pacientes en los que se aisl&#243; este par&#225;sito y un segundo an&#225;lisis solo de los parasitados por <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span> sin otras coparasitaciones&#46; Se entendi&#243; por coparasitaci&#243;n la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span> junto a uno o m&#225;s par&#225;sitos pat&#243;genos distintos&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los pacientes se realiz&#243; una anamnesis completa&#44; incluyendo aspectos epidemiol&#243;gicos&#46; En una primera visita se solicit&#243; anal&#237;tica&#44; incluyendo hemograma&#44; bioqu&#237;mica con perfil hep&#225;tico y renal e IgE&#46; Si no se dispon&#237;a previamente&#44; se solicitaron serolog&#237;as de virus de la hepatitis B&#44; virus de la hepatitis <span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>&#44; virus de la inmunodeficiencia humana&#44; s&#237;filis y <span class="elsevierStyleItalic">Schistosoma</span> &#40;ELISA&#44; Kit NovaLisa&#8482; Schistosoma mansoni IgG&#44; NovaTec Immunodiagnostica GmbH&#44; Dietzenbach&#44; Alemania&#41; y&#44; seg&#250;n la zona de procedencia&#44; de <span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides</span> &#40;ELISA&#44; kit PALEX Medical SA&#8482;&#44; Ref&#46; EIA-4208&#44; DRG Diagnostics&#44; Alemania&#41;&#46; Para el estudio de par&#225;sitos en heces se emple&#243; la t&#233;cnica de concentraci&#243;n de Ritchie sobre 3 muestras recogidas a d&#237;as alternos&#44; repiti&#233;ndose hasta 3 tandas de 3 muestras en los pacientes en quienes no se lleg&#243; a un diagn&#243;stico inicial&#46; El estudio de par&#225;sitos en orina se realiz&#243; en los pacientes procedentes de zonas end&#233;micas de esquistosomiasis urinaria&#46; El diagn&#243;stico de esquistosomiasis se realiz&#243; cuando se aislaron huevos del par&#225;sito en heces&#44; orina o material de biopsias&#46; En sujetos procedentes de zonas de alta prevalencia&#44; se efectu&#243; estudio de microfilarias en sangre mediante el test de Knott&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico de parasitaci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span> se realiz&#243; al observar el par&#225;sito en heces&#46; En el subgrupo de pacientes sin coparasitaciones quedaron excluidos todos aquellos casos con aislamiento de otros par&#225;sitos en sangre&#44; heces u orina&#59; exceptuando los par&#225;sitos considerados no pat&#243;genos&#44; como <span class="elsevierStyleItalic">Entamoeba coli&#44; Endolimax nana</span> o <span class="elsevierStyleItalic">Dicrocoelium dendriticum&#46;</span> En cuanto a la patogenicidad de <span class="elsevierStyleItalic">Dicrocoelium</span>&#44; se sabe que produce infecciones espurias o falsas parasitaciones en las que el hombre es invadido&#44; pero no colonizado&#44; ya que los huevos en heces desaparecen tras suspender la ingesta de alimentos contaminados&#44; sin producir s&#237;ntomas&#46; En nuestra serie&#44; se demostr&#243; que todas eran falsas parasitaciones y&#44; por ello&#44; los pacientes con aislamiento de <span class="elsevierStyleItalic">Dicrocoelium</span> no fueron excluidos de este subgrupo&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes sintom&#225;ticos &#40;dolor abdominal&#44; diarrea o prurito&#41;&#44; en los que no se hall&#243; otra parasitosis o persist&#237;a la cl&#237;nica tras el tratamiento de otras parasitaciones&#44; se asumi&#243; que <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span> era el agente causal de los s&#237;ntomas&#46; Como tratamiento antiparasitario de primera l&#237;nea se utiliz&#243; el metronidazol 500-750<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 8 h durante 7-10 d&#237;as&#44; siendo el tratamiento de segunda l&#237;nea el trimetropim-sulfametoxazol 160<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;800<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 12 h durante 7 d&#237;as&#46; Se realiz&#243; un control posterior&#44; a las 6-12 semanas&#44; consider&#225;ndose criterio de curaci&#243;n la desaparici&#243;n del par&#225;sito en heces o la resoluci&#243;n de la sintomatolog&#237;a en los casos en los que no se pudo realizar un control parasitario&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis de los datos se utiliz&#243; el programa Statistical Package for the Social Sciences &#40;SPSS&#41;&#44; 15&#46;0&#59; &#40;SPSS Inc&#44; Chicago&#44; IL&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#44; empleando como medidas de tendencia central la media&#44; y de dispersi&#243;n&#44; el rango y la desviaci&#243;n t&#237;pica&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio fue aprobado por el Comit&#233; &#201;tico de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica de Almer&#237;a con el c&#243;digo 3&#47;2018&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 3&#46;070 pacientes atendidos en la consulta de Medicina Tropical&#44; 570 &#40;18&#37;&#41; se diagnosticaron de infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span>&#59; de ellos&#44; 477 &#40;83&#44;7&#37;&#41; eran hombres&#46; La edad media de los pacientes fue de 31 a&#241;os &#40;rango 6-77&#41;&#46; Respecto a los inmigrantes&#44; el tiempo medio de estancia en Espa&#241;a fue de 52 meses &#40;rango 0-348&#41;&#46; Los principales pa&#237;ses de procedencia fueron&#58; Senegal &#40;159&#44; 28&#37;&#41;&#44; Mal&#237; &#40;103&#44; 18&#37;&#41;&#59; Guinea Bissau &#40;68&#44; 12&#37;&#41;&#44; Marruecos &#40;61&#44; 11&#37;&#41;&#44; Mauritania &#40;37&#44; 6&#37;&#41; y Gambia &#40;21&#44; 4&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los 570 pacientes con infestaci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span> hubo 18 espa&#241;oles &#40;3&#44;1&#37;&#41;&#59; 2 de los cuales eran expatriados &#40;residentes en M&#233;xico y en la Rep&#250;blica Democr&#225;tica del Congo&#41;&#44; 7 viajeros con distintos pa&#237;ses de destino y los 9 restantes no hab&#237;an realizado ning&#250;n viaje internacional reciente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes fueron derivados desde Atenci&#243;n Primaria &#40;429&#59; 75&#44;3&#37;&#41;&#44; Medicina Interna &#40;42&#59; 7&#44;4&#37;&#41; y Aparato Digestivo &#40;38&#59; 6&#44;7&#37;&#41;&#46; Entre los 245 pacientes &#40;43&#37;&#41; con aislamiento exclusivo de <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span>&#44; los principales motivos de derivaci&#243;n fueron muy similares a los del grupo con coparasitaciones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 325 &#40;57&#37;&#41; sujetos con coparasitaciones&#44; las m&#225;s frecuentes fueron <span class="elsevierStyleItalic">Entamoeba hystolitica &#40;E&#46; hystolitica&#41;&#47;dispar</span> &#40;144&#59; 25&#44;3&#37;&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides stercoralis &#40;S&#46; stercoralis&#41;</span> &#40;99&#59; 17&#44;4&#37;&#41;&#44; uncinarias &#40;66&#59; 11&#44;6&#37;&#41; y esquistosomiasis &#40;48&#59; 8&#44;4&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el conjunto&#44; de los 570 pacientes parasitados por <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span>&#44; en la primera consulta&#44; la media de eosin&#243;filos en sangre fue de 374&#44;6&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> &#40;rango 5-3&#46;202&#41; y la de IgE 17&#44;11 UI&#47;ml &#40;rango 3&#44;6- 11&#46;860&#44;9&#41;&#46; Entre los pacientes sin coparasitaciones&#44; en la primera consulta la media de eosin&#243;filos totales en sangre fue de 271&#44;2&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> &#40;rango 5-3&#46;202&#41; y la de IgE 458 UI&#47;ml &#40;rango 3&#44;6-7&#46;816&#41;&#46; En ellos&#44; se aisl&#243; <span class="elsevierStyleItalic">B</span>&#46; <span class="elsevierStyleItalic">hominis</span> en la primera tanda de heces en 215 &#40;87&#44;7&#37;&#41;&#46; De los 30 restantes&#44; 26 &#40;10&#44;6&#37;&#41; se diagnosticaron en la segunda tanda y 4 &#40;1&#44;6&#37;&#41; en la tercera&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los 23 pacientes con aislamiento exclusivo de <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span> y eosinofilia &#40;eosin&#243;filos totales &#62; 450&#47;&#956;l&#41; se hallaron causas potencialmente alternativas de eosinofilia&#58; en 3 de ellos exist&#237;a una vasculitis con anticuerpos anticitoplasma de neutr&#243;filo positivos<span class="elsevierStyleBold">&#44;</span> asma bronquial y cirrosis biliar primaria&#47;colangitis esclerosante primaria&#59; en 4 se detect&#243; una serolog&#237;a IgG a <span class="elsevierStyleItalic">Schistosoma</span>&#44; aunque la eosinofilia persisti&#243; a pesar del tratamiento con praziquantel&#59; en 5 casos la eosinofilia fue transitoria&#59; en 6 sujetos se realiz&#243; tratamiento emp&#237;rico con albendazol&#44; praziquantel e ivermectina&#44; tras un estudio parasitol&#243;gico negativo&#44; y la eosinofilia desapareci&#243; en 4 de ellos&#59; finalmente&#44; 5 casos se perdieron durante el seguimiento&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 245 sujetos con aislamiento exclusivo de <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span>&#44; se prescribi&#243; tratamiento antiparasitario en 42 pacientes sintom&#225;ticos&#46; Diecinueve casos se perdieron para el seguimiento&#46; De los 23 restantes&#44; 18 &#40;78&#44;2&#37;&#41; mejoraron cl&#237;nicamente y en 19 &#40;82&#44;6&#37;&#41; los par&#225;sitos en heces se negativizaron&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La parasitaci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span> es muy prevalente en los pacientes atendidos en una UMT&#46; Afecta fundamentalmente a inmigrantes y muchos de los casos est&#225;n asintom&#225;ticos&#46; En los pacientes sintom&#225;ticos&#44; las manifestaciones cl&#237;nicas pueden atribuirse&#44; en la mayor&#237;a de las ocasiones&#44; a otras parasitaciones concomitantes&#46; Sin embargo&#44; cuando no se encuentra otra casusa que justifique la sintomatolog&#237;a&#44; el tratamiento con metronidazol resuelve o mejora la sintomatolog&#237;a y elimina el par&#225;sito en un n&#250;mero significativo de pacientes&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La parasitaci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span> es especialmente frecuente en las poblaciones econ&#243;micamente deprimidas de regiones tropicales y subtropicales&#46; Entre los pacientes atendidos en nuestra unidad&#44; la prevalencia de parasitaci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span> fue del 18&#37;&#44; porcentaje muy similar al obtenido en el estudio multic&#233;ntrico de El Safadi et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> sobre poblaci&#243;n francesa &#40;18&#44;1&#37;&#41;&#44; mayoritariamente inmigrante de &#193;frica subsahariana&#46; Estas cifras var&#237;an de forma sustancial en otras regiones&#46; Por ejemplo&#44; en el estudio de Scanlan et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; en Estados Unidos&#44; la prevalencia fue del 7&#37;&#44; debido a la menor cifra de poblaci&#243;n inmigrante&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la mayor&#237;a de los casos incluidos en nuestra serie proced&#237;an de pa&#237;ses con bajos niveles de desarrollo&#44; 18 pacientes &#40;3&#44;2&#37;&#41; eran espa&#241;oles&#44; de los cuales un 40&#37; hab&#237;a viajado a distintos pa&#237;ses con d&#233;ficits de medidas higi&#233;nico-sanitarias&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La blastocistosis es una zoonosis cuya transmisi&#243;n ocurre de animal a persona&#44; aunque tambi&#233;n puede contagiarse entre personas&#46; En ambos casos se trata de un mecanismo de transmisi&#243;n feco-oral&#44; a trav&#233;s de agua o alimentos contaminados con los quistes del par&#225;sito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En los casos aut&#243;ctonos es dif&#237;cil establecer el mecanismo de transmisi&#243;n&#44; aunque algunos pacientes del presente estudio hab&#237;an consumido agua procedente de manantiales naturales no tratados&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los s&#237;ntomas m&#225;s frecuentemente relacionados con la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span> son dolor abdominal&#44; diarrea&#44; flatulencias&#44; astenia o p&#233;rdida de peso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;6</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; al igual que en otros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#44; los principales s&#237;ntomas de derivaci&#243;n de los sujetos fueron el dolor abdominal o la diarrea&#46; Menos frecuentes son los s&#237;ntomas urticariformes&#44; tanto agudos como cr&#243;nicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#44; sin otra causa que los justifique y que se resuelven tras la instauraci&#243;n del tratamiento antiparasitario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; 18 pacientes &#40;7&#44;3&#37;&#41; presentaron prurito y 6 &#40;2&#44;4&#37;&#41; manifestaciones cut&#225;neas de tipo urticariforme&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen estudios que indican una relaci&#243;n entre el ST de <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span> infectante y la expresi&#243;n cl&#237;nica&#44; de forma que los ST 1 y 3 se relacionan con manifestaciones gastrointestinales&#44; prevaleciendo el ST 3 en la especie humana&#44; mientras que los ST 2 y 4 se relacionan con cuadros urticariformes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro motivo frecuente de derivaci&#243;n fue la eosinofilia&#44; presente en 73 pacientes &#40;12&#44;8&#37;&#41; con coparasitaciones y en 23 &#40;9&#44;4&#37;&#41; con parasitaci&#243;n exclusiva por <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span>&#44; tal y como se refleja en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; Entre los pacientes con coparasitaciones&#44; la eosinofilia podr&#237;a estar justificada por la presencia de los otros par&#225;sitos&#44; fundamentalmente helmintos como <span class="elsevierStyleItalic">Schistosoma</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; stercoralis</span>&#44; uncinarias&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Ascaris lumbricoides</span> o <span class="elsevierStyleItalic">Trichuris trichiura</span>&#46; En los sujetos con aislamiento exclusivo de <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span>&#44; la eosinofilia podr&#237;a deberse a la existencia de una helmintosis no diagnosticada&#44; tras descartar razonablemente el resto de las causas &#40;f&#225;rmacos&#44; procesos al&#233;rgicos&#44; etc&#46;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span> no produce eosinofilia&#46; Este par&#225;sito act&#250;a incrementando la producci&#243;n de interleucinas &#40;4&#44; 5 y 13&#44; entre otras&#41;&#44; dando lugar a reacciones mediadas por IgE&#44; con participaci&#243;n de mastocitos y bas&#243;filos&#44; pero no de eosin&#243;filos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En un estudio realizado por Zaki et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> en ni&#241;os con parasitaci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span>&#44; no se pudo demostrar una asociaci&#243;n entre este par&#225;sito y la presencia de eosinofilia&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cribado de enfermedades importadas en poblaci&#243;n inmigrante&#44; implantado en Atenci&#243;n Primaria&#44; permite identificar la parasitaci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span> en una gran proporci&#243;n de sujetos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; un 75&#44;3&#37; de los pacientes fueron derivados desde Atenci&#243;n Primaria y la parasitaci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span> se diagnostic&#243; en un 31&#37; de los sujetos&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al tratamiento antiparasitario en pacientes con aislamiento de <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span>&#44; la mayor&#237;a de los estudios coinciden en que no es necesario en los sujetos asintom&#225;ticos&#44; mientras que en los sujetos sintom&#225;ticos se recomienda descartar otras posibles etiolog&#237;as&#46; Es razonable instaurar tratamiento cuando el paciente est&#233; sintom&#225;tico y no existan otras causas que lo justifiquen<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">17-19</span></a>&#46; En este estudio&#44; un porcentaje elevado de los 42 pacientes tratados present&#243; criterios de curaci&#243;n&#44; con desaparici&#243;n de los s&#237;ntomas en un 78&#37; de los casos y negativizaci&#243;n los par&#225;sitos en heces en un 83&#37;&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La eficacia del tratamiento frente a <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span> es discutible&#46; En la serie de Nigro et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; los s&#237;ntomas desaparecieron en el 88&#37; de los pacientes tratados con metronidazol&#44; frente a solo un 14&#37; del grupo placebo&#46; Por el contrario&#44; en un estudio de 18 pacientes tratados con metronidazol&#44; yodoquinol o triple terapia &#40;nitazoxanida&#44; furazolidona y secnidazol&#41;&#44; persistieron tanto los s&#237;ntomas como el aislamiento del par&#225;sito en las heces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; En un estudio posterior se objetiv&#243; una baja susceptibilidad del par&#225;sito al metronidazol&#44; sugiri&#233;ndose el trimetropim-sulfametoxazol o la ivermectina como alternativas potenciales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Silva-D&#237;az et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> encontraron una buena respuesta al tratamiento con metronidazol y nitazoxanida&#44; pero resistencia al tratamiento con trimetropim-sulfametoxazol y eritromicina&#46; Estos resultados discordantes se explican&#44; al menos en parte&#44; por la distinta susceptibilidad del par&#225;sito seg&#250;n la presi&#243;n selectiva antimicrobiana en cada poblaci&#243;n&#46; Son&#44; por tanto&#44; necesarios nuevos estudios para comprobar la eficacia de los distintos antimicrobianos frente a <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span>&#44; no tanto <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> como <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las limitaciones de nuestro estudio est&#225; la imposibilidad de diferenciar en nuestro laboratorio la <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; hystolitica</span> de la <span class="elsevierStyleItalic">dispar</span>&#44; as&#237; como el n&#250;mero significativo de pacientes que se perdi&#243; para el seguimiento posterior &#40;45&#37;&#41;&#44; lo que dificulta la valoraci&#243;n de la eficacia del tratamiento antiparasitario&#46; Por &#250;ltimo&#44; dado el car&#225;cter retrospectivo de nuestro estudio&#44; solo se incluy&#243; a pacientes derivados a una unidad de referencia&#44; por lo que es probable que se est&#233; sobrevalorando la prevalencia real de esta parasitaci&#243;n&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span> es uno de los par&#225;sitos intestinales m&#225;s frecuentemente diagnosticados en inmigrantes subsaharianos en nuestro medio&#46; La aplicaci&#243;n de protocolos espec&#237;ficos en la atenci&#243;n inicial al paciente inmigrante permite detectar un n&#250;mero elevado de sujetos asintom&#225;ticos&#44; as&#237; como tratar a aquellos sujetos en los que <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span> puede ser causa de los s&#237;ntomas&#46; El tratamiento con metronidazol parece ser eficaz&#44; tanto en la erradicaci&#243;n del par&#225;sito&#44; como en la desaparici&#243;n de los s&#237;ntomas&#46; Ser&#237;a necesario desarrollar t&#233;cnicas que permitieran conocer la patogenicidad del par&#225;sito&#44; as&#237; como la identificaci&#243;n de las cepas pat&#243;genas&#44; los distintos ST y su distribuci&#243;n geogr&#225;fica&#44; sus hospedadores o su relaci&#243;n con los cuadros cl&#237;nicos producidos&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:10 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1009104"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objetivos"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Pacientes y m&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec968741"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1009103"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Objectives"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Patients and methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec968742"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Pacientes y m&#233;todos"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        9 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2017-07-09"
    "fechaAceptado" => "2018-01-15"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec968741"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "<span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis hominis</span>"
            1 => "Parasitosis intestinales"
            2 => "Coparasitaciones"
            3 => "Alteraciones gastrointestinales"
            4 => "Metronidazol"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec968742"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "<span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis hominis</span>"
            1 => "Intestinal parasitosis"
            2 => "Parasitic co-infections"
            3 => "Gastrointestinal disorders"
            4 => "Metronidazole"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis hominis &#40;B&#46; hominis&#41;</span> es uno de los par&#225;sitos intestinales m&#225;s frecuentemente aislados en el ser humano&#46; Puede producir sintomatolog&#237;a gastrointestinal o&#44; en la mayor&#237;a de los casos&#44; permanecer asintom&#225;tico&#46; Existen dudas sobre el car&#225;cter pat&#243;geno del par&#225;sito&#46; El objetivo de este estudio fue analizar las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y epidemiol&#243;gicas de la parasitaci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span>&#44; con y sin otras coparasitaciones&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo de aislamientos de <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span> en heces&#44; desde octubre del 2004 hasta marzo del 2016 en una Unidad de Medicina Tropical&#46; Se revis&#243; a todos los pacientes con parasitaci&#243;n exclusiva&#44; o no&#44; por <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis&#46;</span></p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se estudi&#243; a 3&#46;070 pacientes&#46; En 570 &#40;18&#37;&#41; se diagnostic&#243; infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span>&#44; de los que en 245 &#40;43&#37;&#41; represent&#243; el &#250;nico aislamiento&#59; 325 &#40;57&#37;&#41; presentaron otras coparasitaciones <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Entamoeba hystolitica</span> o dispar&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides stercoralis</span>&#44; uncinarias y <span class="elsevierStyleItalic">Schistosoma</span> sp&#46;&#41;&#46; El s&#237;ntoma principal fue dolor abdominal &#40;41&#44;8&#37;&#41;&#46; En un 31&#44;2&#37; el par&#225;sito se detect&#243; en el cribado de enfermedades importadas en pacientes asintom&#225;ticos&#46; De los que recibieron tratamiento con metronidazol&#44; un 78&#44;2&#37; mejor&#243; y en el 82&#44;6&#37; los par&#225;sitos se negativizaron&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La parasitaci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span> es una de las enfermedades m&#225;s frecuentes en nuestra Unidad de Medicina Tropical&#46; La mayor&#237;a de los pacientes est&#225;n asintom&#225;ticos o bien la cl&#237;nica puede ser atribuida a otras parasitaciones&#46; En aquellos casos en los que persisten los s&#237;ntomas sin poder ser atribuidos a otras causas&#44; es recomendable un tratamiento espec&#237;fico&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivos"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Pacientes y m&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis hominis &#40;B&#46; hominis&#41;</span> is one of the most common intestinal parasites isolated in humans&#46; The parasite can cause gastrointestinal symptoms or&#44; in most cases&#44; remain asymptomatic&#46; There are issues concerning the parasite&#39;s pathogenic character&#46; The aim of this study was to analyse the clinical and epidemiological characteristics of the parasite infection by B&#46; hominis&#44; with or without other parasitic co-infections&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Patients and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An observational retrospective study was conducted of <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span> isolates in faeces from October 2004 to March 2016 in a tropical medicine unit&#46; We reviewed all patients with a parasite infection&#44; exclusively or not by <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis&#46;</span></p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We studied 3070 patients&#44; 570 &#40;18&#37;&#41; of whom were diagnosed with B&#46; hominis infection&#44; which was the only isolate in 245 &#40;43&#37;&#41; of the 570 patients&#46; A total of 325 &#40;57&#37;&#41; patients presented other parasitic co-infections <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Entamoeba histolytic</span> or <span class="elsevierStyleItalic">Entamoeba</span> dispar&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides stercoralis</span>&#44; hookworm and <span class="elsevierStyleItalic">Schistosoma</span> spp&#46;&#41;&#46; The main symptom was abdominal pain &#40;41&#46;8&#37;&#41;&#46; In 31&#46;2&#37; of cases&#44; the parasite was detected in the imported diseases screening of asymptomatic patients&#46; Of those who underwent treatment with metronidazole&#44; 78&#46;2&#37; improved&#46; The parasite was neutralised in 82&#46;6&#37; of the patients&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Parasite infection by <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; hominis</span> is one of the most common diseases in our tropical medicine unit&#46; Most patients are asymptomatic&#44; or their symptoms can be attributed to other parasite infections&#46; In those cases in which symptoms persist without being able to attribute them to other causes&#44; a specific treatment is recommended&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Objectives"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Patients and methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "NotaPie" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Este trabajo ha sido realizado dentro de las actividades desarrolladas por el grupo de investigaci&#243;n CTS-582 de la Consejer&#237;a de Salud de la Junta de Andaluc&#237;a&#44; Red de Investigaci&#243;n Cooperativa en Enfermedades Tropicales &#40;RICET&#41; y el CEMyRI &#40;Centro de Estudio de las Migraciones y Relaciones Interculturales&#41; de la Universidad de Almer&#237;a&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&#44; a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Viajero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pa&#237;ses visitados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;ntomas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coparasitaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ninguno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dolor abdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Entamoeba hystolitica&#47;dispar&#44; Giardia lamblia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Costa Rica&#44; Panam&#225;&#44; Estados Unidos&#44; Per&#250;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dolor abdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ninguno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dolor abdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Giardia lamblia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ninguno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diarrea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ninguno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dolor abdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">India&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dolor abdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Endolimax nana</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Expatriados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&#233;xico &#40;Veracruz&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diarrea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Expatriados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rep&#250;blica Democr&#225;tica del Congo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Artromialgias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">India&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diarrea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Entamoeba hystolitica&#47;dispar&#44; Giardia lamblia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Marruecos &#40;Casablanca&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dolor abdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Entamoeba hystolitica&#47;dispar</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Etiop&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Asintom&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Schistosoma</span> sp&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ninguno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dolor abdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Entamoeba hystolitica&#47;dispar</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Uzbekist&#225;n&#44; Egipto&#44; T&#250;nez&#44; Jordania&#44; Brasil&#44; Israel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Prurito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides stercoralis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Brasil&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diarrea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ninguno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Prurito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ninguno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Prurito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&#233;jico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dolor abdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ninguno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diarrea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1709052.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas de los pacientes espa&#241;oles infestados por <span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis hominis</span></p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Con coparasitaciones&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sin coparasitaciones&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dolor abdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">238 &#40;41&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">89 &#40;36&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cribado pacientes asintom&#225;ticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">178 &#40;31&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70 &#40;28&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Eosinofilia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">73 &#40;12&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23 &#40;9&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alteraciones hep&#225;ticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66 &#40;11&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38 &#40;15&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Prurito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27 &#40;4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18 &#40;7&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diarrea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26 &#40;4&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 &#40;4&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lesiones cut&#225;neas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;2&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fiebre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;1&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Adenopat&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;1&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;1&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Macrohematuria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;0&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Anemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Artromialgias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;0&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lesi&#243;n radiol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;0&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alteraciones neurol&#243;gicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;0&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alteraciones oftalmol&#243;gicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Microhematuria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otros motivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39 &#40;6&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18 &#40;7&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1709051.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Motivos de derivaci&#243;n de los pacientes con aislamiento de <span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis hominis</span> con y sin coparasitaciones</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Par&#225;sito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Entamoeba hystolitica&#47;dispar</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">144&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides stercoralis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Uncinarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Schistosoma</span> sp&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Endolimax nana</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Giardia lamblia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hymenolepis nana</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Trichuris trichiura</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cryptosporidium</span> sp<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ascaris lumbricoides</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Enterobius vermicularis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Taenia</span> sp&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1709053.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Coparasitaciones intestinales encontradas en los pacientes incluidos en el estudio</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:22 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis</span> sp&#46;&#44; revisi&#243;n de la literatura"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "R&#46; Ca&#241;ete"
                            1 => "P&#46; Rodr&#237;guez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Med Electr&#243;n&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "556"
                        "paginaFinal" => "565"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence&#44; risk factors for infection and subtype distribution of the intestinal parasite <span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis</span> spp&#46; from a large-scale multi-center study in France"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; El Safadi"
                            1 => "A&#46; Cian"
                            2 => "C&#46; Nourrisson"
                            3 => "B&#46; Pereira"
                            4 => "C&#46; Morelle"
                            5 => "P&#46; Bastien"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/s12879-016-1776-8"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMC Infect Dis&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "451"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27566417"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis</span> spp&#46;&#58; revisi&#243;n literaria de una par&#225;sito intestinal altamente prevalente"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46;M&#46; Amaya"
                            1 => "J&#46; Trejos"
                            2 => "E&#46; Morales"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Univ Ind Santander Salud&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "199"
                        "paginaFinal" => "208"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evidencias y mecanismos de patogenicidad de <span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis</span> sp"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "L&#46; Fonte-Galindo"
                            1 => "Z&#46; Gonz&#225;lez-Rodr&#237;guez"
                            2 => "A&#46; Fong-Gonz&#225;lez"
                            3 => "Y&#46; M&#233;ndez-Sutil"
                            4 => "Y&#46; Moreira-Perdomo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Cub Med Trop&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "67"
                        "numero" => "Suppl&#46; 1"
                        "paginaInicial" => "97"
                        "paginaFinal" => "113"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence and genetic diversity of <span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis</span> in family units living in the United States"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "P&#46;D&#46; Scanlan"
                            1 => "R&#46; Knight"
                            2 => "S&#46;J&#46; Song"
                            3 => "G&#46; Ackermann"
                            4 => "P&#46;D&#46; Cotter"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.meegid.2016.08.018"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Infect Genet Evol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "95"
                        "paginaFinal" => "97"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27545648"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Current views on the clinical relevance of <span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis</span> spp"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "K&#46;S&#46; Tan"
                            1 => "H&#46; Mirza"
                            2 => "J&#46;D&#46; Teo"
                            3 => "B&#46; Wu"
                            4 => "P&#46;A&#46; Macary"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11908-009-0073-8"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Infect Dis Rep&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "28"
                        "paginaFinal" => "35"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21308496"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Characteristics of <span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis hominis</span> infection in a Turkish University Hospital"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "O&#46; &#214;z&#231;akir"
                            1 => "S&#46; G&#252;reser"
                            2 => "S&#46; Erg&#252;ven"
                            3 => "Y&#46; Aky&#246;n-Yilmaz"
                            4 => "R&#46; Topaloglu"
                            5 => "G&#46; Has&#231;elik"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Turkiye Parazitol Derg&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "277"
                        "paginaFinal" => "282"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18224616"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Epidemiological and clinical profile of adult patients with <span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis</span> sp&#46; infection in Barcelona&#44; Spain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Salvador"
                            1 => "E&#46; Sulleiro"
                            2 => "A&#46; S&#225;nchez-Montalv&#225;"
                            3 => "C&#46; Alonso"
                            4 => "J&#46; Santos"
                            5 => "I&#46; Fuentes"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/s13071-016-1827-4"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Parasit Vectors&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "548"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27741951"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Chronic urticaria due to <span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis hominis</span>"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "R&#46; Gupta"
                            1 => "K&#46; Parsi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1440-0960.2006.00244.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Australas J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "117"
                        "paginaFinal" => "119"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16637808"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Remission of delayed pressure urticaria after eradication of <span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis hominis</span>"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "N&#46; Cassano"
                            1 => "B&#46;M&#46; Scoppio"
                            2 => "M&#46;C&#46; Loviglio"
                            3 => "G&#46;A&#46; Vena"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Acta DermVenereol&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "85"
                        "paginaInicial" => "357"
                        "paginaFinal" => "358"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Acute urticaria associated with amoeboid forms of <span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis</span> spp&#46; subtype 3"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Katsarou-Katsari"
                            1 => "C&#46;M&#46; Vassalos"
                            2 => "K&#46; Tzanetou"
                            3 => "G&#46; Spanakos"
                            4 => "C&#46; Papadopoulou"
                            5 => "N&#46; Vakalis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2340/00015555-0338"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "88"
                        "paginaInicial" => "80"
                        "paginaFinal" => "81"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18176765"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Subtype distribution of <span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis</span> isolates identified in a Sydney population and pathogenic potential of <span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis</span>"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "T&#46; Roberts"
                            1 => "D&#46; Stark"
                            2 => "J&#46; Harkness"
                            3 => "J&#46; Ellis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s10096-012-1746-z"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Clin Microbiol Infect Dis&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "335"
                        "paginaFinal" => "343"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22996007"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Eosinophilia in infectious diseases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "E&#46;M&#46; O&#8217;Connell"
                            1 => "T&#46;B&#46; Nutman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.iac.2015.05.003"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Immunol Allergy Clin North Am&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "35"
                        "numero" => "Suppl 3"
                        "paginaInicial" => "493"
                        "paginaFinal" => "522"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26209897"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical report of <span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis hominis</span> infection in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Zaki"
                            1 => "A&#46;S&#46; Daoud"
                            2 => "R&#46;N&#46;H&#46; Pugh"
                            3 => "F&#46; Al-Ali"
                            4 => "G&#46; Al-Mutairi"
                            5 => "Q&#46; Al-Saleh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Trop Med Hyg&#46;"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "94"
                        "numero" => "Suppl 2"
                        "paginaInicial" => "118"
                        "paginaFinal" => "122"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2023289"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Atenci&#243;n inicial al paciente inmigrante en Atenci&#243;n Primaria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; V&#225;zquez-Villegas"
                            1 => "J&#46;P&#46; Galindo-Pelayo"
                            2 => "R&#46; Luj&#225;n-Jim&#233;nez"
                            3 => "E&#46; G&#225;mez-G&#225;mez"
                            4 => "J&#46;A&#46; Ramos-Mu&#241;oz"
                            5 => "J&#46; Lorente-Serna"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Fam Andal&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "162"
                        "paginaFinal" => "168"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Atenci&#243;n de las enfermedades importadas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; V&#225;zquez Villegas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.aprim.2010.03.003"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Aten Primaria&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "42"
                        "numero" => "Suppl 9"
                        "paginaInicial" => "449"
                        "paginaFinal" => "451"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20646790"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis</span>&#58; To treat or not to treat"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46;M&#46; Coyle"
                            1 => "J&#46; Varughese"
                            2 => "L&#46;M&#46; Weiss"
                            3 => "H&#46;B&#46; Tanowitz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/cid/cir810"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Clin Infect Dis&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "54"
                        "numero" => "Suppl 1"
                        "paginaInicial" => "105"
                        "paginaFinal" => "110"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22075794"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment failure in patients with chronic <span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis</span> infection"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "T&#46; Roberts"
                            1 => "J&#46; Ellis"
                            2 => "J&#46; Harkness"
                            3 => "D&#46; Marriott"
                            4 => "D&#46; Stark"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1099/jmm.0.065508-0"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Med Microbiol"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "63"
                        "numero" => "Suppl 2"
                        "paginaInicial" => "252"
                        "paginaFinal" => "257"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24243286"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis hominis</span> and the evaluation of efficacy of metronidazole and trimethoprim&#47;sulfamethoxazole"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46;D&#46; Moghaddam"
                            1 => "E&#46; Ghadirian"
                            2 => "M&#46; Azami"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00436-005-1363-1"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Parasitol Res&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "96"
                        "numero" => "Suppl 4"
                        "paginaInicial" => "273"
                        "paginaFinal" => "275"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15915364"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A placebo-controlled treatment trial of <span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis hominis</span> infection with metronidazole"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Nigro"
                            1 => "L&#46; Larocca"
                            2 => "L&#46; Massarelli"
                            3 => "I&#46; Patamia"
                            4 => "S&#46; Minniti"
                            5 => "F&#46; Palermo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Travel Med&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "128"
                        "paginaFinal" => "130"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12650658"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "In vitro antimicrobial susceptibility patterns of <span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis</span>"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "T&#46; Roberts"
                            1 => "S&#46; Bush"
                            2 => "J&#46; Ellis"
                            3 => "J&#46; Harkness"
                            4 => "D&#46; Stark"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1128/AAC.04832-14"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Antimicrob Agents Chemother&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "59"
                        "paginaInicial" => "4417"
                        "paginaFinal" => "4423"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25987633"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Frecuencia y susceptibilidad antiparasitaria in vitro de <span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis hominis</span> en pacientes admitidos en el Hospital Regional Lambayeque&#44; Per&#250;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "H&#46; Silva-D&#237;az"
                            1 => "L&#46; Flores-Esqueche"
                            2 => "D&#46; Llatas-Cancino"
                            3 => "G&#46; Guevara-V&#225;squez"
                            4 => "T&#46; Silva-Garc&#237;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Gastroenterol Peru&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "197"
                        "paginaFinal" => "202"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27716755"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000021800000003/v1_201803280442/S0014256518300213/v1_201803280442/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "1062"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021800000003/v1_201803280442/S0014256518300213/v1_201803280442/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256518300213?idApp=WRCEE"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 218. Núm. 3.
Páginas 115-120 (abril 2018)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
138
Vol. 218. Núm. 3.
Páginas 115-120 (abril 2018)
ORIGINAL
Características clínicas y epidemiológicas de la parasitación intestinal por Blastocystis hominis
Clinical and epidemiological characteristics of intestinal parasite infection by Blastocystis hominis
Visitas
138
C. Ocaña-Losadaa,
Autor para correspondencia
crstnol.89@gmail.com

Autor para correspondencia.
, J.A. Cuenca-Gómeza,b, M.T. Cabezas-Fernándeza,b,c, J. Vázquez-Villegasb,d, M.J. Soriano-Péreza,b, I. Cabeza-Barreraa,b, J. Salas-Coronasa,b,c
a Unidad de Medicina Tropical, Hospital de Poniente, El Ejido, Almería, España
b RICET (Red de Investigación Cooperativa en Enfermedades Tropicales), España
c CEMyRI (Centro de Estudios de las Migraciones y Relaciones Interculturales), Universidad de Almería, Almería, España
d Unidad de Medicina Tropical, Distrito Poniente, Almería, España
Contenido relacionado
M. Subirats, R. Borrás
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (3)
Tabla 1. Características de los pacientes españoles infestados por Blastocystis hominis
Tabla 2. Motivos de derivación de los pacientes con aislamiento de Blastocystis hominis con y sin coparasitaciones
Tabla 3. Coparasitaciones intestinales encontradas en los pacientes incluidos en el estudio
Mostrar másMostrar menos
Resumen
Objetivos

Blastocystis hominis (B. hominis) es uno de los parásitos intestinales más frecuentemente aislados en el ser humano. Puede producir sintomatología gastrointestinal o, en la mayoría de los casos, permanecer asintomático. Existen dudas sobre el carácter patógeno del parásito. El objetivo de este estudio fue analizar las características clínicas y epidemiológicas de la parasitación por B. hominis, con y sin otras coparasitaciones.

Pacientes y métodos

Estudio observacional retrospectivo de aislamientos de B. hominis en heces, desde octubre del 2004 hasta marzo del 2016 en una Unidad de Medicina Tropical. Se revisó a todos los pacientes con parasitación exclusiva, o no, por B. hominis.

Resultados

Se estudió a 3.070 pacientes. En 570 (18%) se diagnosticó infección por B. hominis, de los que en 245 (43%) representó el único aislamiento; 325 (57%) presentaron otras coparasitaciones (Entamoeba hystolitica o dispar, Strongyloides stercoralis, uncinarias y Schistosoma sp.). El síntoma principal fue dolor abdominal (41,8%). En un 31,2% el parásito se detectó en el cribado de enfermedades importadas en pacientes asintomáticos. De los que recibieron tratamiento con metronidazol, un 78,2% mejoró y en el 82,6% los parásitos se negativizaron.

Conclusiones

La parasitación por B. hominis es una de las enfermedades más frecuentes en nuestra Unidad de Medicina Tropical. La mayoría de los pacientes están asintomáticos o bien la clínica puede ser atribuida a otras parasitaciones. En aquellos casos en los que persisten los síntomas sin poder ser atribuidos a otras causas, es recomendable un tratamiento específico.

Palabras clave:
Blastocystis hominis
Parasitosis intestinales
Coparasitaciones
Alteraciones gastrointestinales
Metronidazol
Abstract
Objectives

Blastocystis hominis (B. hominis) is one of the most common intestinal parasites isolated in humans. The parasite can cause gastrointestinal symptoms or, in most cases, remain asymptomatic. There are issues concerning the parasite's pathogenic character. The aim of this study was to analyse the clinical and epidemiological characteristics of the parasite infection by B. hominis, with or without other parasitic co-infections.

Patients and methods

An observational retrospective study was conducted of B. hominis isolates in faeces from October 2004 to March 2016 in a tropical medicine unit. We reviewed all patients with a parasite infection, exclusively or not by B. hominis.

Results

We studied 3070 patients, 570 (18%) of whom were diagnosed with B. hominis infection, which was the only isolate in 245 (43%) of the 570 patients. A total of 325 (57%) patients presented other parasitic co-infections (Entamoeba histolytic or Entamoeba dispar, Strongyloides stercoralis, hookworm and Schistosoma spp.). The main symptom was abdominal pain (41.8%). In 31.2% of cases, the parasite was detected in the imported diseases screening of asymptomatic patients. Of those who underwent treatment with metronidazole, 78.2% improved. The parasite was neutralised in 82.6% of the patients.

Conclusions

Parasite infection by B. hominis is one of the most common diseases in our tropical medicine unit. Most patients are asymptomatic, or their symptoms can be attributed to other parasite infections. In those cases in which symptoms persist without being able to attribute them to other causes, a specific treatment is recommended.

Keywords:
Blastocystis hominis
Intestinal parasitosis
Parasitic co-infections
Gastrointestinal disorders
Metronidazole

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Clínica Española
Socio
Si es usted socio de FESEMI siga los siguientes pasos:

Diríjase desde aquí a la web de la >>>FESEMI<<< e inicie sesión mediante el formulario que se encuentra en la barra superior, pulsando sobre el candado.

Una vez autentificado, en la misma web de FESEMI, en el menú superior, elija la opción deseada.

>>>FESEMI<<<

Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Clínica Española

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Revista Clínica Española
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?