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Antes del presente ingreso se le había realizado una espirometría que mostró un patrón obstructivo y una gammagrafía de ventilación-perfusión que resultó negativa para enfermedad tromboembólica pulmonar. Ingresa en medicina interna por disnea con empeoramiento de su clase funcional y edemas. A la exploración presentaba taquipnea, cianosis central, hipertensión veno yugular marcada y anasarca. En la analítica destacaba hemoglobina 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl, ferritina 33,1, Cr 0,75 y NTproBNP 1.504. En la radiografía de tórax se evidenció una importante cardiomegalia con crecimiento ventricular y auricular. 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