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Antes del presente ingreso se le había realizado una espirometría que mostró un patrón obstructivo y una gammagrafía de ventilación-perfusión que resultó negativa para enfermedad tromboembólica pulmonar. Ingresa en medicina interna por disnea con empeoramiento de su clase funcional y edemas. A la exploración presentaba taquipnea, cianosis central, hipertensión veno yugular marcada y anasarca. En la analítica destacaba hemoglobina 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl, ferritina 33,1, Cr 0,75 y NTproBNP 1.504. En la radiografía de tórax se evidenció una importante cardiomegalia con crecimiento ventricular y auricular. Se realizó una ecocardiografía transtorácica poniendo de manifiesto una HTP moderada (PAP 63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg) y una insuficiencia tricuspídea severa 4/4 con FEVI conservada.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la intención de filiar el origen de la HTP se realizó una TAC de tórax que pone de manifiesto el drenaje venoso anómalo de la vena pulmonar superior izquierda a la cava superior a través de la vena innominada (remanente embriológico) ocasionando un <span class="elsevierStyleItalic">shunt</span> izquierdo-derecho (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente presentó una evolución mala con escasa respuesta a los diuréticos a pesar de dosis elevadas de furosemida en perfusión y acabó desarrollando una insuficiencia renal aguda oligúrica por la que precisó varias sesiones de hemodiálisis. 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2023 Marzo | 5 | 5 | 10 |
2020 Julio | 1 | 0 | 1 |
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2019 Marzo | 1 | 0 | 1 |
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2018 Agosto | 4 | 0 | 4 |
2018 Julio | 2 | 2 | 4 |
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