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Uno de los problemas potenciales a considerar en esta situación es la interacción farmacológica potencialmente existente entre los inhibidores de la tirosina cinasa, utilizados en el tratamiento de la LMC, y los fármacos antirretrovirales. Presentamos el caso de un paciente infectado por el VIH, y diagnosticado de LMC con buena evolución clínica tras tratamiento con mesilato de imatinib y terapia antirretroviral (TAR).</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 44 años diagnosticado de infección por VIH en el año 1991 a raíz de un ingreso hospitalario por tuberculosis diseminada. A lo largo del tiempo había alcanzado unos valores mínimos de linfocitos CD4 de 95/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Posteriormente siguió diversas pautas de TAR. En el año 2008 continuaba TAR con darunavir/ritonavir, etravirina y raltegravir, con buena tolerancia, manteniendo cifras de CD4 comprendidas entre 600-800 células y carga viral del VIH-1 indetectable. 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La eficacia del TAR se mantuvo en todo momento manteniendo el mismo tratamiento, sin presentar deterioro inmunológico ni fracaso virológico durante el mismo.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infección por VIH se relaciona con un incremento en el riesgo de padecer diversas neoplasias. En los últimos años estamos observando grandes cambios en la epidemiología de las neoplasias incidentes en los pacientes infectados por el VIH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. La incidencia del sarcoma de Kaposi o de los linfomas no-Hodgkin, clásicamente asociados a la inmunosupresión propia de la infección por VIH no controlada, han descendido considerablemente, mientras que la de otras neoplasias no definitorias de sida parece estar aumentando. Las neoplasias hematológicas no definitorias de sida más frecuentemente observadas en los pacientes con infección VIH son el linfoma de Hodgkin y el mieloma múltiple<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Los casos descritos de LMC en pacientes con infección por VIH son escasos. Hasta el año 2003 solo hemos encontrado 5 casos publicados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4–8</span></a>. En mayo de 2001, la <span class="elsevierStyleItalic">Food and Drug Administration</span> (FDA) aprobó el uso del imatinib para el tratamiento de la LMC. En el año 2003 Tsimberidou et al. publicaron el primer caso de paciente infectado por VIH afecto de LMC, que fue tratado simultáneamente con imatinib a dosis de 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día y TAR, consiguiendo remisión citogenética completa a los 18 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. En el año 2008 Schlaberg et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> publicaron una pequeña serie de 3 pacientes infectados por el VIH con LMC, y tratados con éxito; todos ellos recibieron imatinib a dosis de 300-400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día y todos lograron remisión hematológica completa, con remisión citogenética completa en 2 de los 3 casos. 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Aunque actualmente no existen recomendaciones en cuanto a la dosis de imatinib en pacientes con tratamiento antirretroviral, la FDA recomienda reducir la dosis del fármaco en el caso de otros inhibidores de la tirosina cinasa como el dasatinib cuando se administran conjuntamente con inhibidores de la proteasa.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la vista de lo expuesto, consideramos que los pacientes con infección por VIH que estén siguiendo TAR eficaz y que sean diagnosticados de LMC, pueden ser tratados con imatinib a dosis plenas, de 300-400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día, con buenos resultados vigilando las posibles interacciones y los posibles efectos secundarios.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "AIDS-related malignancies: Changing epidemiology and the impact of highly active antiretroviral therapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. 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