Síndrome coronario agudo asociado a salbutamol nebulizado

Baeza-Trinidad, R.; Brea-Hernando, A.; Ponce de León-Martínez, L.

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En relación con un cuadro catarral fue tratado con salbutamol (una nebulización de 5mg diluido en 2ml de suero fisiológico). De forma inmediata presentó mal estado general por lo que acudió a un centro sanitario. El ECG mostró taquicardia sinusal a 135 latidos por minuto con bloqueo de rama derecha, hemibloqueo anterior izquierdo y onda Q en derivación III y aVF (ya presente en ECG previos). Cinco minutos después refirió molestias en tórax y disnea con inversión de onda T en precordiales izquierdas (V4-V6), no presente en el ECG basal. En la analítica se objetivó daño miocárdico (elevación de creatinincinasa, 200U/l [normal: 24-195U/l] y troponina T: 313,3ng/l (la cifra basal era normal: <40mg/l]) a las 6h. La cifra de troponina T descendió progresivamente hasta 180,4ng/l a las 48h. Fue diagnosticado de IAM lateral hemodinámico asociado a taquicardia sinusal relacionada con salbutamol. Por decisión del paciente, se pospuso la realización de nuevo ecocardiograma y coronariografía. Al alta se le indicó no emplear salbutamol en próximas ocasiones. El paciente ha permanecido en seguimiento en consulta externa persistiendo asintomático sin haber presentado episodios similares.El enfermo descrito ilustra un episodio de necrosis miocárdica asociado a la administración de salbutamol, en presencia de antecedentes de enfermedad coronaria previa importante (IAM y FEVI deprimida). Existen varios factores que pueden contribuir al aumento del riesgo vascular asociado a este fármaco: a) aumento de la frecuencia cardíaca (que puede resultar en un acortamiento de la diástole, aumentando el consumo de oxígeno y menor tiempo de perfusión coronario); b) disminución de la concentración de potasio, que puede ejercer efectos arritmogénicos, y c) el efecto simpaticomimético<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>. 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

Indexada en:

Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

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