Trombosis venosa cerebral en adultos: cohorte de 35 casos de un hospital terciario

Cerebral venous thrombosis in adults: A case series of 35 patients from a tertiary hospital

F. Galeano-Vallea,b,c, C.M. Oblitasa,b,c,

Autor para correspondencia

[e-mail]

Autor para correspondencia.

, C. González-San-Narcisoa, B. Esteban-San-Narcisoc, G. Lafuente-Gómezd, P. Demelo-Rodrígueza,b,c

a Unidad de Enfermedad Tromboembólica Venosa, Medicina Interna, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España

b Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM), Madrid, España

c Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España

d Servicio de Neurología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España

Resumen

Objetivos

Describir las características basales, de presentación clínica, de imagen y evolución e identificar potenciales factores pronósticos en una cohorte de pacientes con trombosis venosa cerebral (TVC).

Pacientes y métodos

Estudio observacional retrospectivo, unicéntrico, que incluye a pacientes adultos con diagnóstico de TVC desde enero 2016 hasta diciembre 2020. Las variables fueron recogidas a través de la historia clínica electrónica.

Resultados

Se incluyeron 35 pacientes con una edad media al diagnóstico de 50,3 (±17,8) años, siendo la mayoría mujeres (74,4%). El 95% de los pacientes presentaba al menos un factor de riesgo para el desarrollo de TVC. El 97,1% recibió tratamiento anticoagulante con heparinas en la fase aguda, en su mayoría heparina de bajo peso molecular (75%). El evento compuesto (muerte, ingreso en unidad de cuidados intensivos, National institute of Health Stroke Scale al alta >3, recurrencia de TVC, hemorragia mayor, o la presencia de complicaciones) en las primeras dos semanas ocurrió en el 28,6%. El seguimiento medio fue de 3,3 años, durante el cual el 14,3% falleció (solo un paciente en relación con la TVC), un paciente presentó hemorragia mayor y ningún paciente presentó recurrencia de TVC.

Conclusiones

En nuestra cohorte, la TVC afectó con mayor frecuencia a mujeres jóvenes, y ocurrió en pacientes con al menos un factor de riesgo para TVC. La presencia de edema en la tomografía computarizada y el tratamiento con corticosteroides asociaron un peor pronóstico a corto plazo. Se observó un buen pronóstico a largo plazo en términos de mortalidad, recurrencia y sangrado.

Palabras clave:

Anticoagulación

Hemorragia

Recurrencia

Senos venosos cerebrales

Trombosis venosa cerebral

Abstract

Objective

To describe the baseline characteristics, clinical presentation, imaging tests and outcomes, and identify potential prognostic factors in a cohort of patients diagnosed with cerebral venous thrombosis (CVT).

Patients and methods

This retrospective, single-center, observational study included adult patients diagnosed with CVT from January 2016 to December 2020. The variables were reviewed using electronic medical records.

Results

A total of 35 patients were included, with a median age at diagnosis of 50.3 (± 17.8) years, and the majority being women (74.4%). Nearly 95% of the patients presented at least one risk factor for the development of CVT. Heparins were used for the acute phase in 97.1% of cases, with 75% of those being low molecular weight heparins. During the first two weeks, a compound event (death, intensive care unit admission, National Institute of Health Stroke Scale at discharge >3, CVT recurrence, major bleeding, or the presence of complications) occurred in 28.6% of patients (10 patients). Over the mean follow-up period of 3.3 years, 14.3% of the patients died (with only one death attributed to CVT), one patient experienced major bleeding, and no patients had a recurrence of CVT.

Conclusions

In our cohort, CVT predominantly affected young women with at least one risk factor for its development. The presence of edema on CT and corticosteroid treatment were associated with a poor short-term prognosis. However, we observed a favorable long-term prognosis in terms of mortality, recurrence, and bleeding.

Keywords:

Anticoagulation

Cerebral venous thrombosis

Cerebral venous sinus

Hemorrhage

Recurrence