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Vol. 223. Núm. 5.
Páginas 255-261 (Mayo 2023)
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Vol. 223. Núm. 5.
Páginas 255-261 (Mayo 2023)
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Riesgo de recurrencia de la trombosis en pacientes con tromboembolia venosa asociada a COVID-19 y a cirugía
Risk of thrombosis recurrence among patients with COVID-19- and surgery-associated venous thromboembolism
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R. Alonso-Beatoa,b, M.-O. Lago-Rodrígueza, M. López-Rubioa, A. Gómez-Tórtolaa, I. García-Fernández-Bravoa, C.-M. Oblitasa,b,c,
Autor para correspondencia
crhistian.cao@gmail.com

Autor para correspondencia.
, F. Galeano-Vallea,b,c, P. Demelo-Rodrígueza,b,c
a Unidad de Enfermedad Tromboembólica Venosa, Medicina Interna, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
b Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
c Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid, España
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Tabla 1. Características iniciales, factores de riesgo y manifestaciones clínicas
Tabla 2. Tratamiento y resultados clínicos
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Resumen
Introducción

La cirugía reciente es un factor de riesgo transitorio mayor y conocido de tromboembolia venosa (TEV) debido al bajo riesgo de recurrencia de la TEV una vez suspendida la anticoagulación. Por otro lado, se desconoce el riesgo de recurrencia de la TEV en los pacientes con TEV asociada a COVID-19. El objetivo de este estudio consistió en comparar el riesgo de recurrencia de la TEV entre pacientes con TEV asociada a COVID-19 y a cirugía.

Métodos

Se realizó un estudio prospectivo, observacional y unicéntrico en el que participaron pacientes consecutivos diagnosticados de TEV en un hospital terciario entre enero de 2020 y mayo de 2022 y que fueron objeto de seguimiento durante un mínimo de 90 días. Se evaluaron las características iniciales, el cuadro clínico y los resultados clínicos. Se compararon las incidencias de recurrencia de la TEV, hemorragias y muertes entre ambos grupos.

Resultados

En el estudio se incluyó a un total de 344 pacientes: 111 con TEV asociada a cirugía y 233 con TEV asociada a COVID-19. Entre los pacientes con TEV asociada a COVID-19 hubo una mayor frecuencia de varones (65,7 vs. 48,6%, p = 0,003). La recurrencia de la TEV fue de 3% en los pacientes con COVID-19 y de 5,4% en los pacientes quirúrgicos, sin diferencias significativas (p = 0,364). La tasa de incidencia de TEV recurrente fue de 1,25 y 2,29 por 1.000 personas-meses en los pacientes con COVID-19 y quirúrgicos, respectivamente, sin diferencias significativas (p = 0,29). En el análisis multifactorial, la COVID-19 se asoció a una mayor mortalidad (HR = 2,34; IC 95%, 1,19-4,58), pero no a un mayor riesgo de recurrencia (HR = 0,52; IC 95%, 0,17-1,61). En el análisis multifactorial de riesgos competitivos no se observaron diferencias en cuanto a recurrencias (SHR = 0,82; IC 95%, 0,40-2,05).

Conclusiones

El riesgo de recurrencia fue bajo en los pacientes con TEV asociada a COVID-19 y a cirugía, sin diferencias entre ambos grupos.

Palabras clave:
COVID-19
Trombosis venosa profunda
Embolia pulmonar
Factor de riesgo
Cirugía
Tromboembolia venosa
Abstract
Introduction

Recent surgery is a well-known major transient risk factor for venous thromboembolism (VTE) due to the low risk of VTE recurrence after anticoagulation is discontinued. On the other hand, the risk of VTE recurrence among patients with COVID-19-associated VTE is unknown. This study aimed to compare the risk of VTE recurrence between patients with COVID-19- and surgery-associated VTE.

Methods

A prospective observational single-center study was performed including consecutive patients diagnosed with VTE in a tertiary hospital from January 2020 to May 2022 and followed up for at least 90 days. Baseline characteristics, clinical presentation, and outcomes were assessed. The incidence of VTE recurrence, bleeding, and death was compared between both groups.

Results

A total of 344 patients were included in the study: 111 patients with surgery-associated VTE and 233 patients with COVID-19-associated VTE. Patients with COVID-19-associated VTE were more frequently men (65.7% vs 48.6%, p = 0.003). VTE recurrence was 3% among COVID-19 patients and 5.4% among surgical patients, with no significant differences (p = 0.364). The incidence rate of recurrent VTE was 1.25 per 1000 person-months in COVID-19 patients and 2.29 person-months in surgical patients, without significant differences (p = 0.29). In the multivariate analysis, COVID-19 was associated with higher mortality (HR 2.34; 95% CI 1.19-4.58), but not with a higher risk of recurrence (HR 0.52; 95% CI 0.17-1.61). No differences were found in recurrence in the multivariate competing risk analysis (SHR 0.82; 95% CI 0.40 – 2.05).

Conclusions

In patients with COVID-19 and surgery-associated VTE, the risk of recurrence was low, with no differences between both groups.

Keywords:
COVID-19
Deep vein thrombosis
Pulmonary embolism
Risk factor
Surgery
Venous thromboembolism

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