Compartir
array:24 [
"pii" => "S0014256519301468"
"issn" => "00142565"
"doi" => "10.1016/j.rce.2019.04.008"
"estado" => "S300"
"fechaPublicacion" => "2020-03-01"
"aid" => "1676"
"copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)"
"copyrightAnyo" => "2019"
"documento" => "article"
"crossmark" => 1
"subdocumento" => "sco"
"cita" => "Rev Clin Esp. 2020;220:109-14"
"abierto" => array:3 [
"ES" => false
"ES2" => false
"LATM" => false
]
"gratuito" => false
"lecturas" => array:2 [
"total" => 12
"formatos" => array:2 [
"HTML" => 6
"PDF" => 6
]
]
"Traduccion" => array:1 [
"en" => array:19 [
"pii" => "S2254887419301298"
"issn" => "22548874"
"doi" => "10.1016/j.rceng.2019.04.006"
"estado" => "S300"
"fechaPublicacion" => "2020-03-01"
"aid" => "1676"
"copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)"
"documento" => "article"
"crossmark" => 1
"subdocumento" => "sco"
"cita" => "Rev Clin Esp. 2020;220:109-14"
"abierto" => array:3 [
"ES" => false
"ES2" => false
"LATM" => false
]
"gratuito" => false
"lecturas" => array:1 [
"total" => 0
]
"en" => array:12 [
"idiomaDefecto" => true
"cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Brief Original</span>"
"titulo" => "Haemophagocytic syndrome associated with infections: Not so uncommon"
"tienePdf" => "en"
"tieneTextoCompleto" => "en"
"tieneResumen" => array:2 [
0 => "en"
1 => "es"
]
"paginas" => array:1 [
0 => array:2 [
"paginaInicial" => "109"
"paginaFinal" => "114"
]
]
"titulosAlternativos" => array:1 [
"es" => array:1 [
"titulo" => "Síndrome hemofagocítico asociado a infecciones: no tan infrecuente"
]
]
"contieneResumen" => array:2 [
"en" => true
"es" => true
]
"contieneTextoCompleto" => array:1 [
"en" => true
]
"contienePdf" => array:1 [
"en" => true
]
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"autoresLista" => "F.F. Rodríguez Vidigal, A. Calvo Cano, M. Sánchez Sánchez, N. Nogales Muñoz, A. Vera Tomé, A. Muñoz Sanz"
"autores" => array:6 [
0 => array:2 [
"nombre" => "F.F."
"apellidos" => "Rodríguez Vidigal"
]
1 => array:2 [
"nombre" => "A."
"apellidos" => "Calvo Cano"
]
2 => array:2 [
"nombre" => "M."
"apellidos" => "Sánchez Sánchez"
]
3 => array:2 [
"nombre" => "N."
"apellidos" => "Nogales Muñoz"
]
4 => array:2 [
"nombre" => "A."
"apellidos" => "Vera Tomé"
]
5 => array:2 [
"nombre" => "A."
"apellidos" => "Muñoz Sanz"
]
]
]
]
]
"idiomaDefecto" => "en"
"Traduccion" => array:1 [
"es" => array:9 [
"pii" => "S0014256519301468"
"doi" => "10.1016/j.rce.2019.04.008"
"estado" => "S300"
"subdocumento" => ""
"abierto" => array:3 [
"ES" => false
"ES2" => false
"LATM" => false
]
"gratuito" => false
"lecturas" => array:1 [
"total" => 0
]
"idiomaDefecto" => "es"
"EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256519301468?idApp=WRCEE"
]
]
"EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887419301298?idApp=WRCEE"
"url" => "/22548874/0000022000000002/v1_202002180732/S2254887419301298/v1_202002180732/en/main.assets"
]
]
"itemSiguiente" => array:19 [
"pii" => "S0014256520300217"
"issn" => "00142565"
"doi" => "10.1016/j.rce.2020.01.001"
"estado" => "S300"
"fechaPublicacion" => "2020-03-01"
"aid" => "1787"
"copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)"
"documento" => "simple-article"
"crossmark" => 1
"subdocumento" => "edi"
"cita" => "Rev Clin Esp. 2020;220:115-6"
"abierto" => array:3 [
"ES" => true
"ES2" => true
"LATM" => true
]
"gratuito" => true
"lecturas" => array:2 [
"total" => 641
"formatos" => array:3 [
"EPUB" => 18
"HTML" => 538
"PDF" => 85
]
]
"es" => array:10 [
"idiomaDefecto" => true
"cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
"titulo" => "Un nuevo coronavirus emerge"
"tienePdf" => "es"
"tieneTextoCompleto" => "es"
"paginas" => array:1 [
0 => array:2 [
"paginaInicial" => "115"
"paginaFinal" => "116"
]
]
"titulosAlternativos" => array:1 [
"en" => array:1 [
"titulo" => "A Novel Coronavirus Emerges"
]
]
"contieneTextoCompleto" => array:1 [
"es" => true
]
"contienePdf" => array:1 [
"es" => true
]
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"autoresLista" => "J. Ena, R.P. Wenzel"
"autores" => array:2 [
0 => array:2 [
"nombre" => "J."
"apellidos" => "Ena"
]
1 => array:2 [
"nombre" => "R.P."
"apellidos" => "Wenzel"
]
]
]
]
]
"idiomaDefecto" => "es"
"Traduccion" => array:1 [
"en" => array:9 [
"pii" => "S2254887420300151"
"doi" => "10.1016/j.rceng.2020.01.001"
"estado" => "S300"
"subdocumento" => ""
"abierto" => array:3 [
"ES" => false
"ES2" => false
"LATM" => false
]
"gratuito" => false
"lecturas" => array:1 [
"total" => 0
]
"idiomaDefecto" => "en"
"EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887420300151?idApp=WRCEE"
]
]
"EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256520300217?idApp=WRCEE"
"url" => "/00142565/0000022000000002/v1_202002140803/S0014256520300217/v1_202002140803/es/main.assets"
]
"itemAnterior" => array:19 [
"pii" => "S0014256519301535"
"issn" => "00142565"
"doi" => "10.1016/j.rce.2019.05.007"
"estado" => "S300"
"fechaPublicacion" => "2020-03-01"
"aid" => "1683"
"copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)"
"documento" => "article"
"crossmark" => 1
"subdocumento" => "fla"
"cita" => "Rev Clin Esp. 2020;220:100-8"
"abierto" => array:3 [
"ES" => false
"ES2" => false
"LATM" => false
]
"gratuito" => false
"lecturas" => array:2 [
"total" => 6
"formatos" => array:2 [
"HTML" => 4
"PDF" => 2
]
]
"es" => array:13 [
"idiomaDefecto" => true
"cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
"titulo" => "Utilidad pronóstica del electrocardiograma en pacientes hipertensos mayores de 65 años. Estudio FAPRES"
"tienePdf" => "es"
"tieneTextoCompleto" => "es"
"tieneResumen" => array:2 [
0 => "es"
1 => "en"
]
"paginas" => array:1 [
0 => array:2 [
"paginaInicial" => "100"
"paginaFinal" => "108"
]
]
"titulosAlternativos" => array:1 [
"en" => array:1 [
"titulo" => "Prognostic utility of electrocardiograms in patients with hypertension older than 65 years. The PAFRES study"
]
]
"contieneResumen" => array:2 [
"es" => true
"en" => true
]
"contieneTextoCompleto" => array:1 [
"es" => true
]
"contienePdf" => array:1 [
"es" => true
]
"resumenGrafico" => array:2 [
"original" => 0
"multimedia" => array:7 [
"identificador" => "fig0005"
"etiqueta" => "Figura 1"
"tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
"mostrarFloat" => true
"mostrarDisplay" => false
"figura" => array:1 [
0 => array:4 [
"imagen" => "gr1.jpeg"
"Alto" => 2336
"Ancho" => 2167
"Tamanyo" => 740890
]
]
"descripcion" => array:1 [
"es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen de los patrones electrocardiográficos. Izquierda: bloqueo de rama izquierda. Derecha: patrón de sobrecarga ventricular <span class="elsevierStyleItalic">(strain pattern)</span>.</p>"
]
]
]
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"autoresLista" => "P. Guedes Ramallo, P. Morillas Blasco, M.J. Gómez Martínez, L. Núñez Martínez, A. Romero Valero, F. Peris Castelló, F.M. Rodríguez Santiago, N. Vicente Ibarra, M.A. Quintanilla Tello, E. Castilla Cabanes, L. Fácila Rubio, V. Pallarés-Carratalá"
"autores" => array:12 [
0 => array:2 [
"nombre" => "P."
"apellidos" => "Guedes Ramallo"
]
1 => array:2 [
"nombre" => "P."
"apellidos" => "Morillas Blasco"
]
2 => array:2 [
"nombre" => "M.J."
"apellidos" => "Gómez Martínez"
]
3 => array:2 [
"nombre" => "L."
"apellidos" => "Núñez Martínez"
]
4 => array:2 [
"nombre" => "A."
"apellidos" => "Romero Valero"
]
5 => array:2 [
"nombre" => "F."
"apellidos" => "Peris Castelló"
]
6 => array:2 [
"nombre" => "F.M."
"apellidos" => "Rodríguez Santiago"
]
7 => array:2 [
"nombre" => "N."
"apellidos" => "Vicente Ibarra"
]
8 => array:2 [
"nombre" => "M.A."
"apellidos" => "Quintanilla Tello"
]
9 => array:2 [
"nombre" => "E."
"apellidos" => "Castilla Cabanes"
]
10 => array:2 [
"nombre" => "L."
"apellidos" => "Fácila Rubio"
]
11 => array:2 [
"nombre" => "V."
"apellidos" => "Pallarés-Carratalá"
]
]
]
]
]
"idiomaDefecto" => "es"
"Traduccion" => array:1 [
"en" => array:9 [
"pii" => "S2254887419302176"
"doi" => "10.1016/j.rceng.2019.05.015"
"estado" => "S300"
"subdocumento" => ""
"abierto" => array:3 [
"ES" => false
"ES2" => false
"LATM" => false
]
"gratuito" => false
"lecturas" => array:1 [
"total" => 0
]
"idiomaDefecto" => "en"
"EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887419302176?idApp=WRCEE"
]
]
"EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256519301535?idApp=WRCEE"
"url" => "/00142565/0000022000000002/v1_202002140803/S0014256519301535/v1_202002140803/es/main.assets"
]
"es" => array:18 [
"idiomaDefecto" => true
"cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL BREVE</span>"
"titulo" => "Síndrome hemofagocítico asociado a infecciones: no tan infrecuente"
"tieneTextoCompleto" => true
"paginas" => array:1 [
0 => array:2 [
"paginaInicial" => "109"
"paginaFinal" => "114"
]
]
"autores" => array:1 [
0 => array:4 [
"autoresLista" => "F.F. Rodríguez Vidigal, A. Calvo Cano, M. Sánchez Sánchez, N. Nogales Muñoz, A. Vera Tomé, A. Muñoz Sanz"
"autores" => array:6 [
0 => array:2 [
"nombre" => "F.F."
"apellidos" => "Rodríguez Vidigal"
]
1 => array:2 [
"nombre" => "A."
"apellidos" => "Calvo Cano"
]
2 => array:2 [
"nombre" => "M."
"apellidos" => "Sánchez Sánchez"
]
3 => array:2 [
"nombre" => "N."
"apellidos" => "Nogales Muñoz"
]
4 => array:2 [
"nombre" => "A."
"apellidos" => "Vera Tomé"
]
5 => array:4 [
"nombre" => "A."
"apellidos" => "Muñoz Sanz"
"email" => array:1 [
0 => "oyacoi@unex.es"
]
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>"
"identificador" => "cor0005"
]
]
]
]
"afiliaciones" => array:1 [
0 => array:2 [
"entidad" => "Servicio de Patología Infecciosa, Hospital Universitario de Badajoz. Universidad de Extremadura, Badajoz, España"
"identificador" => "aff0005"
]
]
"correspondencia" => array:1 [
0 => array:3 [
"identificador" => "cor0005"
"etiqueta" => "⁎"
"correspondencia" => "Autor para correspondencia."
]
]
]
]
"titulosAlternativos" => array:1 [
"en" => array:1 [
"titulo" => "Haemophagocytic syndrome associated with infections: Not so uncommon"
]
]
"textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El síndrome hemofagocítico (SHF) o linfohistiocitosis hemofagocítica es un trastorno inmunológico caracterizado por la actividad descontrolada del sistema histiocitario, expresado como una inflamación sistémica e hipercitocinemia, que puede llevar a un fracaso multiorgánico progresivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Existe una forma infantil primaria, causada por mutaciones genéticas que alteran la función de los linfocitos NK y T citotóxicos o por inmunodeficiencias hereditarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En la forma secundaria de los adultos hay una disregulación inmune (inmunodepresión, linfoma, neoplasia sólida, enfermedad autoinmune, infección por el VIH), a la que puede añadirse un factor desencadenante o <span class="elsevierStyleItalic">trigger</span> (una infección o un fármaco)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">1-4</span></a>. El diagnóstico de SHF requiere la suma de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de los siguientes criterios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>: fiebre, esplenomegalia, bicitopenia, hipertrigliceridemia o hipofibrinogenemia, hemofagocitosis, hiperferritinemia, baja actividad de células NK y elevación del CD25 soluble. El SHF es un trastorno poco frecuente, aunque puede estar infradiagnosticado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La incidencia es desconocida y dispar: 1/800.000/año en Japón y 0,9% en Suecia, asociado a neoplasias, en adultos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4,6,7</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los trastornos más frecuentemente asociados al SHF son las infecciones (41-49%), las neoplasias (27-39%), las enfermedades autoinmunes (7-10%) y las inmunodeficiencias (6%)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">1,4</span></a>. Se han descrito algunos virus desencadenantes: citomegalovirus (CMV), virus de Epstein-Barr (VEB), parvovirus B19 y el virus de la influenza. El SHF también puede ser desencadenado por bacterias <span class="elsevierStyleItalic">(Mycobacterium tuberculosis,</span> micobacterias no tuberculosas, <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus, Escherichia coli),</span> protozoos <span class="elsevierStyleItalic">(Leishmania</span> spp., <span class="elsevierStyleItalic">Toxoplasma gondii</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium</span> spp.) y hongos <span class="elsevierStyleItalic">(Pneumocystis jirovecii</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Histoplasma capsulatum)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">1,4,8,9</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SHF asociado a infecciones suele ser un cuadro grave, mortal, sin tratamiento. El pronóstico depende del diagnóstico precoz y de la aplicación de terapia contra el microorganismo desencadenante, además de glucocorticoides y etopósido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3,5,10</span></a>. Parece haber un aumento en la incidencia de SHF en la última década<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, con evidentes diferencias en la distribución geográfica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Debido al diagnóstico de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos de SHF asociado a infecciones durante los últimos años, se plantea que su incidencia local puede ser mayor de lo esperable. El objetivo del trabajo es describir nuestra experiencia, estimar la incidencia mínima en el área de salud y compararla con lo publicado en la literatura.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo de los casos de SHF asociado a infecciones, en sujetos mayores de 14 años, atendidos en el Servicio de Patología Infecciosa de un hospital universitario durante 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años (2013-2017). Se registraron los datos de filiación, antecedentes patológicos, inmunosupresores o glucocorticoides previos, datos clínico-analíticos (valoración de los criterios HLH-2004)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, infección desencadenante (hemocultivos, búsqueda de infección por <span class="elsevierStyleItalic">M. tuberculosis</span>, VIH, VEB, CMV y <span class="elsevierStyleItalic">Leishmania</span> spp.), tratamiento y evolución.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para estimar la incidencia en el área de salud, se efectuó una búsqueda activa en el CMBD del Servicio de Admisión y se obtuvo el número de habitantes del área (datos del INE 2015, padrón municipal a 1 de enero del 2015).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisaron las principales series de SHF asociado a infecciones en Europa, publicadas durante los años 2013 a 2017 (Pubmed, <span class="elsevierStyleItalic">keywords: hemophagocytic syndrome, hemophagocytic lymphohistiocytosis, infection, adult, Spain, or Europe).</span></p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos más relevantes de los 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes diagnosticados en nuestro servicio se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> Se describen con mayor detalle los casos 4 y 5.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Caso 4. Mujer de 23 años ingresada en abril de 2015 por fiebre (39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°<span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>) de 13 días de evolución, acompañada de dolor abdominal y aftas orales. Antecedentes de epilepsia en 2008 (tratada con levetiracetam) y de enfermedad de Crohn en 2010 (tratada con azatioprina). El índice de masa corporal era de 17,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y la presión arterial sistólica de 95<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg. Hemograma: pancitopenia (Hb 9,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl; leucocitos 1.500/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> y plaquetas 11.900/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>). Bioquímica: lactato deshidrogenasa 1.802 U/l, transaminasa glutámico-oxalacética 210 U/l y ferritina 4.098 ng/ml. Carga vírica (CV) por PCR de CMV en sangre: 36.900 copias/ml. CV de VEB negativa. Fue tratada con ganciclovir. En el aspirado de médula ósea (MO) se apreció hemofagocitosis. Recibió tratamiento con dexametasona (10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día durante las primeras 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas y pauta decreciente). Se demostró actividad de la enfermedad de Crohn (ascitis y datos de ileítis mediante tomografía computarizada y galio-67). Se dio el alta hospitalaria con valganciclovir y dexametasona. Al mes, estaba asintomática y afebril, y había recuperado peso.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Caso 5. Varón de 69 años de edad que, tras presentar febrícula y astenia durante 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas, comenzó con fiebre vespertina (40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C) y escalofríos. Antecedentes de cardiopatía isquémica, estenosis carotídea, insuficiencia renal crónica y mieloma múltiple IgA <span class="elsevierStyleItalic">kappa</span> (tratado con bortezomib y dexametasona), en remisión, pendiente de trasplante autógeno. Contacto con perros, cerdos y gallinas. En la exploración, equimosis en miembros inferiores y esplenomegalia. Hemograma: Hb 9,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl, leucocitos 700/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>, plaquetas 33.000/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Bioquímica: creatinina 1,63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, ferritina 4.581 ng/ml, gamma glutamil transpeptidasa 234 U/l, triglicéridos 439<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl. Serología <span class="elsevierStyleItalic">Leishmania</span> IgG positiva 1/40 (inmunofluorescencia indirecta). Hemocultivos negativos. En el aspirado de MO se observaron hemofagocitos y la PCR para <span class="elsevierStyleItalic">Leishmania</span> fue positiva y negativa para VEB, CMV y <span class="elsevierStyleItalic">M. tuberculosis</span>. A pesar de recibir tratamiento con anfotericina B liposomal, dexametasona, etopósido y ciclosporina, desarrolló pancitopenia refractaria, fiebre persistente, fracaso multiorgánico y muerte en la tercera semana de ingreso.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además de los 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos reseñados, durante el período 2013-2017, en el CMBD del hospital tan solo se recogieron 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos más de SHF asociado a infección: un adulto con infección por CMV y un niño con leishmaniosis visceral. Para una población de 273.977 habitantes en el área de salud atendida, se calculó una incidencia estimada de SHF asociado a infecciones de 1/171.000 habitantes/año (0,58/100.000 habitantes/año), incluyendo niños y adultos. Durante los últimos 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años se han publicado 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>series europeas de SHF asociado a infecciones en adultos, especialmente en países de la cuenca mediterránea (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>): una serie retrospectiva multicéntrica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>retrospectivas en un único centro<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>, una revisión de la literatura en pacientes tratados mediante tratamientos biológicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y una búsqueda multicéntrica junto con revisión de la literatura en pacientes (adultos y niños) con inmunodeficiencias primarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. En total, se describen 75 adultos con SHF, con 30 fallecidos (40%). Los microorganismos relacionados más frecuentemente son CMV (24/32,0%), VEB (18/24,0%), <span class="elsevierStyleItalic">M. tuberculosis</span> (15/20%), bacterias piógenas (11/14,7%) y <span class="elsevierStyleItalic">Leishmania</span> spp. (10/13,3%).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los casos recogidos en nuestra área de salud permiten estimar una incidencia mínima de SHF asociado a infección de 0,58/100.000/año, superior a la descrita en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Probablemente, los casos de SHF están aumentando por la mayor supervivencia de los pacientes con neoplasias hematológicas y por el incremento de los tratamientos inmunosupresores. Cabe plantearse la posibilidad de un infradiagnóstico del SHF asociado a infección, que podría explicarse porque solo se registra la enfermedad de base cuando el SHF es el evento terminal.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra corta serie ofrece datos esperables en cuanto al número de fallecidos (la tercera parte) y las situaciones predisponentes (neoplasias, enfermedad de Crohn). Llama la atención la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Leishmania</span> spp., sin un brote epidémico como el relacionado con varios casos en Madrid<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Es conocida la prevalencia de la leishmaniosis visceral en la cuenca mediterránea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y, en nuestro caso, se suma el hecho de que la mitad de la población del área vive en el ámbito rural. La leishmaniosis visceral suele ocasionar fiebre, esplenomegalia y bicitopenia, 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>criterios de SHF; basta con añadir la hiperferritinemia como reactante de fase aguda e hipertrigliceridemia para cumplir 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de los criterios diagnósticos vigentes. En Grecia, uno de cada 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos de leishmaniosis visceral cursa con SHF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. No hemos encontrado casos asociados al VEB, a pesar de su protagonismo en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>, probablemente porque son más frecuentes en niños y en pacientes con linfomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Las series europeas de SHF asociado a infecciones en adultos publicadas durante los últimos años muestran una gran heterogeneidad de etiologías y de pacientes. Se puede extraer, como tendencia general de dichas series, que, cuando abundan pacientes infectados por el VIH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> o tratados con agentes biológicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, se describen más infecciones por microorganismos oportunistas (micobacterias, hongos, <span class="elsevierStyleItalic">T. gondii</span> y CMV); por otro lado, cuando predominan los síndromes linfoproliferativos, aumenta la proporción de VEB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SHF asociado a infecciones presenta elementos en común con el denominado síndrome inflamatorio de reconstitución inmune: los mecanismos patogénicos compartidos y el daño tisular generado por la respuesta inflamatoria exacerbada más que por efecto directo del microorganismo. En pacientes con infección por el VIH se ha llegado a describir el SHF como una forma de reconstitución inmune<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Ambos trastornos advierten de la importancia de adoptar una perspectiva daño-respuesta de la patogénesis microbiana, especialmente en inmunodeprimidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Está descrita la participación del CMV como desencadenante del SHF en pacientes con enfermedad de Crohn<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y se ha propuesto como cofactor el tratamiento con azatioprina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>; sin embargo, en el caso 4 de nuestra serie el SHF respondió sin necesidad de suspender dicho fármaco (mantenido para evitar una mayor respuesta inflamatoria por reconstitución inmune).</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con las limitaciones propias del carácter retrospectivo y el recortado período, se concluye que el SHF asociado a infecciones puede ser más frecuente de lo descrito (en todo caso, no es excepcional). Es importante la sospecha diagnóstica y en la pesquisa etiológica han de tenerse en cuenta la enfermedad subyacente y la epidemiología local de la zona geográfica. En nuestro medio, proponemos la búsqueda activa de <span class="elsevierStyleItalic">Leishmania</span> spp.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflictos de interés</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflictos de interés.</p></span></span>"
"textoCompletoSecciones" => array:1 [
"secciones" => array:10 [
0 => array:3 [
"identificador" => "xres1308535"
"titulo" => "Resumen"
"secciones" => array:4 [
0 => array:2 [
"identificador" => "abst0005"
"titulo" => "Introducción"
]
1 => array:2 [
"identificador" => "abst0010"
"titulo" => "Material y método"
]
2 => array:2 [
"identificador" => "abst0015"
"titulo" => "Resultados"
]
3 => array:2 [
"identificador" => "abst0020"
"titulo" => "Conclusiones"
]
]
]
1 => array:2 [
"identificador" => "xpalclavsec1208099"
"titulo" => "Palabras clave"
]
2 => array:3 [
"identificador" => "xres1308534"
"titulo" => "Abstract"
"secciones" => array:4 [
0 => array:2 [
"identificador" => "abst0025"
"titulo" => "Background"
]
1 => array:2 [
"identificador" => "abst0030"
"titulo" => "Material and method"
]
2 => array:2 [
"identificador" => "abst0035"
"titulo" => "Results"
]
3 => array:2 [
"identificador" => "abst0040"
"titulo" => "Conclusions"
]
]
]
3 => array:2 [
"identificador" => "xpalclavsec1208098"
"titulo" => "Keywords"
]
4 => array:2 [
"identificador" => "sec0005"
"titulo" => "Introducción"
]
5 => array:2 [
"identificador" => "sec0010"
"titulo" => "Material y métodos"
]
6 => array:2 [
"identificador" => "sec0015"
"titulo" => "Resultados"
]
7 => array:2 [
"identificador" => "sec0020"
"titulo" => "Discusión"
]
8 => array:2 [
"identificador" => "sec0025"
"titulo" => "Conflictos de interés"
]
9 => array:1 [
"titulo" => "Bibliografía"
]
]
]
"pdfFichero" => "main.pdf"
"tienePdf" => true
"fechaRecibido" => "2018-11-26"
"fechaAceptado" => "2019-04-10"
"PalabrasClave" => array:2 [
"es" => array:1 [
0 => array:4 [
"clase" => "keyword"
"titulo" => "Palabras clave"
"identificador" => "xpalclavsec1208099"
"palabras" => array:6 [
0 => "Síndrome hemofagocítico"
1 => "Linfohistiocitosis hemofagocítica"
2 => "Infección"
3 => "Citomegalovirus"
4 => "<span class="elsevierStyleItalic">Leishmania</span>"
5 => "Desencadenante"
]
]
]
"en" => array:1 [
0 => array:4 [
"clase" => "keyword"
"titulo" => "Keywords"
"identificador" => "xpalclavsec1208098"
"palabras" => array:6 [
0 => "Haemophagocytic syndrome"
1 => "Haemophagocytic lymphohistiocytosis"
2 => "Infection"
3 => "Cytomegalovirus"
4 => "Leishmania"
5 => "Trigger"
]
]
]
]
"tieneResumen" => true
"resumen" => array:2 [
"es" => array:3 [
"titulo" => "Resumen"
"resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El síndrome hemofagocítico (SHF) es un trastorno inmunológico grave caracterizado por una inflamación descontrolada con fracaso multiorgánico. Puede estar desencadenado por infecciones víricas, bacterianas, fúngicas o parasitarias. Se describe nuestra experiencia de SHF asociado a infecciones y se estima su incidencia local.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo observacional de SHF asociado a infecciones en adultos atendidos en el Servicio de Patología Infecciosa de un hospital universitario durante 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años y revisión de las series publicadas en Europa.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mujeres con enfermedad de Crohn, el SHF se asoció a infección por citomegalovirus y a leishmaniosis visceral (mieloma múltiple 1, tumor sólido 2, sin enfermedad evidente 1) en 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes (3 hombres). Fallecieron 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>enfermos. La incidencia estimada fue 0,58/100.000/año. Las series publicadas son heterogéneas.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El SHF asociado a infecciones debe de ser más frecuente de lo descrito. El entorno geográfico puede influir en las infecciones desencadenantes (en nuestro medio, debe buscarse <span class="elsevierStyleItalic">Leishmania).</span></p></span>"
"secciones" => array:4 [
0 => array:2 [
"identificador" => "abst0005"
"titulo" => "Introducción"
]
1 => array:2 [
"identificador" => "abst0010"
"titulo" => "Material y método"
]
2 => array:2 [
"identificador" => "abst0015"
"titulo" => "Resultados"
]
3 => array:2 [
"identificador" => "abst0020"
"titulo" => "Conclusiones"
]
]
]
"en" => array:3 [
"titulo" => "Abstract"
"resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Haemophagocytic syndrome (HPS) is a severe immunological disorder characterised by uncontrolled inflammation and multiple organ failure. HPS can be triggered by viral, bacterial, fungal and parasitical infections. We report our experience with infection-related HPS and estimate its local incidence.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We conducted an observational retrospective study of infection-associated HPS in patients treated in the Department of Infectious Diseases of a university hospital within a 5-year period, as well as a review of the published series in Europe.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">HPS was associated with infection by cytomegalovirus in 2 women with Crohn's disease and was associated with visceral leishmaniosis in 4 patients (3 men, 1 woman; 1 case of multiple myeloma; 2 cases of solid tumours; 1 case of no apparent disease). Two patients died, and the estimated incidence rate was 0.58/100,000 inhabitants/year. The published series are mixed.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Infection-related HPS must be more common than reported. The geographical environment can influence the triggering infections (in our environment, Leishmania should be considered).</p></span>"
"secciones" => array:4 [
0 => array:2 [
"identificador" => "abst0025"
"titulo" => "Background"
]
1 => array:2 [
"identificador" => "abst0030"
"titulo" => "Material and method"
]
2 => array:2 [
"identificador" => "abst0035"
"titulo" => "Results"
]
3 => array:2 [
"identificador" => "abst0040"
"titulo" => "Conclusions"
]
]
]
]
"multimedia" => array:2 [
0 => array:8 [
"identificador" => "tbl0005"
"etiqueta" => "Tabla 1"
"tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
"mostrarFloat" => true
"mostrarDisplay" => false
"detalles" => array:1 [
0 => array:3 [
"identificador" => "at1"
"detalle" => "Tabla "
"rol" => "short"
]
]
"tabla" => array:2 [
"leyenda" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ABL: anfotericina B liposomal; CMV: citomegalovirus; Hb: hemoglobina; MO: médula ósea; PCR: reacción en cadena de la polimerasa.</p>"
"tablatextoimagen" => array:1 [
0 => array:2 [
"tabla" => array:1 [
0 => """
<table border="0" frame="\n
\t\t\t\t\tvoid\n
\t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Año/caso \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">2013/1 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">2014/2 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">2014/3 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">2015/4 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">2017/5 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">2017/6 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Edad/sexo \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">66/M \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">68/M \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">66/V \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">23/M \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">69/V \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">71/V \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Situación predisponente \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Enfermedad de Crohn \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Adenocarcinoma de endometrio \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Enfermedad de Crohn \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Mieloma múltiple \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Carcinoma urotelial \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Tratamientos previos \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Azatioprina, prednisona, infliximab \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Quimioterapia \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Azatioprina \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Bortezomib, dexametasona \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Cínica \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Fiebre \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Fiebre y esplenomegalia \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Fiebre y esplenomegalia \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Fiebre \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Fiebre y esplenomegalia \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Fiebre y esplenomegalia \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Hemograma \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Hb 10,1 g/dl,neutrófilos 800/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>,plaquetas45.000/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Hb 8,1 g/dl,leucocitos 900/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>, plaquetas 18.000/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Hb 8,4 g/dl, leucocitos 1.900/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>, plaquetas 63.000/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Hb 9,3 g/dl, leucocitos 1.500/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>,plaquetas 11.900/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Hb 9,5 g/dl,leucocitos 700/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>, plaquetas 33.000/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Hb 7,3 g/dl,leucocitos 400/mm<span class="elsevierStyleSup">3,</span> plaquetas 36.000/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Fibrinógeno \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">92 mg/dl \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">< 100 mg/dl \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">168 mg/dl \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">150 mg/dl \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Triglicéridos \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">364 mg/dl \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">521 mg/dl \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">350 mg/dl \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">405 mg/dl \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">439 mg/dl \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Ferritina \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">51.020 ng/ml \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">> 7.000 ng/ml \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">9.400 ng/ml \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">4.098 ng/ml \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">4.581 ng/ml \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">37.940 ng/ml \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Linfocitos CD4+ \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">857/μl \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">81/μl \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">263/μl \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">198/μl \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">80/μl \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">MO \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Hemofagocitos \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Hemofagocitos \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Hemofagocitos \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Hemofagocitos \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Hemofagocitos \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">InfecciónDiagnóstico \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">CMVPCR sangre \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Leishmaniosis visceralSerología \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Leishmaniosis visceralPCR en MO \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">CMVPCR sangre y MO \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Leishmaniosis visceralPCR en MO \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Leishmaniosis visceralPCR en MO \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Tratamiento \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Valganciclovir,dexametasonaetopósido,flebogamma, fibrinógeno \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">ABL,dexametasona \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">ABL,dexametasona, ciclosporina \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Ganciclovir, dexametasona \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">ABL,dexametasona,etopósido,ciclosporina \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">ABL, dexametasonaetopósido, cicloscopina \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Evolución \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Fallecimiento \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Buena \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Buena \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Buena \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Fallecimiento \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Buena \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
"""
]
"imagenFichero" => array:1 [
0 => "xTab2242394.png"
]
]
]
]
"descripcion" => array:1 [
"es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">SHF asociado a infecciones</p>"
]
]
1 => array:8 [
"identificador" => "tbl0010"
"etiqueta" => "Tabla 2"
"tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
"mostrarFloat" => true
"mostrarDisplay" => false
"detalles" => array:1 [
0 => array:3 [
"identificador" => "at2"
"detalle" => "Tabla "
"rol" => "short"
]
]
"tabla" => array:3 [
"leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CMV: citomegalovirus; EBMT: European Society of Blood and Bone Marrow Transplantation; HHV-8: virus herpes humano 8; IDP: inmunodeficiencias primarias; Leish: <span class="elsevierStyleItalic">Leishmania</span>; MNT: micobacterias no tuberculosas; SHF: síndrome hemofagocítico; SLP: síndromes linfoproliferativos (incluyen linfomas T, B y NK, leucemia linfática crónica, linfoma cerebral primario y enfermedad de Castleman); TBC: tuberculosis; TNF: factor de necrosis tumoral; VEB: virus de Epstein-Barr; VHS: virus herpes simple; VIH: virus de la inmunodeficiencia humana.</p>"
"tablatextoimagen" => array:1 [
0 => array:2 [
"tabla" => array:1 [
0 => """
<table border="0" frame="\n
\t\t\t\t\tvoid\n
\t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-head\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Primer autor y año \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-head\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">País,centros,años \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-head\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Número de infecciones/total SHF \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-head\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CMV \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-head\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Leish \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-head\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VEB \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-head\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Otras infecciones \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-head\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Patología de base \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-head\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FallecidosFactores \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Bode et al., 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Europa (EBMT)SHF en IDP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>Multicéntrico y revisión literatura anterior a 2014 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">6/63 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Burkholderia cepacia</span> 1 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">IDP todos \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">2 (33%) \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Hernández-Jiménez et al., 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">España, SHFUn centro2010-2015 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">6/18 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">SLP 7Otra neoplasia 1Autoinmune 1 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">1 (17%)Neoplasias 6/8 67% \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Brito-Zerón et al., 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Revisión literatura SHF, en tratados con biológicos1996-2013 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">20/30 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">TBC 5Histoplasmosis 3<span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> 2<span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> 1Brucelosis 1 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Autoinmune 24SLP 6Anti-TNF 19 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">4 (20%)TBC 60%> 65 años 62% \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Lerolle et al., 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Francia, SHFTres centros2006-2011 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">38 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">TBC 10Piógenas 7Toxoplasmosis 4MNT 3Malaria 3HHV-8 2VHS 2 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">VIH 19Otra inmunodepresión 12 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">12 (32%)Todos inmunodeprimidos \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Cattaneo et al., 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">Italia, SHFUn centro2004-2014 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">25/35 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">HHV-8 6VIH 1 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">SLP 26Autoinmune 4 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">11 (44%) \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
"""
]
"imagenFichero" => array:1 [
0 => "xTab2242395.png"
]
]
]
"notaPie" => array:1 [
0 => array:3 [
"identificador" => "tblfn0005"
"etiqueta" => "a"
"nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Incluye a adultos y niños (se recogen solo infecciones en adultos).</p>"
]
]
]
"descripcion" => array:1 [
"es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Series europeas de SHF asociado a infección en adultos</p>"
]
]
]
"bibliografia" => array:2 [
"titulo" => "Bibliografía"
"seccion" => array:1 [
0 => array:2 [
"identificador" => "bibs0015"
"bibliografiaReferencia" => array:19 [
0 => array:3 [
"identificador" => "bib0100"
"etiqueta" => "1"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "Adult haemophagocytic syndrome"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => false
"autores" => array:5 [
0 => "M. Ramos-Casals"
1 => "P. Brito-Zerón"
2 => "A. López-Guillermo"
3 => "M.A. Khamashta"
4 => "X. Bosch"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:2 [
"doi" => "10.1016/S0140-6736(13)61048-X"
"Revista" => array:6 [
"tituloSerie" => "Lancet"
"fecha" => "2014"
"volumen" => "383"
"paginaInicial" => "1503"
"paginaFinal" => "1516"
"link" => array:1 [
0 => array:2 [
"url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24290661"
"web" => "Medline"
]
]
]
]
]
]
]
]
1 => array:3 [
"identificador" => "bib0105"
"etiqueta" => "2"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "Hemophagocytic syndromes (HPSs) including hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) in adults: A systematic scoping review"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => false
"autores" => array:5 [
0 => "A. Hayden"
1 => "S. Park"
2 => "D. Giustini"
3 => "A.Y. Lee"
4 => "L.Y. Chen"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:1 [
"Revista" => array:5 [
"tituloSerie" => "Blood Rev"
"fecha" => "2016"
"volumen" => "30"
"paginaInicial" => "411"
"paginaFinal" => "420"
]
]
]
]
]
]
2 => array:3 [
"identificador" => "bib0110"
"etiqueta" => "3"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "Hereditary and acquired hemophagocytic lymphohistiocytosis"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => false
"autores" => array:3 [
0 => "L. Zhang"
1 => "J. Zhou"
2 => "L. Sokol"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:2 [
"doi" => "10.1177/107327481402100406"
"Revista" => array:6 [
"tituloSerie" => "Cancer Control"
"fecha" => "2014"
"volumen" => "21"
"paginaInicial" => "301"
"paginaFinal" => "312"
"link" => array:1 [
0 => array:2 [
"url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25310211"
"web" => "Medline"
]
]
]
]
]
]
]
]
3 => array:3 [
"identificador" => "bib0115"
"etiqueta" => "4"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "Hemophagocytic lymphohistiocytosis: Review of etiologies and management"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => false
"autores" => array:1 [
0 => "M.R. George"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:2 [
"doi" => "10.2147/JBM.S46255"
"Revista" => array:6 [
"tituloSerie" => "J Blood Med"
"fecha" => "2014"
"volumen" => "5"
"paginaInicial" => "69"
"paginaFinal" => "86"
"link" => array:1 [
0 => array:2 [
"url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24966707"
"web" => "Medline"
]
]
]
]
]
]
]
]
4 => array:3 [
"identificador" => "bib0120"
"etiqueta" => "5"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "HLH-2004: Diagnostic and therapeutic guidelines for hemophagocytic lymphohistiocytosis"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => true
"autores" => array:6 [
0 => "J.I. Henter"
1 => "A. Horne"
2 => "M. Arico"
3 => "R.M. Egeler"
4 => "A.H. Filipovich"
5 => "S. Imashuku"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:1 [
"Revista" => array:5 [
"tituloSerie" => "Pediatr Blood Cancer"
"fecha" => "2007"
"volumen" => "48"
"paginaInicial" => "124"
"paginaFinal" => "131"
]
]
]
]
]
]
5 => array:3 [
"identificador" => "bib0125"
"etiqueta" => "6"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "Nationwide survey of hemophagocytic lymphohistiocytosis in Japan"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => true
"autores" => array:6 [
0 => "E. Ishii"
1 => "S. Ohga"
2 => "S. Imashuku"
3 => "M. Yasukawa"
4 => "H. Tsuda"
5 => "I. Miura"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:1 [
"Revista" => array:5 [
"tituloSerie" => "Int J Hematol"
"fecha" => "2007"
"volumen" => "86"
"paginaInicial" => "58"
"paginaFinal" => "65"
]
]
]
]
]
]
6 => array:3 [
"identificador" => "bib0130"
"etiqueta" => "7"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "Malignancy-associated hemophagocytic lymphohistiocytosis in adults: A retrospective population-basedanalysis from a single center"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => false
"autores" => array:4 [
0 => "M. Machaczka"
1 => "J. Vaktnas"
2 => "M. Klimkowska"
3 => "H. Hagglund"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:2 [
"doi" => "10.3109/10428194.2010.551153"
"Revista" => array:6 [
"tituloSerie" => "Leuk Lymphoma"
"fecha" => "2011"
"volumen" => "52"
"paginaInicial" => "613"
"paginaFinal" => "619"
"link" => array:1 [
0 => array:2 [
"url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21299462"
"web" => "Medline"
]
]
]
]
]
]
]
]
7 => array:3 [
"identificador" => "bib0135"
"etiqueta" => "8"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "Diversity and combinations of infectious agents in 38 adults with an infection-triggered reactive haemophagocytic syndrome: A multicenter study"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => true
"autores" => array:6 [
0 => "N. Lerolle"
1 => "M. Laanani"
2 => "S. Rivière"
3 => "L. Galicier"
4 => "P. Coppo"
5 => "J.L. Meynard"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:2 [
"doi" => "10.1016/j.cmi.2015.11.018"
"Revista" => array:5 [
"tituloSerie" => "Clin Microbiol Infect"
"fecha" => "2016"
"volumen" => "22"
"paginaInicial" => "268"
"link" => array:1 [
0 => array:2 [
"url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26686809"
"web" => "Medline"
]
]
]
]
]
]
]
]
8 => array:3 [
"identificador" => "bib0140"
"etiqueta" => "9"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "Infection is the major trigger of hemophagocytic syndrome in adult patients treated with biological therapies"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => true
"autores" => array:6 [
0 => "P. Brito-Zerón"
1 => "X. Bosch"
2 => "M. Pérez-de-Lis"
3 => "R. Pérez-Álvarez"
4 => "G. Fraile"
5 => "H. Gheitasi"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:2 [
"doi" => "10.1016/j.semarthrit.2015.07.004"
"Revista" => array:6 [
"tituloSerie" => "Semin Arthritis Rheum"
"fecha" => "2016"
"volumen" => "45"
"paginaInicial" => "391"
"paginaFinal" => "399"
"link" => array:1 [
0 => array:2 [
"url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26277577"
"web" => "Medline"
]
]
]
]
]
]
]
]
9 => array:3 [
"identificador" => "bib0145"
"etiqueta" => "10"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "How I treat hemophagocytic lymphohistiocytosis in the adult patient"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => false
"autores" => array:2 [
0 => "A.M. Schram"
1 => "N. Berliner"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:2 [
"doi" => "10.1182/blood-2015-01-551622"
"Revista" => array:6 [
"tituloSerie" => "Blood"
"fecha" => "2015"
"volumen" => "125"
"paginaInicial" => "2908"
"paginaFinal" => "2914"
"link" => array:1 [
0 => array:2 [
"url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25758828"
"web" => "Medline"
]
]
]
]
]
]
]
]
10 => array:3 [
"identificador" => "bib0150"
"etiqueta" => "11"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "Hemophagocytic lymphohistiocytosis: Analysis of 18 cases"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => false
"autores" => array:6 [
0 => "P. Hernández-Jiménez"
1 => "C. Díaz-Pedroche"
2 => "J. Laureiro"
3 => "O. Madrid"
4 => "E. Martín"
5 => "C. Lumbreras"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:1 [
"Revista" => array:5 [
"tituloSerie" => "Med Clin (Barc)"
"fecha" => "2016"
"volumen" => "147"
"paginaInicial" => "495"
"paginaFinal" => "498"
]
]
]
]
]
]
11 => array:3 [
"identificador" => "bib0155"
"etiqueta" => "12"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "Adult onset hemophagocytic lymphohistiocytosis prognosis is affected by underlying disease and coexisting viral infection: Analysis of a single institution series of 35 patients"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => true
"autores" => array:6 [
0 => "C. Cattaneo"
1 => "M. Oberti"
2 => "C. Skert"
3 => "A. Passi"
4 => "M. Farina"
5 => "A. Re"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:2 [
"doi" => "10.1002/hon.2314"
"Revista" => array:6 [
"tituloSerie" => "Hematol Oncol"
"fecha" => "2017"
"volumen" => "35"
"paginaInicial" => "828"
"paginaFinal" => "883"
"link" => array:1 [
0 => array:2 [
"url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27255829"
"web" => "Medline"
]
]
]
]
]
]
]
]
12 => array:3 [
"identificador" => "bib0160"
"etiqueta" => "13"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "The syndrome of hemophagocytic lymphohistiocytosis in primary immunodeficiencies: Implications for differential diagnosis and pathogenesis"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => true
"autores" => array:6 [
0 => "S.F. Bode"
1 => "S. Ammann"
2 => "W. Al-Herz"
3 => "M. Bataneant"
4 => "C.C. Dvorak"
5 => "S. Gehring"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:2 [
"doi" => "10.3324/haematol.2014.121608"
"Revista" => array:6 [
"tituloSerie" => "Haematologica"
"fecha" => "2015"
"volumen" => "100"
"paginaInicial" => "978"
"paginaFinal" => "988"
"link" => array:1 [
0 => array:2 [
"url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26022711"
"web" => "Medline"
]
]
]
]
]
]
]
]
13 => array:3 [
"identificador" => "bib0165"
"etiqueta" => "14"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "Visceral leishmaniasis: An update"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => false
"autores" => array:2 [
0 => "B. Faucher"
1 => "R. Piarroux"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:2 [
"doi" => "10.1016/j.revmed.2010.08.002"
"Revista" => array:6 [
"tituloSerie" => "Rev Med Interne"
"fecha" => "2011"
"volumen" => "32"
"paginaInicial" => "544"
"paginaFinal" => "551"
"link" => array:1 [
0 => array:2 [
"url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20850210"
"web" => "Medline"
]
]
]
]
]
]
]
]
14 => array:3 [
"identificador" => "bib0170"
"etiqueta" => "15"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "Current clinical, laboratory, and treatment outcome characteristics of visceral leishmaniasis: Results from a seven-year retrospective study in Greece"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => true
"autores" => array:6 [
0 => "S.P. Georgiadou"
1 => "A. Stefos"
2 => "G. Spanakos"
3 => "S. Skrimpas"
4 => "K. Makaritsis"
5 => "N.V. Sipsas"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:1 [
"Revista" => array:5 [
"tituloSerie" => "Int J Infect Dis"
"fecha" => "2015"
"volumen" => "34"
"paginaInicial" => "46"
"paginaFinal" => "50"
]
]
]
]
]
]
15 => array:3 [
"identificador" => "bib0175"
"etiqueta" => "16"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "Linfohistiocitosis hemofagocítica asociada a infecciones virales: reto diagnóstico y dilema terapéutico"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => false
"autores" => array:4 [
0 => "J.L. Mostaza-Fernández"
1 => "J. Laso"
2 => "D. Carriedo Ule"
3 => "J.M.G. Ruiz de Morales"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:2 [
"doi" => "10.1016/j.rce.2014.03.009"
"Revista" => array:6 [
"tituloSerie" => "Rev Clín Esp"
"fecha" => "2014"
"volumen" => "214"
"paginaInicial" => "320"
"paginaFinal" => "327"
"link" => array:1 [
0 => array:2 [
"url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24796638"
"web" => "Medline"
]
]
]
]
]
]
]
]
16 => array:3 [
"identificador" => "bib0180"
"etiqueta" => "17"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "Immune reconstitution visceral leishmaniasis presented as hemophagocytic syndrome in a patient with AIDS from a nonendemic area: A case report"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => false
"autores" => array:5 [
0 => "K.K. Patel"
1 => "A.K. Patel"
2 => "P. Sarda"
3 => "B.A. Shah"
4 => "R. Ranjan"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:1 [
"Revista" => array:5 [
"tituloSerie" => "J Int Assoc Phys AIDS Care"
"fecha" => "2009"
"volumen" => "8"
"paginaInicial" => "217"
"paginaFinal" => "220"
]
]
]
]
]
]
17 => array:3 [
"identificador" => "bib0185"
"etiqueta" => "18"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "The damage-response framework of microbial pathogenesis"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => false
"autores" => array:2 [
0 => "A. Casadevall"
1 => "L.A. Pirofski"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:2 [
"doi" => "10.1038/nrmicro732"
"Revista" => array:6 [
"tituloSerie" => "Nat Rev Microbiol"
"fecha" => "2003"
"volumen" => "1"
"paginaInicial" => "17"
"paginaFinal" => "24"
"link" => array:1 [
0 => array:2 [
"url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15040176"
"web" => "Medline"
]
]
]
]
]
]
]
]
18 => array:3 [
"identificador" => "bib0190"
"etiqueta" => "19"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "Cytomegalovirus-associated hemophagocytic syndrome in a child with Crohn disease receiving azathioprine"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => false
"autores" => array:5 [
0 => "T.G. Lokesh Babu"
1 => "D. Boctor"
2 => "A. Davey"
3 => "M.C. Bond"
4 => "K. Jacobson"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:2 [
"doi" => "10.1097/00005176-200410000-00020"
"Revista" => array:6 [
"tituloSerie" => "J Pediatr Gastroenterol Nutr"
"fecha" => "2004"
"volumen" => "39"
"paginaInicial" => "418"
"paginaFinal" => "421"
"link" => array:1 [
0 => array:2 [
"url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15448434"
"web" => "Medline"
]
]
]
]
]
]
]
]
]
]
]
]
]
"idiomaDefecto" => "es"
"url" => "/00142565/0000022000000002/v1_202002140803/S0014256519301468/v1_202002140803/es/main.assets"
"Apartado" => array:4 [
"identificador" => "990"
"tipo" => "SECCION"
"es" => array:2 [
"titulo" => "Original breve"
"idiomaDefecto" => true
]
"idiomaDefecto" => "es"
]
"PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000022000000002/v1_202002140803/S0014256519301468/v1_202002140803/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
"EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256519301468?idApp=WRCEE"
]