array:24 [
  "pii" => "S0014256518303266"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2018.11.004"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2019-05-01"
  "aid" => "1605"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)"
  "copyrightAnyo" => "2018"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2019;219:184-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 29
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 14
      "PDF" => 15
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2254887419300207"
      "issn" => "22548874"
      "doi" => "10.1016/j.rceng.2018.11.011"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2019-05-01"
      "aid" => "1605"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Rev Clin Esp. 2019;219:184-8"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
        "titulo" => "Series of 12 cases of wheat-dependent exercise-induced allergy in Aragon&#44; Spain"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "184"
            "paginaFinal" => "188"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Serie de 12 casos de alergia al trigo dependiente de ejercicio f&#237;sico en Arag&#243;n&#44; Espa&#241;a"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "A&#46; Agull&#243;-Garc&#237;a, J&#46;L&#46; Cubero Salda&#241;a, C&#46; Col&#225;s Sanz"
            "autores" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Agull&#243;-Garc&#237;a"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;L&#46;"
                "apellidos" => "Cubero Salda&#241;a"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46;"
                "apellidos" => "Col&#225;s Sanz"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0014256518303266"
          "doi" => "10.1016/j.rce.2018.11.004"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256518303266?idApp=WRCEE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887419300207?idApp=WRCEE"
      "url" => "/22548874/0000021900000004/v1_201904260621/S2254887419300207/v1_201904260621/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0014256518303321"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2018.10.009"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2019-05-01"
    "aid" => "1611"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2019;219:189-93"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 156
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 85
        "PDF" => 71
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL BREVE</span>"
      "titulo" => "Infecci&#243;n urinaria en el anciano"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "189"
          "paginaFinal" => "193"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Urinary infection in the elderly"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "E&#46; &#193;lvarez Artero, A&#46; Campo Nu&#241;ez, M&#46; Garcia Bravo, O&#46; Cores Calvo, M&#46; Belhassen Garcia, J&#46; Pardo Lledias"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "&#193;lvarez Artero"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Campo Nu&#241;ez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Garcia Bravo"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "O&#46;"
              "apellidos" => "Cores Calvo"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Belhassen Garcia"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Pardo Lledias"
            ]
            6 => array:1 [
              "colaborador" => "en nombre del Grupo colaborativo de estudio de infecciones urinarias en el anciano"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2254887419300499"
        "doi" => "10.1016/j.rceng.2018.10.014"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887419300499?idApp=WRCEE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256518303321?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021900000004/v1_201904260611/S0014256518303321/v1_201904260611/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0014256518303084"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2018.10.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2019-05-01"
    "aid" => "1599"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2019;219:177-83"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 31
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 20
        "PDF" => 11
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Prevalencia de diabetes&#44; utilizaci&#243;n de antidiab&#233;ticos y grado de control gluc&#233;mico en la provincia de C&#225;diz &#40;2014-2016&#41;&#58; un estudio de base poblacional"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "177"
          "paginaFinal" => "183"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Prevalence of diabetes&#44; use of antidiabetic drugs and degree of glycaemic control in the province of Cadiz &#40;2014-2016&#41;&#58; A population-based study"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 1248
              "Ancho" => 2093
              "Tamanyo" => 159839
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pacientes con diabetes tratada sin prueba de HbA1c en el a&#241;o y pacientes controlados por escal&#243;n terap&#233;utico en 2016&#46;</p> <p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Todas las cifras de control est&#225;n calculadas respecto a los pacientes de los que se dispon&#237;a de evaluaci&#243;n de la HbA1c&#46;</p> <p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Controlados ADA1&#58; en &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75 a&#241;os HbA1c<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#37; y en<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75 a&#241;os HbA1c<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;5&#37;&#59; controlados ADA2&#58; en &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75 a&#241;os HbA1c<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#37; y en<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75 a&#241;os HbA1c<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;0&#37;&#59; controlados RedGDPS&#58; en &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75 a&#241;os HbA1c<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#37; y en<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75 a&#241;os HbA1c<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;5&#37;&#46;</p> <p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ADA&#58; <span class="elsevierStyleItalic">American Diabetes Association</span>&#59; RedGDPS&#58; Red de grupos de estudio de diabetes en atenci&#243;n primaria de salud&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46; Escribano Serrano, M&#46;I&#46; M&#233;ndez-Esteban, A&#46; Garc&#237;a-Bonilla, M&#46; M&#225;rquez-Ferrando, C&#46; Casto-Jarillo, E&#46; Berruguilla P&#233;rez, M&#46;M&#46; Calero Ruiz, M&#46;L&#46; Gonzalez Borrachero, J&#46;D&#46; Santotoribio, A&#46; Mich&#225;n-Do&#241;a"
          "autores" => array:10 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Escribano Serrano"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;I&#46;"
              "apellidos" => "M&#233;ndez-Esteban"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Bonilla"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "M&#225;rquez-Ferrando"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Casto-Jarillo"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Berruguilla P&#233;rez"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Calero Ruiz"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;L&#46;"
              "apellidos" => "Gonzalez Borrachero"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;D&#46;"
              "apellidos" => "Santotoribio"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Mich&#225;n-Do&#241;a"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2254887419300037"
        "doi" => "10.1016/j.rceng.2019.01.002"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887419300037?idApp=WRCEE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256518303084?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021900000004/v1_201904260611/S0014256518303084/v1_201904260611/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
    "titulo" => "Serie de 12 casos de alergia al trigo dependiente de ejercicio f&#237;sico en Arag&#243;n&#44; Espa&#241;a"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "184"
        "paginaFinal" => "188"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "A&#46; Agull&#243;-Garc&#237;a, J&#46;L&#46; Cubero Salda&#241;a, C&#46; Col&#225;s Sanz"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Agull&#243;-Garc&#237;a"
            "email" => array:1 [
              0 => "aagullog&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;L&#46;"
            "apellidos" => "Cubero Salda&#241;a"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "C&#46;"
            "apellidos" => "Col&#225;s Sanz"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Alergolog&#237;a&#44; Hospital Cl&#237;nico Universitario Lozano Blesa&#44; Zaragoza&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Instituto de Investigaci&#243;n Sanitaria Arag&#243;n &#40;IIS Arag&#243;n&#41;&#44; Zaragoza&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Series of 12 cases of wheat-dependent exercise-induced allergy in Aragon&#44; Spain"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trigo contiene aproximadamente un 20&#37; de al&#233;rgenos solubles y un 80&#37; de al&#233;rgenos insolubles&#46; Dentro de los solubles encontramos las alb&#250;minas y las globulinas&#44; y dentro de los insolubles&#44; las prote&#237;nas del gluten &#40;gluteninas y gliadinas&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; El gluten o la gliadina&#44; que tambi&#233;n pueden desencadenar enfermedad cel&#237;aca &#40;EC&#41; o sensibilidad al gluten no cel&#237;aca&#44; son los principales al&#233;rgenos responsables de la alergia al trigo&#46; En la alergia al trigo se produce una reacci&#243;n inmunol&#243;gica con inflamaci&#243;n Th2 que lleva a las c&#233;lulas B a producir anticuerpos IgE espec&#237;ficos contra las prote&#237;nas del trigo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Al contrario que en la EC&#44; en las que las prote&#237;nas del gluten producen una respuesta inflamatoria Th1 en individuos gen&#233;ticamente susceptibles &#40;portadores de HLA clase <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> DQ2 o DQ8&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; La forma m&#225;s frecuente de alergia al trigo es la anafilaxia inducida por ejercicio f&#237;sico dependiente del trigo &#40;WDEIA&#41;&#44; en la que los pacientes presentan episodios de anafilaxia al realizar esfuerzos f&#237;sicos despu&#233;s de la ingesta de alimentos con harina de trigo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Son reacciones dif&#237;ciles de diagnosticar porque el grado de ejercicio necesario y la cantidad de cereales ingeridos son muy variables y el intervalo entre la ingesti&#243;n y el inicio del ejercicio puede ser&#44; incluso&#44; de 4 h<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; La EC es una enfermedad autoinmune mediada por anticuerpos IgA contra la transglutaminasa tisular &#40;tTG&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; una enzima de la matriz extracelular&#44; difiri&#233;ndola de la alergia o hipersensibilidad al trigo&#44; que est&#225; mediada por anticuerpos IgE frente a componentes del trigo &#40;principalmente &#969;-5 gliadina &#91;&#969;5G&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Otra diferencia entre estas 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>entidades es que la EC se trata retirando de la dieta el gluten de todos los cereales que lo contengan y en la alergia al trigo solo se retira de la dieta el trigo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3-5</span></a>&#46; La &#969;5G &#40;Tri a 19&#41; se considera el al&#233;rgeno principal en la WDEIA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">5-7</span></a>&#46; Es una prote&#237;na de la superfamilia de las prolaminas &#40;prote&#237;nas de reserva de origen vegetal&#41;&#44; relativamente insoluble&#44; con una masa molecular de 27 kDa&#46; Posee una notable identidad de secuencia con las &#947;-secalinas de arroz y la horde&#237;na &#947;-3 de cebada&#44; responsable de la reactividad cruzada observada entre estos al&#233;rgenos y la &#969;5G<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Aunque la patog&#233;nesis exacta de la WDEIA no est&#225; clara&#44; los cambios en la osmolalidad s&#233;rica&#44; el pH y la permeabilidad intestinal&#44; as&#237; como la redistribuci&#243;n del flujo sangu&#237;neo&#44; parece que desempe&#241;an un papel importante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Existe una serie de cofactores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> que act&#250;an como &#171;acelerantes&#187; de la reacci&#243;n&#59; estos podr&#237;an relacionarse con el aumento de la biodisponibilidad de los alimentos y con la reducci&#243;n del umbral para la activaci&#243;n de mastocitos y bas&#243;filos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Entre ellos se encuentran el ejercicio f&#237;sico&#44; la ingesta de alcohol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; los AINE&#44; el estr&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> o la menstruaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; El ejercicio f&#237;sico puede actuar aumentando la absorci&#243;n intestinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; los AINE da&#241;ando la mucosa gastrointestinal&#44; inhibiendo la ciclooxigenasa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y activando la Syk cinasa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#44; y el alcohol aumentando la absorci&#243;n de al&#233;rgenos g&#225;stricos y la liberaci&#243;n de histamina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Los pacientes con WDEIA generalmente tienen anticuerpos IgE contra el trigo pero la ingesta por s&#237; sola no logra desencadenar los s&#237;ntomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#59; precisan de una enzima intracelular latente&#44; localizada debajo del epitelio intestinal &#40;tTG&#41;&#44; que se encuentra inactiva en condiciones fisiol&#243;gicas y en condiciones de estr&#233;s es liberada y activada&#44; formando complejos de alto peso molecular que se unen fuertemente a la IgE desencadenando los s&#237;ntomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; La &#969;5G contiene muchos sitios diana para tTG porque el contenido de glutamina de este al&#233;rgeno es alto &#40;&#62; 50&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la WDEIA se producen reacciones anafil&#225;cticas tras la ingesta de trigo y la realizaci&#243;n de ejercicio f&#237;sico de una a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h despu&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; El cuadro cl&#237;nico tambi&#233;n puede ocurrir si se ingieren alimentos poco tiempo despu&#233;s del ejercicio&#46; Los s&#237;ntomas son variables&#58; urticaria&#47;angioedema&#44; disnea&#44; hipotensi&#243;n&#44; incluido el shock anafil&#225;ctico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a>&#44; siendo indistinguibles de aquellos en la anafilaxia mediada por IgE t&#237;pica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; El retraso en el diagn&#243;stico &#40;32-62 meses&#41; es frecuente ya que puede confundirse con otras enfermedades&#44; como urticaria aguda&#44; anafilaxia inducida por ejercicio o anafilaxia idiop&#225;tica&#44; por lo que se requiere un alto &#237;ndice de sospecha cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Es importante la historia cl&#237;nica junto con un examen m&#233;dico detallado&#46; Las pruebas in vivo incluir&#237;an las pruebas cut&#225;neas &#40;prick test&#41; y las pruebas in vitro el test de activaci&#243;n de bas&#243;filos&#44; el test de liberaci&#243;n de histamina y la determinaci&#243;n de IgE espec&#237;fica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En los casos de WDEIA en los que se ha descartado &#969;5G como al&#233;rgeno responsable&#44; cabr&#237;a pensar en otros al&#233;rgenos del trigo&#44; como las gluteninas de alto peso molecular &#40;HMW-GS&#41; y las gliadinas &#945;&#47;&#946;&#47;&#947;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; El <span class="elsevierStyleItalic">gold standard</span> para el diagn&#243;stico de la WDEIA es la prueba de provocaci&#243;n oral controlada con placebo con trigo y ejercicio f&#237;sico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; pero es muy dif&#237;cil de reproducir&#44; ya que la cantidad de alimento y la intensidad del ejercicio necesarias son muy variables y se trata de una t&#233;cnica de riesgo&#44; ya que estos pacientes presentan reacciones sist&#233;micas graves&#46; En casos de reacciones severas o profesiones altamente exigentes &#40;militar&#44; piloto&#44; polic&#237;a&#44; etc&#46;&#41;&#44; se recomienda una dieta exenta de trigo para eliminar el riesgo de anafilaxia&#46; En casos menos graves&#44; se podr&#237;a plantear la evitaci&#243;n de la ingesta de trigo combinada con cofactores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En general&#44; se aconseja que la ingesta de alimentos y la exposici&#243;n al cofactor se separen un m&#237;nimo de 4 h<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;16</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de nuestro estudio es describir las principales caracter&#237;sticas de 12 pacientes con diagn&#243;stico de WDEIA&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos un estudio descriptivo&#44; de car&#225;cter retrospectivo&#44; en pacientes mayores de 18 a&#241;os con una historia cl&#237;nica compatible con reacci&#243;n al&#233;rgica despu&#233;s del consumo de trigo&#44; prick test a trigo&#47;&#969;5G<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y niveles de IgE espec&#237;fica a &#969;5G mayores de 0&#44;35 kU&#47;l&#44; excluyendo a aquellos con otras causas de la reacci&#243;n al&#233;rgica&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 12 pacientes incluidos proced&#237;an del servicio de Alergolog&#237;a del Hospital Cl&#237;nico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza &#40;Espa&#241;a&#41;&#46; Las variables incluidas fueron&#58; sexo&#44; edad&#44; edad de inicio de los s&#237;ntomas&#44; antecedentes&#44; alimento implicado&#44; tiempo de latencia&#44; cl&#237;nica&#44; cofactor implicado&#44; resultados de pruebas alergol&#243;gicas y tratamiento&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de edad fue 37 a&#241;os &#40;25-64&#41;&#44; con una desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;DE&#41; de 12&#44;58 y la media de inicio de los s&#237;ntomas 34 a&#241;os &#40;16-57&#41;&#44; con una DE de 12&#44;24&#46; En cuanto al g&#233;nero&#44; el 50&#37; eran varones y el 50&#37; mujeres&#46; Nueve pacientes eran at&#243;picos &#40;75&#37;&#41;&#46; El 75&#37; ten&#237;a antecedente de episodios similares previos sin filiar o sin estudiar&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran las caracter&#237;sticas generales de los pacientes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo de latencia variaba desde inmediato hasta 150 min&#46; De los 12 pacientes&#44; 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>presentaron urticaria &#40;83&#37;&#41;&#44; 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>angioedema &#40;42&#37;&#41;&#44; 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> broncoespasmo &#40;58&#37;&#41;&#44; 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hipotensi&#243;n &#40;25&#37;&#41; y 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#237;ntomas gastrointestinales &#40;16&#37;&#41;&#44; siendo la anafilaxia la forma de presentaci&#243;n m&#225;s frecuente &#40;75&#37;&#41; y el cofactor m&#225;s frecuentemente implicado el ejercicio f&#237;sico &#40;66&#37;&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se pueden ver las caracter&#237;sticas principales de las reacciones&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los pacientes se les realiz&#243; prick test con extractos comerciales &#40;Bial-Aristegui&#44; Bilbao&#44; Espa&#241;a&#41; y determinaci&#243;n de IgE total y espec&#237;ficas &#40;ImmunoCAP&#44; ThermoFisher Scientific&#47;Phadia&#44; Uppsala&#44; Suecia&#41;&#44; siguiendo las recomendaciones del fabricante&#44; considerando positivos los niveles superiores a 0&#44;35 kU&#47;l&#46; Los resultados se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46; Se realiz&#243; prick test con trigo a 9 pacientes&#44; resultando positivos 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;55&#37;&#41;&#44; y con gliadina a 4 pacientes&#44; resultando positivo uno &#40;25&#37;&#41;&#46; Los niveles de IgE total s&#233;rica estaban elevados en el 83&#37; de los pacientes&#44; con valores desde 206 hasta 1&#46;670 IU&#47;ml&#44; siendo la media 572 IU&#47;ml&#46; La IgE espec&#237;fica de trigo fue determinada en 7 pacientes&#44; resultando elevada en todos ellos&#46; La IgE espec&#237;fica del gluten solo fue determinada en un paciente&#44; resultando elevada&#46; La IgE espec&#237;fica de &#969;5G result&#243; elevada en todos los pacientes&#44; con valores desde 0&#44;53 hasta 25&#44;8 kU&#47;l&#46; Seis de los 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> pacientes a los que se hab&#237;a hecho determinaci&#243;n de IgE espec&#237;fica a trigo y a &#969;5G presentaban valores de IgE a trigo m&#225;s bajos que a &#969;5G&#44; en concordancia con estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Recientes estudios han definido la sensibilidad de la IgE espec&#237;fica a trigo&#44; gluten y &#969;5G en el 81&#44; el 100 y el 100&#37;&#44; con especificidad del 87&#44; el 95 y el 97&#37;&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Siete pacientes ten&#237;an resultados positivos para otros alimentos&#44; destacando los crust&#225;ceos positivos en 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de ellos&#46; El <span class="elsevierStyleItalic">gold standard</span> para el diagn&#243;stico de WDEIA es la prueba de provocaci&#243;n oral controlada con placebo con trigo y ejercicio f&#237;sico&#59; en este caso&#44; se desestim&#243; por el elevado riesgo de anafilaxia&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento m&#225;s recomendado es evitar la combinaci&#243;n de trigo y cofactores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; que ha prevenido nuevas reacciones en el 91&#37; de nuestros pacientes&#46; Debido al alto riesgo que tienen estos pacientes de presentar nueva reacci&#243;n anafil&#225;ctica&#44; a todos ellos se les prescribi&#243; un autoinyector de adrenalina para llevar siempre por si fuese necesario&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; el 75&#37; de los pacientes con hipersensibilidad a &#969;5G presentaron cuadro de anafilaxia y en el 66&#37; estaba implicado el ejercicio f&#237;sico como cofactor&#46; La IgE espec&#237;fica a &#969;5G estaba elevada en todos los pacientes&#44; con valores hasta 25&#44;8 kU&#47;l&#46; Aquellos pacientes que ten&#237;an determinaci&#243;n de IgE espec&#237;fica a &#969;5G y a trigo presentaban valores m&#225;s bajos a trigo que a &#969;5G&#46; Tras el diagn&#243;stico&#44; se les recomend&#243; evitar la combinaci&#243;n de trigo y cofactores&#44; logrando estar asintom&#225;ticos el 91&#37; de ellos&#46; Las principales limitaciones del estudio son el peque&#241;o tama&#241;o de la muestra y el car&#225;cter retrospectivo&#44; ya que no se realizaron las mismas determinaciones a todos los pacientes&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusiones</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La WDEIA es una forma de alergia alimentaria relativamente rara&#44; pero potencialmente grave&#46; Los principales al&#233;rgenos son &#969;5G y HMW-GS&#44; y el cofactor m&#225;s frecuentemente implicado el ejercicio f&#237;sico&#46; En pacientes con urticaria&#47;anafilaxia inducida por ejercicio f&#237;sico&#44; anafilaxia idiop&#225;tica y urticaria aguda recurrente debemos considerar la realizaci&#243;n de pruebas de prick test con un extracto de trigo suficientemente sensible y la detecci&#243;n de IgE espec&#237;fica&#46; Aunque existen otros determinantes antig&#233;nicos&#44; como trigo o gluten&#44; se recomienda la determinaci&#243;n de &#969;5G ya que es el m&#225;s sensible y espec&#237;fico&#46; Es importante el diagn&#243;stico temprano de esta enfermedad ya que puede ser prevenida&#44; mejorando considerablemente la calidad de vida de los pacientes que la presentan&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existen conflictos de inter&#233;s por parte de los autores y no se ha recibido ninguna financiaci&#243;n para la realizaci&#243;n de este trabajo&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses con respecto a la publicaci&#243;n de este art&#237;culo&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1183658"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Antecedentes y objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Materiales y m&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1104132"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1183657"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Background and objectives"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Material and methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1104131"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2018-10-06"
    "fechaAceptado" => "2018-11-24"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1104132"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Anafilaxia inducida por ejercicio"
            1 => "Alergia a trigo"
            2 => "Omega-5-gliadina"
            3 => "Alergia alimentaria grave"
            4 => "Cofactores"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1104131"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Exercise-induced anaphylaxis"
            1 => "Wheat allergy"
            2 => "Omega-5-gliadin"
            3 => "Severe food allergy"
            4 => "Cofactors"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Antecedentes y objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La &#969;-5 gliadina &#40;&#969;5G&#41; se considera el al&#233;rgeno principal en la anafilaxia inducida por ejercicio dependiente del trigo &#40;WDEIA&#41;&#46; Estos pacientes presentan reacciones anafil&#225;cticas tras la ingesta de trigo y la realizaci&#243;n de ejercicio f&#237;sico&#46;</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El objetivo de nuestro estudio es describir las principales caracter&#237;sticas de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes con este diagn&#243;stico&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Materiales y m&#233;todos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio descriptivo&#44; retrospectivo&#44; mediante revisi&#243;n de historias cl&#237;nicas de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes diagnosticados de hipersensibilidad a &#969;5G&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La edad media fue 37 a&#241;os&#44; el 50&#37; varones y el 50&#37; mujeres&#46; La mayor&#237;a ten&#237;a antecedente de episodios similares sin estudiar&#46; El tiempo de latencia variaba desde inmediato hasta 150 min&#46; La cl&#237;nica m&#225;s frecuente fue la urticaria &#40;83&#37;&#41;&#44; seguida de broncoespasmo &#40;58&#37;&#41;&#44; angioedema &#40;42&#37;&#41;&#44; hipotensi&#243;n &#40;25&#37;&#41; y s&#237;ntomas gastrointestinales &#40;16&#37;&#41;&#46; El cofactor m&#225;s implicado fue el ejercicio f&#237;sico&#46; El estudio alergol&#243;gico se realiz&#243; con prick test y determinaci&#243;n de IgE total y espec&#237;ficas&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La WDEIA es una forma de alergia alimentaria relativamente rara pero potencialmente grave&#44; por lo que es importante su conocimiento para poder llegar a un correcto diagn&#243;stico&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Antecedentes y objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Materiales y m&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background and objectives</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The &#969;-5 gliadin &#40;&#969;5G&#41; is considered the main allergen in wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis &#40;WDEIA&#41;&#46; These patients experience anaphylactic reactions after consuming wheat and performing physical exercise&#46;</p><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The aim of our study was to describe the main characteristics of 12 patients with this diagnosis&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A descriptive&#44; retrospective study was conducted by reviewing the medical records of 12 patients diagnosed with &#969;-5G hypersensitivity&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The patients&#8217; mean age was 37 years&#44; with 50&#37; men and 50&#37; women&#46; Most of the patients had a history of similar unexamined episodes&#46; The latency period varied from immediate to 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; The most common symptoms were urticaria &#40;83&#37;&#41;&#44; bronchospasms &#40;58&#37;&#41;&#44; angio-oedema &#40;42&#37;&#41;&#44; hypotension &#40;25&#37;&#41; and gastrointestinal symptoms &#40;16&#37;&#41;&#46; The most often involved cofactor was physical exercise&#46; The allergy study was conducted with prick tests and total and specific IgE readings&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">WDEIA is a relatively rare but potentially severe food allergy&#46; Understanding this allergy is therefore important for a correct diagnosis&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Background and objectives"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Material and methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&#44; a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad de inicio de s&#237;ntomas&#44; a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Antecedentes alergol&#243;gicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alergia alimentaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alergia alimentaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dermatitis at&#243;pica<br>Alergia alimentaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rinitis al&#233;rgica &#40;salsola&#44; platanus<span class="elsevierStyleItalic">&#44;</span> cipr&#233;s&#41;<br>Alergia alimentaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alergia alimentaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alergia alimentaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alergia alimentaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rinitis al&#233;rgica &#40;gram&#237;neas&#44; olivo&#44; salsola&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alergia alimentaria<br>Alergia a f&#225;rmacos<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2017629.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas generales de los 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes del estudio</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AINE&#58; antiinflamatorios no esteroideos&#59; ID&#58; indeterminado&#59; GI&#58; s&#237;ntomas gastrointestinales&#59; min&#58; minutos&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Episodios previos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alimento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo de latencia&#44; min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cofactor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anafilaxia sin estudiar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pollo empanado&#44; pan&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">150&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Shock anafil&#225;ctico &#40;urticaria&#44; angioedema&#44; GI&#44; s&#237;ncope&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ejercicio f&#237;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anafilaxia sin estudiar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pizza de jam&#243;n y queso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anafilaxia &#40;urticaria&#44; broncoespasmo&#44; hipotensi&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ejercicio f&#237;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pan&#44; aperitivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ID&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Shock anafil&#225;ctico &#40;urticaria&#44; broncoespasmo&#44; hipotensi&#243;n&#44; s&#237;ncope&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ejercicio f&#237;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Urticaria aguda recurrente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ID&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">150&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Urticaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ejercicio f&#237;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pan con cereales y frutos secos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anafilaxia &#40;angioedema&#44; disnea&#44; disfagia&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">AINE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anafilaxia idiop&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Calamar rebozado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ID&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anafilaxia &#40;urticaria&#44; disnea&#44; hipotensi&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Estr&#233;s&#47;AINE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Urticaria aguda recurrente inducida por ejercicio f&#237;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ID&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ID&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Urticaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ejercicio f&#237;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pan con jam&#243;n y tomate&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anafilaxia &#40;urticaria&#44; angioedema&#44; mareo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">AINE&#47;alcohol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Urticaria aguda recurrente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Croissant&#44; gofre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ID&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Urticaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ejercicio f&#237;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anafilaxia sin estudiar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hot-dog&#44; galletas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anafilaxia &#40;angioedema&#44; prurito&#44; disnea&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">AINE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anafilaxia inducida por ejercicio f&#237;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ID&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anafilaxia &#40;urticaria&#44; angioedema&#44; broncoespasmo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ejercicio f&#237;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anafilaxia inducida por ejercicio f&#237;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ID&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ID&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anafilaxia &#40;urticaria&#44; disnea&#44; GI&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ejercicio f&#237;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2017630.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Alimentos implicados y principales caracter&#237;sticas de las reacciones de los 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#969;5G&#58; &#969;-5 gliadina&#59; &#8211;&#58; negativo&#59;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;&#58; positivo&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Prick test&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IgE total&#44; IU&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IgE espec&#237;fica&#44; kU&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#969;5G&#58; 3&#44;11<br>Trigo&#58; 1&#44;45<br>Gluten&#58; 3&#44;41<br>Centeno&#58; 0&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>trigo<br>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>marisco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">277&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#969;5G&#58; 12&#44;7<br>Trigo&#58; 0&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>gliadina<br>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>marisco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">264&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#969;5G&#58; 5&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211; trigo<br>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>marisco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">231&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#969;5G&#58; 19&#44;7<br>Trigo&#58; 1&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211; trigo<br>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>LTP&#44; frutos secos&#44; manzana&#44; melocot&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">256&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#969;5G&#58; 6&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">206&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#969;5G&#58; 4&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>trigo<br>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>marisco&#44; Anisakis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;290&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#969;5G&#58; 25&#44;8<br>Trigo&#58; 1&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>trigo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;280&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#969;5G&#58; 9&#44;75<br>Trigo&#58; 2&#44;38<br>Centeno&#58; 1&#44;17<br>Cebada&#58; 1&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>trigo<br>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>marisco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#969;5G&#58; 1&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mostaza&#44; s&#233;samo&#44; legumbres&#44; frutos secos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">996&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#969;5G&#58; 21&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;670&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#969;5G&#58; 0&#44;53<br>Trigo&#58; 28&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>trigo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">256&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#969;5G&#58; 15&#44;5<br>Trigo&#58; 1&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2017628.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados del estudio alergol&#243;gico realizado a los 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:17 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical and laboratory features&#44; and quality of life assessment in wheat dependent exercise-induced anaphylaxis patients from central China"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46; Chen"
                            1 => "N&#46; Huang"
                            2 => "W&#46;J&#46; Li"
                            3 => "X&#46; Dong"
                            4 => "S&#46;S&#46; Qi"
                            5 => "Y&#46;N&#46; Wang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11596-016-1601-z"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "410"
                        "paginaFinal" => "415"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27376813"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Wheat allergy&#58; Diagnosis and management"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46; Cianferoni"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2147/JAA.S81550"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Asthma Allergy"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "13"
                        "paginaFinal" => "25"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26889090"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagnosis of gluten related disorders&#58; Celiac disease&#44; wheat allergy and non-celiac gluten sensitivity"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Elli"
                            1 => "F&#46; Branchi"
                            2 => "C&#46; Tomba"
                            3 => "D&#46; Villalta"
                            4 => "L&#46; Norsa"
                            5 => "F&#46; Ferretti"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3748/wjg.v21.i23.7110"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "World J Gastroenterol"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "7110"
                        "paginaFinal" => "7119"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26109797"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "K&#46;A&#46; Scherf"
                            1 => "K&#46; Brockow"
                            2 => "T&#46; Biedermann"
                            3 => "P&#46; Koehler"
                            4 => "H&#46; Wieser"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/cea.12640"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Allergy"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "10"
                        "paginaFinal" => "20"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26381478"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The clinical spectrum of omega-5-gliadin allergy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46;A&#46; Le"
                            1 => "M&#46; Al Kindi"
                            2 => "J&#46;A&#46; Tan"
                            3 => "A&#46; Smith"
                            4 => "R&#46;J&#46; Heddle"
                            5 => "F&#46;E&#46; Kette"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/imj.13091"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Intern Med J"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "710"
                        "paginaFinal" => "716"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27059930"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Food-dependent exercise-induced anaphylaxis &#8212;importance of omega-5 gliadin and HMW-glutenin as causative antigens for wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Morita"
                            1 => "H&#46; Matsuo"
                            2 => "Y&#46; Chinuki"
                            3 => "H&#46; Takahashi"
                            4 => "J&#46; Dahlstr&#246;m"
                            5 => "A&#46; Tanaka"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2332/allergolint.09-RAI-0125"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Allergol Int"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "58"
                        "paginaInicial" => "493"
                        "paginaFinal" => "498"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19847096"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Transglutaminase- mediated cross-linking of a peptic fraction of omega-5 gliadin enhances IgE reactivity in wheat-dependent&#44; exercise induced anaphylaxis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46; Palosuo"
                            1 => "E&#46; Varjonen"
                            2 => "J&#46; Nurkkala"
                            3 => "N&#46; Kalkkinen"
                            4 => "R&#46; Harvima"
                            5 => "T&#46; Reunala"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Allergy Clin Immunol"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "111"
                        "paginaInicial" => "1386"
                        "paginaFinal" => "1392"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12789243"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pathophysiology&#44; diagnosis and management of exercise-induced anaphylaxis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "P&#46; Robson-Ansley"
                            1 => "G&#46;D&#46; Toit"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/ACI.0b013e32833b9bb0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Opin Allergy Clin Immunol"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "312"
                        "paginaFinal" => "317"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20543674"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "About the role and underlying mechanisms of cofactors in anaphylaxis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "F&#46; Wolbing"
                            1 => "J&#46; Fischer"
                            2 => "M&#46; Koberle"
                            3 => "S&#46; Kaesler"
                            4 => "T&#46; Biedermann"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/all.12193"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Allergy"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "68"
                        "paginaInicial" => "1085"
                        "paginaFinal" => "1092"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23909934"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A combination of wheat flour&#44; ethanol and food additives inducing FDEIA"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46;M&#46; Fiedler"
                            1 => "T&#46; Zuberbier"
                            2 => "M&#46; Worm"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Allergy"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "57"
                        "paginaInicial" => "1090"
                        "paginaFinal" => "1091"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12359022"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis exclusively during menstruation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Fischer"
                            1 => "E&#46; Schuck"
                            2 => "T&#46; Biedermann"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1398-9995.2010.02356.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Allergy"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "65"
                        "paginaInicial" => "1347"
                        "paginaFinal" => "1348"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20337624"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mechanisms of anaphylaxis beyond IgE"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46; Mu&#241;oz-Cano"
                            1 => "C&#46; Picado"
                            2 => "A&#46; Valero"
                            3 => "J&#46; Bartra"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.18176/jiaci.0046"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Investig Allergol Clin Immunol"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "73"
                        "paginaFinal" => "82"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27164622"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Frequency of food-dependent&#44; exercise-induced anaphylaxis in Japanese junior-high-school students"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Y&#46; Aihara"
                            1 => "Y&#46; Takahashi"
                            2 => "T&#46; Kotoyori"
                            3 => "T&#46; Mitsuda"
                            4 => "R&#46; Ito"
                            5 => "M&#46; Aihara"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1067/mai.2001.119914"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Allergy Clin Immunol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "108"
                        "paginaInicial" => "1035"
                        "paginaFinal" => "1039"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11742285"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Role of adverse reactions to food in urticaria and exercise-induced anaphylaxis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46;U&#46; Chong"
                            1 => "M&#46; Worm"
                            2 => "T&#46; Zuberbier"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000065181"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int Arch Allergy Immunol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "129"
                        "paginaInicial" => "19"
                        "paginaFinal" => "26"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12372995"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Using a gluten oral food challenge protocol to improve diagnosis of wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46; Brockow"
                            1 => "D&#46; Kneissl"
                            2 => "L&#46; Valentini"
                            3 => "O&#46; Zelger"
                            4 => "M&#46; Grosber"
                            5 => "C&#46; Kugler"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaci.2014.08.024"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Allergy Clin Immunol"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "135"
                        "paginaInicial" => "977"
                        "paginaFinal" => "984"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25269870"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A multicenter evaluation of diagnosis and management of omega-5 gliadin allergy &#40;also known as wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis&#41; in 132 adults"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Kennard"
                            1 => "I&#46; Thomas"
                            2 => "K&#46; Rutkowski"
                            3 => "V&#46; Azzu"
                            4 => "P&#46;F&#46;K&#46; Yong"
                            5 => "B&#46; Kasternow"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaip.2018.02.013"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Allergy Clin Immunol Pract"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "1892"
                        "paginaFinal" => "1897"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29477569"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A curious case of exercise-induced wheat allergy in adulthood"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "I&#46; Carrapatoso"
                            1 => "A&#46;F&#46; Santos"
                            2 => "E&#46; Faria"
                            3 => "A&#46;S&#46; Luis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Investig Allergol Clin Immunol"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "64"
                        "paginaFinal" => "65"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24765886"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000021900000004/v1_201904260611/S0014256518303266/v1_201904260611/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "1062"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021900000004/v1_201904260611/S0014256518303266/v1_201904260611/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256518303266?idApp=WRCEE"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 219. Núm. 4.
Páginas 184-188 (mayo 2019)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
62
Vol. 219. Núm. 4.
Páginas 184-188 (mayo 2019)
ORIGINAL
Serie de 12 casos de alergia al trigo dependiente de ejercicio físico en Aragón, España
Series of 12 cases of wheat-dependent exercise-induced allergy in Aragon, Spain
Visitas
62
A. Agulló-Garcíaa,b,
Autor para correspondencia
aagullog@gmail.com

Autor para correspondencia.
, J.L. Cubero Saldañaa,b, C. Colás Sanza,b
a Servicio de Alergología, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España
b Instituto de Investigación Sanitaria Aragón (IIS Aragón), Zaragoza, España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (3)
Tabla 1. Características generales de los 12pacientes del estudio
Tabla 2. Alimentos implicados y principales características de las reacciones de los 12pacientes
Tabla 3. Resultados del estudio alergológico realizado a los 12pacientes
Mostrar másMostrar menos
Resumen
Antecedentes y objetivo

La ω-5 gliadina (ω5G) se considera el alérgeno principal en la anafilaxia inducida por ejercicio dependiente del trigo (WDEIA). Estos pacientes presentan reacciones anafilácticas tras la ingesta de trigo y la realización de ejercicio físico.

El objetivo de nuestro estudio es describir las principales características de 12pacientes con este diagnóstico.

Materiales y métodos

Estudio descriptivo, retrospectivo, mediante revisión de historias clínicas de 12pacientes diagnosticados de hipersensibilidad a ω5G.

Resultados

La edad media fue 37 años, el 50% varones y el 50% mujeres. La mayoría tenía antecedente de episodios similares sin estudiar. El tiempo de latencia variaba desde inmediato hasta 150 min. La clínica más frecuente fue la urticaria (83%), seguida de broncoespasmo (58%), angioedema (42%), hipotensión (25%) y síntomas gastrointestinales (16%). El cofactor más implicado fue el ejercicio físico. El estudio alergológico se realizó con prick test y determinación de IgE total y específicas.

Conclusiones

La WDEIA es una forma de alergia alimentaria relativamente rara pero potencialmente grave, por lo que es importante su conocimiento para poder llegar a un correcto diagnóstico.

Palabras clave:
Anafilaxia inducida por ejercicio
Alergia a trigo
Omega-5-gliadina
Alergia alimentaria grave
Cofactores
Abstract
Background and objectives

The ω-5 gliadin (ω5G) is considered the main allergen in wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis (WDEIA). These patients experience anaphylactic reactions after consuming wheat and performing physical exercise.

The aim of our study was to describe the main characteristics of 12 patients with this diagnosis.

Material and methods

A descriptive, retrospective study was conducted by reviewing the medical records of 12 patients diagnosed with ω-5G hypersensitivity.

Results

The patients’ mean age was 37 years, with 50% men and 50% women. Most of the patients had a history of similar unexamined episodes. The latency period varied from immediate to 150min. The most common symptoms were urticaria (83%), bronchospasms (58%), angio-oedema (42%), hypotension (25%) and gastrointestinal symptoms (16%). The most often involved cofactor was physical exercise. The allergy study was conducted with prick tests and total and specific IgE readings.

Conclusions

WDEIA is a relatively rare but potentially severe food allergy. Understanding this allergy is therefore important for a correct diagnosis.

Keywords:
Exercise-induced anaphylaxis
Wheat allergy
Omega-5-gliadin
Severe food allergy
Cofactors

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Clínica Española
Socio
Si es usted socio de FESEMI siga los siguientes pasos:

Diríjase desde aquí a la web de la >>>FESEMI<<< e inicie sesión mediante el formulario que se encuentra en la barra superior, pulsando sobre el candado.

Una vez autentificado, en la misma web de FESEMI, en el menú superior, elija la opción deseada.

>>>FESEMI<<<

Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Clínica Española

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Revista Clínica Española
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?