array:23 [
  "pii" => "S0014256511001743"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2009.12.016"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2011-06-01"
  "aid" => "367"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L."
  "copyrightAnyo" => "2009"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "prv"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2011;211:313"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 630
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 324
      "PDF" => 306
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0014256511001172"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2011.01.012"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-06-01"
    "aid" => "343"
    "copyright" => "Elsevier España, S.L."
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "prp"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2011;211:314-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1083
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 475
        "PDF" => 608
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "En el mar"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "314"
          "paginaFinal" => "317"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "At the sea"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 975
              "Ancho" => 1300
              "Tamanyo" => 158718
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Medevac en helic&#243;ptero en el tsunami de Indonesia&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46;L&#46; Garc&#237;a Moreno"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;L&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a Moreno"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256511001172?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021100000006/v1_201302081054/S0014256511001172/v1_201302081054/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0014256511001792"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2011.03.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-06-01"
    "aid" => "372"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "prv"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2011;211:312-3"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 565
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 309
        "PDF" => 256
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo del mes</span>"
      "titulo" => "Resincronizaci&#243;n cardiaca en pacientes con insuficiencia cardiaca leve o moderada"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "312"
          "paginaFinal" => "313"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46; Camafort Babkowski"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Camafort Babkowski"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256511001792?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021100000006/v1_201302081054/S0014256511001792/v1_201302081054/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:11 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">El art&#237;culo del mes</span>"
    "titulo" => "Reducci&#243;n de la presi&#243;n arterial e inhibici&#243;n del sistema renina-angiotensina para la prevenci&#243;n de la insuficiencia cardiaca congestiva"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:1 [
        "paginaInicial" => "313"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "J&#46; Montes Santiago"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Montes Santiago"
            "email" => array:1 [
              0 => "julio&#46;montes&#46;santiago&#64;sergas&#46;es"
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Interna&#44; Complejo Hospitalario Universitario de Vigo&#44; Grupo de Trabajo de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos</span>&#46; No est&#225; claro si la prevenci&#243;n de la insuficiencia cardiaca congestiva &#40;ICC&#41; que realizan los f&#225;rmacos que inhiben el sistema de renina-angiotensina &#40;SRA&#41; se produce m&#225;s all&#225; de la reducci&#243;n en la presi&#243;n arterial &#40;PA&#41; producida por estos f&#225;rmacos&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos y resultados&#46;</span> Se realiz&#243; un metaan&#225;lisis de ensayos que compararon inhibidores del enzima conversor de angiotensina &#40;IECA&#41;&#44; antagonistas de los receptores de angiotensina II &#40;ARA-II&#41; o calcioantagonistas &#40;CA&#41; con diur&#233;ticos&#44; betabloqueantes &#40;BB&#41; o placebo en hipertensos o sujetos de alto riesgo sin ICC al inicio&#46; Se utilizaron modelos de efectos fijos y aleatorios&#46; En ensayos frente a placebo&#44; el riesgo de ICC se redujo en un 21&#37; con IECA &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;007&#41;&#44; mientras que los efectos de ARA-II y CA no fueron significativos &#40;modelos de efectos aleatorios&#41;&#46; Los CA no aumentaron el riesgo de ICC&#46; En ensayos frente a diur&#233;ticos&#47;BB no se encontraron diferencias entre IECA y comparadores &#40;<span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#91;OR&#93; 1&#44;02&#59; intervalo de confianza &#91;IC 95&#37;&#93;&#58; 0&#44;84-1&#44;24&#59; mientras que los CA se asociaron con un incremento del 18&#37; en el riesgo de ICC &#91;OR&#58; 1&#44;18&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;00-1&#44;39&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;048&#93;&#41;&#46; Por lo tanto&#44; los IECAS no fueron superiores a los diur&#233;ticos&#47;BB para la prevenci&#243;n de ICC&#46; Debido a que la heterogeneidad entre los ensayos fue significativa&#44; se investigaron las fuentes potenciales de heterogeneidad mediante metarregresi&#243;n&#46; El riesgo de ICC disminuy&#243; un 24&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; por cada reducci&#243;n de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg de la PA sist&#243;lica&#46; El riesgo de ICC fue 19&#37; menor con IECA&#47;ARA-II que con CA &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y 16&#37; menor en los estudios en los que los pacientes no presentaban los m&#250;ltiples factores de riesgo requeridos para la inclusi&#243;n en el estudio &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;009&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n&#58;</span> La reducci&#243;n de PA es beneficiosa en la prevenci&#243;n de ICC&#46; M&#225;s all&#225; de la reducci&#243;n de PA el efecto protector de los IECA y ARA-II es mayor que la de los CA&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentarios</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este metaan&#225;lisis &#8211;con 225&#46;764 pacientes y 6&#46;469 episodios incidentes de ICC&#8211;&#44; cuantifica la magnitud del beneficio de la bajada de la PA en la prevenci&#243;n de ICC&#58; por cada 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg de reducci&#243;n en la PAS se reduce el riesgo de ICC en un 24&#37;&#46; Por otra parte ilumina la controversia inherente a los ensayos cl&#237;nicos sobre antihipertensivos&#58; el efecto sobre la prevenci&#243;n de ICC va m&#225;s all&#225; de la propia reducci&#243;n de la PA&#46; En efecto&#44; para los mismos niveles de reducci&#243;n de PA entre CA y IECA&#47;ARA II&#44; los &#250;ltimos reducen en un 19&#37; adicional el riesgo de desarrollo de ICC&#46; Estos hallazgos que duplican los objetivados en el <span class="elsevierStyleItalic">Blood Pressure Lowering Treatment Trialists&#8217; Collaboration</span> &#40;Lancet&#46; 2003&#59;362&#58;1527&#41;&#44; se unen a los arrojados por otro extenso metaan&#225;lisis &#8211;147 estudios&#44; 958&#46;000 pacientes totales&#47;464&#46;000 en tratamientos activos&#8211;&#44; sobre el efecto del tratamiento activo de la PA en la prevenci&#243;n de los procesos cardiovasculares&#58; cardiopat&#237;a isqu&#233;mica &#40;CI&#41;&#44; ictus e ICC&#46; Por cada bajada de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg de PAS o 5 de PAD&#44; hay reducciones del 25&#37; en la aparici&#243;n de CI&#44; del 36&#37; en la de ictus y del 24&#37; en la de ICC&#46; &#40;Law MR&#44; et al&#46; BMJ&#46; 2009&#59;338&#58;b&#46;1655&#41;&#46; Dada la proporci&#243;n alcanzada por las hospitalizaciones por ICC en nuestro pa&#237;s &#40;&#62; 102&#46;000 en 2007 y en ascenso&#41; este camino de la prevenci&#243;n&#44; fundamentalmente a trav&#233;s del control de la PA&#44; constituye el rumbo a seguir y de hecho&#44; consigue esperanzadores resultados&#58; en Escocia han corrido paralelos el aumento de tratamientos basados en la evidencia para el control de la PA con la disminuci&#243;n de primeras hospitalizaciones por IC &#40;per&#237;odo 1997-2003&#41;&#44; tras el incesante incremento en el periodo 1986-1994 &#40;Jhund PS&#44; et al&#46; Circulation&#46; 2009&#59;119&#58;515&#41;&#46; Lo que el trabajo de Verdecchia et al muestra es que aun tranquilizando sobre el hecho de que los CA no parecen aumentar el riesgo de desarrollar ICC&#44; en la prevenci&#243;n de dicha entidad pueden ser m&#225;s eficaces los f&#225;rmacos que act&#250;an sobre el SRA e incluso los BB&#47;diur&#233;ticos&#44; que los CA&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Comentarios"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:5 [
        "identificador" => "tb0005"
        "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "texto" => array:1 [
          "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Verdecchia P&#44; Angeli F&#44; Cavallini C&#44; Gattobigio R&#44; Gentile G&#44; Staessen JA&#44; et al&#46; Blood pressure reduction and renin-angiotensin system inhibition for prevention of congestive heart failure&#58; a meta-analysis&#46; Eur Heart&#46; J 2009&#59;30&#58;679&#8211;88&#46;</p></span>"
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000021100000006/v1_201302081054/S0014256511001743/v1_201302081054/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "996"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "El art&#237;culo del mes"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021100000006/v1_201302081054/S0014256511001743/v1_201302081054/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256511001743?idApp=WRCEE"
]
Compartir
Información de la revista
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
El artículo del mes
Reducción de la presión arterial e inhibición del sistema renina-angiotensina para la prevención de la insuficiencia cardiaca congestiva
J. Montes Santiago
Servicio de Medicina Interna, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo, Grupo de Trabajo de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Española de Medicina Interna

Comprar documento

Para la compra de este documento es necesario que rellene el siguiente formulario:

Afganistan
Albania
Alemania
Andorra
Angola
Anguilla
Antartica
Antigua and barbuda
Antillas holandesas
Arabia saudita
Argelia
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgica
Belice
Benin
Bermudas/antillas britanicas
Bhutan
Bolivia
Bosnia y herzegowina
Botswana
Brasil
Brunei darussalam
Bulgaria
Burkina faso
Burundi
Cabo verde
Camboya
Camerun
Canada
Chad
Chile
China
Chipre
Colombia
Comoros
Corea
Costa rica
Cote d´ivoire
Croacia
Cuba
Dinamarca
Djibouti
Dominica
East timor
Ecuador
Egipto
El salvador
Emiratos arabes unidos
Eritrea
Escocia
Eslovaquia
Eslovenia
España
Estados federados de micronesia
Estados unidos
Estonia
Etiopia
Fiji
Filipinas
Finlandia
Francia
Gabon
Gambia
Georgia
Ghana
Gibraltar
Grecia
Grenada
Groenlandia
Guadalupe
Guam
Guatemala
Guayana britanica
Guinea
Guinea ecuatorial
Guinea francesa
Guinea-bissau
Haiti
Holanda
Honduras
Hong kong
Hungria
India
Indonesia
Irak
Iran
Irlanda
Isla bouvet
Isla cocos (keeling)
Isla cook
Isla mauricio
Isla navidad
Isla norfolk
Islandia
Islas caiman
Islas falkland (malvinas)
Islas faroe
Islas georgia del sur y sandwich
Islas heard and mc donald
Islas marshall
Islas northern mariana
Islas salomon
Islas svalbard and jan mayen
Islas turks and caicos
Islas united states minor outlyi
Islas virgenes (britanicas)
Islas virgenes (u.s.a.)
Islas wallis and futuna
Israel
Italia
Jamaica
Japon
Jordania
Kazakhstan
Kenia
Kiribati
Kuwait
Kyrgyzstan
Lesoto
Letonia
Libano
Liberia
Libia arab jamahiriya
Liechtenstein
Lituania
Luxemburgo
Macao
Macedonia
Madagascar
Malasia
Malawi
Maldives
Mali
Malta
Marruecos
Martinica
Mauritania
Mayotte
Mexico
Monaco
Mongolia
Monserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Noruega
Nueva caledonia
Nueva zelanda
Oman
Pakistan
Palau
Panama
Papua new guinea
Paraguay
Peru
Pitcairn
Polinesia francesa
Polonia
Portugal
Posesiones gran bretaña
Posesiones u.s.a.
Puerto rico
Qatar
Reino unido
Republica checa
Republica de africa central
Republica de cabo verde
Republica de congo
Republica de corea
Republica de moldova
Republica democratica de laos
Republica democratica del congo
Republica dominicana
Reunion
Ruanda
Rumania
Rusia
Sahara occidental
Saint kitts and nevis
Samoa
Samoa americana
San marino
San tomas y principe
San vincent and the grenadines
Santa lucia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra leona
Singapur
Siria
Somalia
Sri lanka
St. helena
St. pierre and miquelon
Sudafrica
Sudan
Suecia
Suiza
Surinam
Swaziland
Tailandia
Taiwan republica de china
Tajikistan
Tanzania
Territorio de indias britanicas
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and tobago
Tunisia
Turkmenistan
Turquia
Tuvalu
Ucrania
Uganda
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vaticano
Venezuela
Vietnam
Yemen
Yugoslavia
Zambia
Zimbawe
Lebanon
Paises bajos
A coruña
Alava
Albacete
Alicante
Almeria
Asturias
Avila
Badajoz
Balears
Barcelona
Bizkaia
Burgos
Caceres
Cadiz
Cantabria
Castellon
Ceuta
Ciudad real
Cordoba
Cuenca
Girona
Granada
Guadalajara
Guipuzcoa
Huelva
Huesca
Jaen
La rioja
Las palmas
Leon
Lleida
Lugo
Madrid
Malaga
Melilla
Murcia
Navarra
Ourense
Palencia
Pontevedra
Salamanca
Segovia
Sevilla
Soria
Tarragona
Tenerife
Teruel
Toledo
Valencia
Valladolid
Zamora
Zaragoza
-- No procede --
Deseo recibir información sobre productos y promociones especiales de Elsevier por correo electrónico
Deseo recibir información sobre productos y promociones especiales de los partners de Elsevier por correo electrónico
* Campos obligatorios
Además del acceso temporal al documento, este le será enviado por correo electrónico.
Atención al cliente
Teléfono
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde el extranjero
+34 932 415 960
Horario de 9 a 18h. excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h.
Idiomas
Revista Clínica Española
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?