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y espec&#237;ficamente los sindesmofitos alteran los valores de la densitometr&#237;a por absorciometr&#237;a de rayos X de doble energ&#237;a &#40;DXA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#44; y es uno de los elementos que producen falsas elevaciones de la masa &#243;sea&#46; Kolta et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> han demostrado en una amplia cohorte de mujeres posmenop&#225;usicas&#44; que el TBS no se afecta por la presencia de la artrosis de columna lumbar&#44; siguiendo la clasificaci&#243;n de Kellgren y Lawrence<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> para evaluar la afectaci&#243;n articular&#44; mientras que la densidad mineral &#243;sea &#40;DMO&#41; en columna se incrementa en un 5&#44;7&#37; por la presencia de artrosis&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros autores tambi&#233;n han demostrado este efecto de sobrevaloraci&#243;n de la DMO debido a la artrosis mientras que el TBS no se ve afectado&#44; y en cambio disminuye con la edad&#44; de tal forma que su valor desciende en casi un 9&#37; entre los 52&#44;5 y los 77&#44;5 a&#241;os de edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Tambi&#233;n se ha demostrado que el TBS en varones se afecta menos que la DXA por la presencia de osteofitos y calcificaciones a&#243;rticas reafirmando su utilidad como factor de riesgo para fracturas por fragilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La importancia de realizar el an&#225;lisis del valor del TBS ha sido tambi&#233;n evaluado en estudios de cohortes espa&#241;olas como la FRODOS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; En este estudio los autores han demostrado que el 64&#44;3&#37; de las mujeres de la cohorte con fractura por fragilidad tienen un TBS degradado&#46; Tambi&#233;n se ha utilizado el TBS para visualizar los cambios producidos por f&#225;rmacos como los inhibidores de la aromatasa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; los corticoides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> o las enfermedades como el hiperparatiroidismo primario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente Caparbo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> han demostrado que el TBS y la tomograf&#237;a cuantitativa perif&#233;rica de alta resoluci&#243;n son muy &#250;tiles en la evaluaci&#243;n de la masa &#243;sea y de la fragilidad en pacientes con espondilitis esclerosante&#44; mientras que la DXA no permite cuantificar esa p&#233;rdida debido a los artefactos producidos por la propia enfermedad&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El TBS se ha convertido pues en una herramienta muy &#250;til para evaluar el riesgo de fractura y combinada con la determinaci&#243;n de la masa &#243;sea mediante DXA permite diferenciar aquellos pacientes que por su riesgo m&#225;s elevado deban iniciar tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Su relevancia se ha acreditado de tal forma que incluso se ha incluido en la herramienta FRAX&#174; para la evaluaci&#243;n del riesgo absoluto de fractura por fragilidad a 10 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las aportaciones que puedan realizarse para mejorar la predicci&#243;n de fracturas y ser m&#225;s precisos en el diagn&#243;stico de la osteoporosis son realmente importantes&#46; Aplicar el TBS en las diferentes poblaciones de riesgo de sufrir una fractura por fragilidad va a permitir tener un mayor conocimiento sobre esta t&#233;cnica que puede considerarse relativamente novedosa&#46; Las aportaciones de Palma-S&#225;nchez el al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; complementan los datos ya existentes en el TBS sobre el tema de la espondiloartritis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;8</span></a> y permiten disponer de datos en la poblaci&#243;n espa&#241;ola&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponemos pues de un elemento f&#225;cil de instalar en los densit&#243;metros convencionales&#44; r&#225;pido&#44; y que tiene pocas limitaciones para medir la fragilidad &#243;sea y el riesgo de fractura que nos va a permitir determinar decisiones para prevenir nuevas fracturas osteopor&#243;ticas&#46;</p></span>"
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Editorial
Puntuación de hueso trabecular. ¿Más fiable que la densitometría en pacientes con espondiloartritis?
Trabecular bone score. Is it more reliable than densitometry in patients with spondyloarthritis?
X. Noguésa,b,c,d
a Servicio de Medicina Interna, Hospital del Mar, Barcelona, España
b Grupo de Investigación Músculo-Esquelética (GIME), Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), Barcelona, España
c CIBER de Fragilidad y Envejecimiento Saludable (CIBERFES) Instituto Carlos III, Madrid, España
d Universitat Autónoma de Barcelona, Barcelona, España
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