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y espec&#237;ficamente los sindesmofitos alteran los valores de la densitometr&#237;a por absorciometr&#237;a de rayos X de doble energ&#237;a &#40;DXA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#44; y es uno de los elementos que producen falsas elevaciones de la masa &#243;sea&#46; Kolta et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> han demostrado en una amplia cohorte de mujeres posmenop&#225;usicas&#44; que el TBS no se afecta por la presencia de la artrosis de columna lumbar&#44; siguiendo la clasificaci&#243;n de Kellgren y Lawrence<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> para evaluar la afectaci&#243;n articular&#44; mientras que la densidad mineral &#243;sea &#40;DMO&#41; en columna se incrementa en un 5&#44;7&#37; por la presencia de artrosis&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros autores tambi&#233;n han demostrado este efecto de sobrevaloraci&#243;n de la DMO debido a la artrosis mientras que el TBS no se ve afectado&#44; y en cambio disminuye con la edad&#44; de tal forma que su valor desciende en casi un 9&#37; entre los 52&#44;5 y los 77&#44;5 a&#241;os de edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Tambi&#233;n se ha demostrado que el TBS en varones se afecta menos que la DXA por la presencia de osteofitos y calcificaciones a&#243;rticas reafirmando su utilidad como factor de riesgo para fracturas por fragilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La importancia de realizar el an&#225;lisis del valor del TBS ha sido tambi&#233;n evaluado en estudios de cohortes espa&#241;olas como la FRODOS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; En este estudio los autores han demostrado que el 64&#44;3&#37; de las mujeres de la cohorte con fractura por fragilidad tienen un TBS degradado&#46; Tambi&#233;n se ha utilizado el TBS para visualizar los cambios producidos por f&#225;rmacos como los inhibidores de la aromatasa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; los corticoides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> o las enfermedades como el hiperparatiroidismo primario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente Caparbo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> han demostrado que el TBS y la tomograf&#237;a cuantitativa perif&#233;rica de alta resoluci&#243;n son muy &#250;tiles en la evaluaci&#243;n de la masa &#243;sea y de la fragilidad en pacientes con espondilitis esclerosante&#44; mientras que la DXA no permite cuantificar esa p&#233;rdida debido a los artefactos producidos por la propia enfermedad&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El TBS se ha convertido pues en una herramienta muy &#250;til para evaluar el riesgo de fractura y combinada con la determinaci&#243;n de la masa &#243;sea mediante DXA permite diferenciar aquellos pacientes que por su riesgo m&#225;s elevado deban iniciar tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Su relevancia se ha acreditado de tal forma que incluso se ha incluido en la herramienta FRAX&#174; para la evaluaci&#243;n del riesgo absoluto de fractura por fragilidad a 10 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las aportaciones que puedan realizarse para mejorar la predicci&#243;n de fracturas y ser m&#225;s precisos en el diagn&#243;stico de la osteoporosis son realmente importantes&#46; Aplicar el TBS en las diferentes poblaciones de riesgo de sufrir una fractura por fragilidad va a permitir tener un mayor conocimiento sobre esta t&#233;cnica que puede considerarse relativamente novedosa&#46; Las aportaciones de Palma-S&#225;nchez el al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; complementan los datos ya existentes en el TBS sobre el tema de la espondiloartritis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;8</span></a> y permiten disponer de datos en la poblaci&#243;n espa&#241;ola&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponemos pues de un elemento f&#225;cil de instalar en los densit&#243;metros convencionales&#44; r&#225;pido&#44; y que tiene pocas limitaciones para medir la fragilidad &#243;sea y el riesgo de fractura que nos va a permitir determinar decisiones para prevenir nuevas fracturas osteopor&#243;ticas&#46;</p></span>"
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Vol. 220. Núm. 2.
Páginas 121-122 (marzo 2020)
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Editorial
Puntuación de hueso trabecular. ¿Más fiable que la densitometría en pacientes con espondiloartritis?
Trabecular bone score. Is it more reliable than densitometry in patients with spondyloarthritis?
Visitas
53
X. Noguésa,b,c,d
a Servicio de Medicina Interna, Hospital del Mar, Barcelona, España
b Grupo de Investigación Músculo-Esquelética (GIME), Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), Barcelona, España
c CIBER de Fragilidad y Envejecimiento Saludable (CIBERFES) Instituto Carlos III, Madrid, España
d Universitat Autónoma de Barcelona, Barcelona, España
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