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Es un conocido causante de sepsis neonatal y puerperal, así como de infecciones en partes blandas o invasivas en pacientes ancianos, institucionalizados o con patologías crónicas subyacentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, como diabetes mellitus o cánceres.</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Describimos el caso de una paciente sin factores de riesgo con meningitis por <span class="elsevierStyleItalic">S. agalactiae</span>. Si bien se ha descrito que este microorganismo no suele afectar a población sana, en los últimos años se están comenzando a describir infecciones en personas sin factores predisponentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 56 años, fumadora, sin otros antecedentes, que consulta por un cuadro de 8 días de malestar general, fiebre de hasta 41,5°C, dolor cervical, mialgias y vómitos. A los 2 días del inicio de los síntomas tuvo un episodio convulsivo no objetivado por ningún médico, sin secuelas aparentes. No refería contacto con animales, haber sido sometida a procedimientos invasivos recientes, factores de riesgo para enfermedades de transmisión sexual, ni sintomatología similar en los convivientes. En el examen físico presentaba temperatura de 39,2°C, una adenopatía submandibular rodadera dolorosa a la palpación y dolor a la flexión anteroposterior y lateral del cuello, sin claros signos meníngeos.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las pruebas complementarias iniciales destacaron una proteína C reactiva de 17,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, sin leucocitosis pero con neutrofilia (83,1%) y alteraciones hepáticas (GPT 140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l, LDH 265<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l). El resto de la bioquímica elemental, hemograma y coagulación fueron normales y el sedimento de orina fue inespecífico (1–5 hematíes/campo, 1–5 leucocitos/campo, células de transición y descamativas). No se evidenciaron imágenes patológicas en la radiografía de tórax y tomografía axial computarizada craneal realizadas. Se tomaron muestras de exudado faríngeo para valorar gripe A H1N1 y hemocultivos, así como de líquido cefalorraquídeo (LCR), que fue transparente claro, sin restos hemáticos, con 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>leucocito/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>, glucosa 55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, proteínas 33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, lactato 1,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/l y en el gram no se demostraron microorganismos.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A las pocas horas se informó del crecimiento en los hemocultivos de cocos gram positivos en cadenas, iniciándose tratamiento con ceftriaxona (2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) y oseltamivir (75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h), retirándose este último tras descartarse gripe A H1N1 mediante reacción en cadena de la polimerasa. Las serologías infecciosas realizadas (<span class="elsevierStyleItalic">Mycoplasma pneumoniae</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Chlamydia pneumoniae</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pneumoniae</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Chlamydia psitacci</span>, virus de Epstein Barr [VEB], virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] , citomegalovirus [CMV], <span class="elsevierStyleItalic">Rickettsia conorii</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Coxiella burnetii</span>) resultaron negativas; así como el estudio autoinmune y los marcadores tumorales. También se realizó una ecografía abdominal (leve aumento de la ecogenicidad a nivel focal en el riñón derecho que podría traducir pielonefritis aguda) y una ecografía transtorácica sin signos de endocarditis. A las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h se tipificaron los hemocultivos como <span class="elsevierStyleItalic">S. agalactiae</span> multisensible y a los 4 días se aisló el mismo microorganismo en el LCR, sustituyéndose entonces ceftriaxona por ampicilina (2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h), que se mantuvo durante 11 días y, posteriormente levofloxacino vía oral (500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) durante 2 semanas más. A los 3 meses la paciente se encontraba asintomática.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro medio la incidencia de infección por <span class="elsevierStyleItalic">S. agalactiae</span> en adultos no gestantes es de 1,5 casos/100.000 habitantes o 0,2–0,6 casos/1.000 ingresos/año<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> (28% de adquisición nosocomial). Suele presentarse como infecciones localizadas de partes blandas o invasivas (principalmente bacteriemia sin foco, infección del tracto urinario, neumonía, artritis, endocarditis y meningitis)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las meningitis el tratamiento de elección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> consiste en penicilina G intravenosa, son alternativas reconocidas la ampicilina, penicilinas de amplio espectro y cefalosporinas de 1.<span class="elsevierStyleSup">a</span> y 2.<span class="elsevierStyleSup">a</span> generación y, en casos de alergia a betalactámicos: vancomicina. La antibioterapia ha de mantenerse durante 2–3 semanas. 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